건강보험정책심의위원회의 CT·MRI 등 영상검사 수가 인하 결정과 관련, 개원가의 우려 목소리가 커지고 있다.

부담이 큰 리스 비용과 부대적인 운용비에 덧붙여 CT 촬영 청구 금액은 주로 2, 3차 병원의 비중이 높은 구조이기 때문이다.

의원급 CT 573대, 종합병원보다 많아

심평원과 건보공단의 '2009년 건강보험통계연보'에 따르면 국내 의료기관의 CT 보유대수는 총 1810대다.

이중 상급종합병원은 169대, 종합병원은 378대, 병원급은 682대를 보유하고 있다. 의원급의 CT 보유대수는 573대로 종합병원보다 많은 것으로 나타났다.

MRI는 전체 900여대 중 의원이 164대를 보유하고 있다.

한편 병원급 이상에서 CT 촬영 청구비로 가져가는 금액은 의원급 청구 비용을 압도하고 있다.

전체 8500억원에 달하는 청구액 중 상급종합병원이 3980억원, 종합병원 3170억원, 병원급 830억원, 의원급 505억원을 가져가고 있는 것이다.

종합병원은 378대의 장비로 3170억원의 CT 촬영 청구액을 가져가는 반면 의원은 이보다 많은 573대의 장비로 고작 505억원을 가져가고 있는 상황.

높은 리스 비용과 운용비에 허덕이면서도 실익으로 돌아오는 건 그리 크지 않다는 소리다. 수가 인하로 인한 피해가 의원급에 직격탄으로 작용한다는 뜻이기도 하다.

MRI 한대 운용비 1천만원~3천만원까지

의원급에서는 CT·MRI 장비를 대부분 리스해서 쓰고 있다. 대당 3억원에서 10억원 사이에 이르는 고가 장비이기 때문이다.

CT·MRI 장비의 리스에 들어가는 비용은 얼마나 될까.

모델과 연식, 보증 계약 등에 따라 천차만별이지만 대략 한달에 리스 비용과 운용비로 1천만원에서 3천만원 정도가 들어간다는 것이 일반적이다.

1.5T급 MRI를 운용 중인 박 모(영상의학과) 원장은 MRI·CT 한 대에 3천만원의 운용비가 매달 들어간다고 전했다.

구체적으로 살펴보면 7년 만기 MRI 리스 계약에 한달 1400만원, 유지 보수 비용으로 1천만원을 각각 캐피탈 업체와 기기 업체에 주고 있다.

한달 리스 비용과 유지 보수 비용으로만 2400만원이 들어간다는 소리다.

여기서 그치지 않는다. 전기료가 300만원, 장비 한대당 두 명의 운용 인원이 필요하고 여기에 인건비로 300만원이 들어간다.

매달 MRI 장비 운용 비용으로 총 3천만원이 소요되는 것.

박 원장은 "CT장비의 운용 비용도 만만치 않다"고 강조했다.

64채널 CT에 들어가는 비용은 5년 리스 계약으로 한달 1400만원. 또 유지 보수 비용이 1200만원, 전기료 100만원이 들어간다.

운용 인원도 한대당 두명이 필요하다. 인건비 3백만원을 포함해 CT 운용에도 한달 3천만원이 들어가고 있다.

"운영비도 빠듯…개원은 꿈도 못꿔"

박 원장이 보유한 MRI·CT 장비는 각각 2대. 순이익을 빼고 한달 4대의 장비 운용비로만 1억 2천만원이 필요하다는 계산이 나온다.

박 원장은 "사람들이 보기에는 CT 등으로 많은 수익을 올리는 줄 알지만 부대 비용의 리스크가 무척 크다"면서 "MRI는 한달에 150건 이상 찍어야 겨우 현상 유지가 가능하다"고 전했다. 이런 수가로는 영상의학과를 개원할 사람은 없다는 것.

대학병원도 공격적인 투자에 나설 곳이 없다는 전망도 덧붙였다.

그는 이어 "오로지 CT·MRI를 하는 개원의는 이번 수가 인하로 거의 초토화될 것"이라며 "의원들이 공격적인 투자 대신 어떻게든 촬영을 늘리려고 하는 부작용도 우려된다"고 덧붙였다.