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초극소 미숙아 동맥관 개존증 신 치료법 나왔다
삼성서울병원, 보존적 치료로 동맥관 개존증 치료 성공
이인복 기자
기사입력: 2016-08-23 15:14:05
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성균관의대 삼성서울병원 소아청소년과 박원순, 장윤실, 성세인 교수팀은 초극소 미숙아에서 발생한 동맥관 개존증을 미숙아에게 공급하는 수액을 일반적인 양보다 조금 줄이는 수액 제한 등의 보존적 치료만으로도 성공했다고 밝혔다.
자궁 내 태아기에는 태아 혈액순환 유지를 위해 대동맥과 폐동맥 사이를 연결해주는 동맥관이라는 혈관이 있는데 건강한 만삭의 경우 출생 후 태아 혈액순환에서 신생아 혈액순환으로 전환된다.
하지만 미숙아는 이러한 자연 폐쇄가 잘 일어나지 않아 동맥관이 출생 후에도 지속적으로 열려 있는 경우를 동맥관 개존증(patent ductus arteriosus)에 걸리게 된다.
논문에 따르면 성세인 교수팀은 임신주수 23~26주에 입원한 초극소미숙아 178명 대상으로 2009년 ~ 2011년 동안에약물 및 수술적 치료를 한 미숙아(81명)와, 2012년 ~ 2014년(97명) 동안에 보존적 치료를 받은 미숙아 그룹과 비교해 효과를 분석했다.
그 결과, 보존적 치료만으로 동맥관의 자연 폐쇄를 유도했을 뿐 아니라 장기 합병증의 빈도에서도 만성폐질환 발생 빈도를 46%에서 35%까지 줄이는 등의 성과를 이뤄냈다.
기존에 시행해왔던 미숙아의 약물, 수술 치료 없이 동맥관 폐쇄를 가능하게 보여줬다는 점에서 동맥관 개존증 치료의 패러다임을 바꾸는 의미가 있다.
기존에는 이러한 미숙아 동맥관 개존증이 초극소 미숙아의 사망과 합병증을 일으키는 주요 원인 중 하나로 간주해 약물 치료 및 수술 치료를 시행해 왔다.
그러나 최근에는 미숙아에서 이러한 인과관계가 명백히 입증되지 않았을 뿐 아니라 약물 및 수술적 치료에 의한 부작용에 대한 우려가 높아져 동맥관의 자연패쇄를 기다리는 보존적 치료법에 대한 관심이 높아졌다.
성세인 교수는 "동맥관의 조기 폐쇄를 유도하려면 매우 정밀한 수준의 수액 제한 치료가 필요한데 이것이 가능해진 점이 의미있다"며 "또한 기존의 치료 특히 수술적 치료의 후유증을 고려하였을 때 이러한 침습적 치료 없이 미숙아 동맥관의 자연폐쇄를 이룰 수 있게 된 점은 큰 의미를 지닌다"고 밝혔다.
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