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심평원, 본·지원 간 심사 일관성 위한 영상회의 개최
정형외과 심사위원 32명, 슬관절 분야 관절경 수술 등 진료심사 논의
문성호 기자
기사입력: 2016-11-11 09:02:35
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이날 회의는 종합병원 진료비 심사 지원 이관을 앞두고 심사 일관성을 유지하기 위해 본·지원 심사위원 간 심사방법을 공유하기 위한 것으로 정형외과 상근·비상근 심사위원 등 32명(지원 28명)이 참석했다.
이번 영상회의는 정형외과 슬관절 분야 관절경 수술을 주제로 ▲반월판연골절제술, 미세천공술, 활액막절제술의 적응증 ▲동시에 시행한 관절경 수술 수가 산정방법 ▲심사사례 발표 (서울대보라매병원 강승백 위원)에 이어 다양한 심사사례 중심의 의학적 타당성과 수가산정 기준 및 심사방법 등에 대해 논의했다.
심평원은 영상회의 과정에서 반월판연골절제술 및 미세천공술 인정범위 등 쟁점을 놓고 일부 이견이 있었던 부분은 분과위원회 등을 거쳐 합의점을 도출해 심의사례로 공개할 예정이다.
더불어 본원과 지원 간 심사위원 및 심사 모니터링을 세밀화하는 등 다양한 프로세스를 활용해 심사의 일관성·공정성·수용성 향상을 위한 노력을 지속적으로 수행해 나갈 방침이다.
심평원 조석현 심사수석은 "종합병원 진료비 심사의 지원 이관을 앞두고 시범 실시한 영상회의 결과 전문의학적인 논의도 충분히 가능함이 입증됐다"며 "앞으로도 족관절·견관절 관절경 수술뿐만 아니라 다른 진료 분야까지 대폭 영상회의를 확대해 심사일관성 향상을 위해 최선을 다할 것"이라고 밝혔다.
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