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"진료비 심사과정 직접 확인하세요"
개별요양기관 심사 전 과정 공개... 의견 개진 기회도
고신정 기자
기사입력: 2006-03-20 11:20:57
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건강보험심사평가원 광주지원(지원장 김충렬)이 심사과정의 투명성을 보장하기 위해 의약단체에 해당 진료비 심사과정을 전면 공개한다.
심평원은 의원급, 또는 치과의원급 대표자가 자신의 병원이 청구한 진료비의 심사과정을 직접 확인할 수 있는 '요양기관 개별면담예약제'를 확대 실시한다고 20일 밝혔다.
개별면담예약제는 개별 요양기관이 심평원에 사전에 면담(심사과정 참관)을 신청하면 방문 당일 심평원 직원들이 자신의 기관이 청구한 진료비를 심사하는 전 과정을 볼 수 있도록 하는 제도.
해당기관은 이 과정에서 기관의 진료특성 및 청구착오 여부 등 의견을 개진할 수 있다. 아울러 참관이 끝난 뒤에는 심평원 또는 심평원 광주지원에 바라는 바 등 개별요양기관의 의견을 듣는 설문조사도 진행된다.
심평원측은 심사 과정 공개로 요양기관과 심평원 간의 오해의 소지를 방지하는 한편 자율적인 적정진료 및 정확한 청구가 이루어질 수 있을 것으로 기대하고 있다.
심평원은 이와 더불어 작년 5월부터 실시하고 있는 그룹면담도 더욱 활성화 할 예정이다.
그룹면담은 1달에 1회 18개 기관을 대상으로 실시되며 개인면담과는 다르게 심평원에서 참관 기관을 선별한다.
심평원 광주지원의 한 관계자는 "요양 기관 대부분이 진료비 심사에 관심은 많지만 그 과정에 대해서는 잘 모르는 것이 사실"이라며 "개별면담 및 그룹면담을 통해 의견을 교환하고 기준조회 및 조정 사유 등 각종 정보와 심사기준 등을 해당 요양기관에 상세히 소개할 예정"이라고 말했다.
이어 이 관계자는 "이를 통해 의약단체와 동반자적 역할을 수행하고, 심사과정에 대한 오해를 불식시키기를 기대한다"고 덧붙였다.
앞서 심평원은 지난 연말부터 개별면담 예약제를 실시해 왔으나 홍보부족 등으로 참여도가 저조해 확대시행을 결정하게 됐다.
심평원은 의원급, 또는 치과의원급 대표자가 자신의 병원이 청구한 진료비의 심사과정을 직접 확인할 수 있는 '요양기관 개별면담예약제'를 확대 실시한다고 20일 밝혔다.
개별면담예약제는 개별 요양기관이 심평원에 사전에 면담(심사과정 참관)을 신청하면 방문 당일 심평원 직원들이 자신의 기관이 청구한 진료비를 심사하는 전 과정을 볼 수 있도록 하는 제도.
해당기관은 이 과정에서 기관의 진료특성 및 청구착오 여부 등 의견을 개진할 수 있다. 아울러 참관이 끝난 뒤에는 심평원 또는 심평원 광주지원에 바라는 바 등 개별요양기관의 의견을 듣는 설문조사도 진행된다.
심평원측은 심사 과정 공개로 요양기관과 심평원 간의 오해의 소지를 방지하는 한편 자율적인 적정진료 및 정확한 청구가 이루어질 수 있을 것으로 기대하고 있다.
심평원은 이와 더불어 작년 5월부터 실시하고 있는 그룹면담도 더욱 활성화 할 예정이다.
그룹면담은 1달에 1회 18개 기관을 대상으로 실시되며 개인면담과는 다르게 심평원에서 참관 기관을 선별한다.
심평원 광주지원의 한 관계자는 "요양 기관 대부분이 진료비 심사에 관심은 많지만 그 과정에 대해서는 잘 모르는 것이 사실"이라며 "개별면담 및 그룹면담을 통해 의견을 교환하고 기준조회 및 조정 사유 등 각종 정보와 심사기준 등을 해당 요양기관에 상세히 소개할 예정"이라고 말했다.
이어 이 관계자는 "이를 통해 의약단체와 동반자적 역할을 수행하고, 심사과정에 대한 오해를 불식시키기를 기대한다"고 덧붙였다.
앞서 심평원은 지난 연말부터 개별면담 예약제를 실시해 왔으나 홍보부족 등으로 참여도가 저조해 확대시행을 결정하게 됐다.
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