건강보험 급여 혜택이 확대됨에 따른 현상으로 풀이되는데, 자연스럽게 진료비 역시 늘어났다.
국민건강보험공단는 23일 건강보험 진료데이터를 활용해 '주의력결핍 과잉행동장애'의 건강보험 진료현황 분석결과를 발표했다.
우선 'ADHD' 질환으로 요양기관을 방문한 진료인원은 2013년 5만 8132명에서 2015년 4만 9263명으로 매년 줄어드는 추세를 보였으나, 2016년 9월 건강보험 급여 혜택이 기존 6~18세에서 65세 이하로 확대됨에 따라 2017년에는 5만 2994명으로 환자가 증가했다.
건강보험 진료비 역시 2013년 이후 감소하는 경향을 보이다가 건강보험 급여 혜택 확대 이후 증가하는 양상을 보였다.
구체적으로 2013년에는 385억원 수준이었던 진료비가 2015년 343억원으로 줄어들다가 건강보험 적용 확대 시기인 2017년 378억원으로 증가세로 돌아섰다.
최근 5년간 '주의력결핍 과잉행동장애' 진료현황을 성별로 살펴보면, 매년 남성 환자가 여성환자 보다 4배 이상으로 나타났고, 남성의 진료비가 여성보다 4.5배 이상 높은 것으로 나타났다.
또한 2017년 연령대별 진료현황을 보면, 10~14세(1만 8000명, 33.9%)에서 진료환자가 가장 많았고, 성별 현황에서도 각각 10~14세 남성(1만 5000명, 35.2%), 10~14세 여성(3000명, 28.9%)으로 집계됐다.
자료 출처 : 국민건강보험공단같은 시기 연령대별 진료비 현황을 보면, 진료인원이 가장 많은 10~14세 환자가 145억 7000만원으로 가장 많은 것으로 나타나며, 15~19세(99억 5000만원), 5~9세(85억 6000만원)가 뒤를 잇는 것으로 나타났다.
이 경우 1인당 진료비를 살펴보면 환자 평균진료비는 71만 4298원이었는데, 15~19세 환자의 진료비가 81만 5867원으로 연령구간 중 가장 높은 것으로 조사됐다.
건강보험 일산병원 송정은 교수(정신건강의학과)는 "초등학교 저학년까지는 ADHD 증상이 있더라도 '크면 괜찮아 지겠지' 하는 생각으로 진료를 받지 않다가, 초등학교 고학년이나 청소년으로 접어드는 시기에 치료를 시작하거나, 아동기 때 치료를 시작했다 중단했던 경우에 10~14세에 치료를 다시 시작 하는 경우도 많이 있을 것"이라고 설명했다.
이어 송 교수는 "진료비의 어떤 항목이 높은지에 따라 해석이 다를 것이나 몸무게에 따라 약의 용량이 증량되므로 10~14세보다 15~19세에 고용량의 약물을 복용하게 되므로 이로 인해 1인당 진료비가 높은 것"이라고 판단했다.
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