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"포괄수가 청구 너무 복잡…아예 포기할 판입니다"
대개협, 국민권익위에 문제 개선 청원 "질평가 항목만 수십개"
최선 기자
기사입력: 2012-09-21 07:00:05
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대한개원의협의회(대개협)가 까다로운 포괄수가제 보험급여 청구 방식을 개선해 달라고 국민권익위원회에 청원했다.
#i1#21일 대개협은 "포괄수가제 강제 시행 후 일선 의료기관에서 보험급여청구에 어려움이 따르고 있다"면서 "지난 19일 국민권익위원회에 급여 청구 방식에 대한 개선 요청을 했다"고 밝혔다.
대개협은 공문을 통해 "올해 7월부터 7개 질환에 대한 포괄수가제를 모든 의원급 의료기관에서 시행하고 있다"면서 "강제 시행 되면서 의료기관의 보험급여청구 방법도 크게 변경됐다"고 문제를 제기했다.
이에 따르면 기존에는 3가지(질병코드, 수술명, 포괄수가제 코드)를 입력하면 바로 청구가 진행됐지만 포괄수가제에서는 수십 가지의 '질 평가' 항목이 추가돼 까다로워졌다.
특히 일선 개원가에서는 입력 항목을 기입하지 않으면 청구가 되지 않아 울며겨자먹기식으로 청구에 매달리는 등 불만 목소리가 터져나오고 있다.
대개협은 "현재는 바뀐 청구방식이 아니면 건강보험심사평가원에서 급여청구가 반송된다"면서 "원장이 직접 청구를 시도하다가 모든 항목을 입력하기 어려워 아예 청구를 포기하는 사례도 발생하고 있다"고 꼬집었다.
대개협은 이어 "포괄수가제 청구방식을 기존 방식으로 환원하는 등 합리적인 청구 방법 개선을 기대한다"면서 "일선 의료현장에서 환자를 진료하고 있는 의사들의 의견을 적극 검토해 달라"고 덧붙였다.
#i1#21일 대개협은 "포괄수가제 강제 시행 후 일선 의료기관에서 보험급여청구에 어려움이 따르고 있다"면서 "지난 19일 국민권익위원회에 급여 청구 방식에 대한 개선 요청을 했다"고 밝혔다.
대개협은 공문을 통해 "올해 7월부터 7개 질환에 대한 포괄수가제를 모든 의원급 의료기관에서 시행하고 있다"면서 "강제 시행 되면서 의료기관의 보험급여청구 방법도 크게 변경됐다"고 문제를 제기했다.
이에 따르면 기존에는 3가지(질병코드, 수술명, 포괄수가제 코드)를 입력하면 바로 청구가 진행됐지만 포괄수가제에서는 수십 가지의 '질 평가' 항목이 추가돼 까다로워졌다.
특히 일선 개원가에서는 입력 항목을 기입하지 않으면 청구가 되지 않아 울며겨자먹기식으로 청구에 매달리는 등 불만 목소리가 터져나오고 있다.
대개협은 "현재는 바뀐 청구방식이 아니면 건강보험심사평가원에서 급여청구가 반송된다"면서 "원장이 직접 청구를 시도하다가 모든 항목을 입력하기 어려워 아예 청구를 포기하는 사례도 발생하고 있다"고 꼬집었다.
대개협은 이어 "포괄수가제 청구방식을 기존 방식으로 환원하는 등 합리적인 청구 방법 개선을 기대한다"면서 "일선 의료현장에서 환자를 진료하고 있는 의사들의 의견을 적극 검토해 달라"고 덧붙였다.
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