새해부터 안구광학단층촬영(OCT) 검사에 대한 급여가 신설되면서 관련 장비가 안과 개원가의 새로운 수익 창출 아이템으로 떠올랐다.
이에 대한안과의사회는 무분별한 급여청구로 이어질 것을 우려하며 일선 개원가에 검사 자제를 당부하고 나섰다.
앞서 보건복지부는 OCT 검사의 급여기준을 신설해 1월부터 적용한다고 밝힌 바 있다.
OCT는 말 그대로 눈의 종합검진을 위해 망막을 CT 촬영하는 것이다.
OCT 검사 급여기준급여기준을 보면 망막분야, 시신경분야, 녹내장 질환의 진단 또는 치료효과 판정을 위해 OCT 검사를 하면 급여가 인정된다. 이 밖의 질환에 해당 장비를 이용하면 비급여로 비용을 받을 수 있다.
OCT 검사 비용은 비급여일 때 10여만원에서 급여화 후 1만8000원으로 떨어졌다.
안과 개원가는 환자 확보를 위한 수단으로 OCT 검사를 활성화하고 있다.
서울 G안과는 "OCT 검사가 녹내장, 백내장 조기검진을 받을 수 있는 수단"이라며 비용부담이 줄었다는 내용의 보도자료까지 발표하며 적극 홍보 하고 있다.
경기도 Y안과 원장은 "아무래도 비용에 대한 부담이 몇 배로 줄어드니까 의사도 검사를 좀 더 가벼운 마음으로 권할 수 있고, 비싸서 안 찍겠다던 환자도 긍정적으로 바뀌었다"며 "OCT가 없던 의원도 구매하는 분위기"라고 말했다.
서울 K안과 원장도 "OCT 기계가 7000만원 이상의 고가인 데다 비급여이기 때문에 일반 개원의는 환자들에게 찍자고 권유를 못 했다. 녹내장, 망막질환이 의심돼도 대학병원에서 가보라고만 했었다"며 "값이 많이 싸졌으니 환자나 의사 모두 부담이 줄어든 것은 사실"이라고 분위기를 전했다.
안과의사회 "청구 많이 들어올수록 심사기준 까다로워 질 것"
OCT 기기OCT 검사에 관심이 집중되다 보니 집중 청구로 이어져 건강보험심사평가원의 삭감 타겟이 되지 않을까 하는 우려의 목소리가 나오고 있다.
서울 A안과 원장은 "기곗값이 비싸다 보니 투자 대비 비용을 생각할 수밖에 없다. 급여 확대로 장비를 새로 구매한 의원은 이런 생각이 더 강할 것이다. 이는 결국 불필요한 검사 증가로 이어질 수 있다"고 조심스럽게 말했다.
안과의사회는 회원들에게 무분별한 검사와 청구 자제를 요청하고 나섰다.
안과의사회 관계자는 "심평원이 현재 지난달 청구분을 심사하고 있을 것이다. 청구가 많이 들어올수록 심사기준은 까다로워 질 것이다. 현재 OCT 검사 횟수, 검사 방법 등에 대한 세부 심사기준이 만들어지지 않은 상황"이라고 강조했다.
이어 "심평원의 심사기준이 빡빡해지면 급여와 비급여 사이에서 혼돈이 생기고, 결국에는 의사와 환자의 신뢰 문제로 이어지기 시작하기 때문에 무분별한 검사와 청구는 자제해야 한다"고 덧붙였다.
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