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관상동맥우회술 등 2항목 가감지급 추가 검토
심평원 "2014년까지 뇌심혈관질환 포괄적 평가체계 구축"
최선 기자
기사입력: 2011-07-15 06:07:05
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14일 건강보험심사평가원(원장 강윤구) 평가성과부 관계자는 "2014년까지 뇌심혈관 질환에 대해 포괄적인 평가체계를 구축하겠다"면서 "가감지급 사업에 관상동맥우회술과 경피적관상동맥중재술도 포함될 가능성이 크다"고 밝혔다.
현재 가감지급 대상에 포함된 항목은 급성심근경색증과 제왕절개분만 두 항목이다. 오는 10월부터 급성기 뇌졸중도 가감지급이 적용되기 때문에 2014년까지 총 적용되는 항목은 5개에 이를 것으로 전망된다.
특히 지난 8일 첫 적정성 평가 결과가 나온 관상동맥우회술은 각 의료기관별로 재수술률과 시술 건수 등의 편차가 크고, 3등급 기관이 20개 기관(28.5%)에 이른다는 점에서 질 관리 제고를 위해 가감지급 대상에 포함될 가능성이 크다.
한편 심평원은 이달부터 시작된 융합심사의 결과에 따라 개선율이 낮은 관리대상 항목에 대해서는 가감지급을 적용하는 방안도 고려 중인 것으로 알려져 대상 항목은 더 늘 수도 있을 것으로 보인다.
현재 융합심사 대상은 ▲내원일수(이학요법료 포함) ▲급성상기도감염 항생제 처방률 ▲주사제 처방률 ▲약 품목수 ▲외래처방 약품비다.
심평원 관계자는 "올해 10월부터 12월까지 진료분을 대상으로 4차 평가결과에 따라 가감지급 적용기준과 가감 등급 구분, 감액 기준선, 가감률 등을 결정하고 공개하겠다"고 덧붙였다.
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