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지역획득 폐렴환자 패혈증 발생 조기선별
지멘스 헬스케어 혈구분석기 '아드비아 2120i'
정희석 기자
기사입력: 2013-08-06 16:14:40
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패혈증이나 패혈성 쇼크 같은 합병증이 빈번하게 나타날 수 있는 지역획득 폐렴 환자들은 정확한 예후 예측이 매우 중요하다.
DNI는 지멘스 헬스케어의 자동 혈액분석기 아드비아 2120i에서 나오는 MPO (Myeloperoxidase) 채널과 백혈구의 핵 엽상(Baso/Lobularity) 채널에서 측정된 감별 백혈구 차이로 순환 혈액내 미성숙 과립구의 분획을 보여준다.
미성숙 과립구 수는 감염과 패혈증의 표지자(마커)로 활용된다.
연세의대 응급의학과 정성필ㆍ유제성 교수와 인천백병원 진단검사의학과 이종욱 과장은 최근 대한응급의학회지에 '응급진료 센터에 내원한 지역획득 폐렴 환자에서 델타뉴트로필을 이용한 패혈성 쇼크 발생 예측의 유용성'을 주제로 한 공동연구 결과를 발표했다.
지역획득 폐렴 환자 105명을 대상으로 한 연구 결과, 패혈성 쇼크 발생군은 내원 최초 DNI의 중위수가 8.7%로 패혈성 쇼크가 발생하지 않은 군의 DNI 중위수 2.25% 보다 유의미하게 높았던 것으로 확인됐다.
지역획득 폐렴은 항생제 치료에도 불구하고 사망률이 12~14%에 이르며, 감염성질환 중 가장 흔한 사망 원인 중 하나.
지난 2006년도 국내에서 폐렴으로 인한 사망률은 인구 10만 명 당 9.4명으로 국내 10대 사망 원인에서 감염으로 인한 사망 중 1위에 해당된다.
지금까지 보고된 지역획득 폐렴의 전체적인 사망률과 이환율은 다양하지만 9~16%에서 호흡부전, 중증패혈증과 패혈성 쇼크로 중환자실 입원이 요구돼 승압제를 사용하며, 지역획득 폐렴으로 중환자실에서 치료를 받는 환자들의 50%가 사망에 이른다는 보고가 있다.
따라서 지역획득 폐렴을 중증도 예측을 통해 질병 초기에 인지하고 중증 합병증 발생으로 인한 질병 악화를 막을 수 있다면 중증 지역획득 폐렴의 치료결과는 더욱 향상될 수 있다는 게 전문가들의 의견.
특히 이번 논문은 DNI 수치를 지역획득 폐렴 환자의 중증 패혈증ㆍ패혈성 쇼크의 예측 표지자로서 임상적 유용성과 의미가 클 것으로 기대된다.
연구를 주도한 유제성 연구조교수는 "지멘스 헬스케어 아드비아 2120i의 DNI 지표는 30초 안에 패혈증을 빠르게 판별할 수 있고, 이 지표가 높을수록 사망률이 높아진다"고 설명했다.
이어 "이번 논문을 통해 지역획득 폐렴 환자의 중증 패혈증 및 패혈증 쇼크로의 발전 여부까지 선별할 수 있게 돼 패혈증으로 인한 사망률을 낮추는 데 큰 역할을 할 것으로 기대한다"고 밝혔다.
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