|초점|의료기관평가 결과 발표, 무얼 남겼나

지난해 보건복지부가 국내 처음으로 시행한 의료기관평가 결과를 공표하자 의료서비스 중심 평가에 대한 불만이 더욱 증폭되는 등 후유증이 적지 않을 전망이다.

또한 의료기관평가 결과가 자칫 수도권 대형병원으로 환자가 집중되는 현상을 더욱 고착화시킬 수 있다는 우려도 나오고 있어 요양기관 종별 평가기준을 달리 해야 한다는 지적도 나오고 있다.

보건복지부는 14일 종합전문요양기관 42개와 500병상 이상 종합병원 36개를 대상으로 지난해 시설, 인력, 장비 등 구조부문과 의료서비스의 제공 절차 및 제공성과, 환자 만족도 등 의료서비스 평가 결과를 발표했다.

복지부는 평가 결과를 18개 부문별 A(우수), B(양호), C(보통), D(미흡) 등 4등급으로 분류해 발표했으며, 그 결과 서울대병원과 서울아산병원, 삼성서울병원이 10개 이상 A등급을 받아 최상위 그룹에 올랐다.

그러나 이번 평가에서 최대 이변은 국내 ‘빅4’로 분류되고 있는 연대 세브란스병원이 하위권으로 떨어진 것이다.

세브란스병원은 18개 부문 중 진료체계와 안전관리, 영양, 중환자 등 4개 부문에서만 A등급을 받았고, 외래와 응급, 수술관리체계, 약제 등 4개부문은 C등급을 받았다.

병원은 평가 전부터 병원 시설이 낡고, 새병원 개원을 앞두고 있어 진료환경이 열악해 만족할만한 결과가 나오지 않을 수 있다고 조심스럽게 내다봤지만 막상 뚜껑이 열리자 적지 않은 충격에 휩싸이고 있다.

반면 서울대병원의 경우 진료여건이 재벌병원에 크게 미치지 못해 평가결과가 국내 최고병원이란 명성에 미치지 못할 것을 우려했다.

이 때문에 병원은 이미지 타격을 걱정해 평가결과를 공표할 때 이번 평가가 ‘의료의 질’을 반영하지 않았다는 것을 분명히 해야 한다는 것을 강조해 왔다.

하지만 환자의 권리와 편의 부문 평가에서 A를 받으면서 총점부문에서 1위에 올라 한국생산성본부의 국가고객만족도조사(NCSI)에서 삼성서울병원과 서울아산병원에 밀린 뼈아픈 과거를 일거에 털어냈다.

이와 함께 이번 평가결과는 국내 대형병원의 여건과 다소 상반된 것이 적지 않아 의료기관들이 평가를 받기 위해 시설을 급조하거나 일시적으로 서비스를 개선한 게 아니냐는 의구심을 낳고 있다.

일례로 복지부는 인력관리부문 평가 결과 외래환자 만족도의 경우 의사가 96%, 간호사가 97%로 매우 높았다고 발표했다. 의료진 설명 충실성에 대한 입원환자 만족도는 의사가 99%, 간호사가 100%였다.

하루에 많게는 수백명을 진료하고, 한시간 이상 대기해야 하는 병원 여건상 쉽게 수긍이 가지 않는 대목이다. 상당수 병원들이 의료기관평가에 즈음해 환자수를 인위적으로 조정했다는 증언이 평가과정에서 터져 나온 것도 이와 무관치 않다는 분석이다.

공용화장실 편의시설과 관리가 잘 되고 있어 이용만족도점수가 비교적 높다는 평가가 나왔지만 실제 의료기관들이 평가 당시의 환경을 현재까지 꾸준히 유지 관리하고 있는지도 의문이다.

병동부문 평가의 경우 현재 중증환자의 식사보조나 배설간호를 사설 간병인들이 대부분 맡고 있지만 이번 평가에서는 간호서비 중 구강간호 95%, 세발간호 92%, 목욕간호 88%, 식사보조 79%, 배설간호 74%로 나왔다.

입원환자에 대한 약사의 복약지도 시행률이 72%란 것도 납득하기 힘들다.

평가항목 자체가 직원을 환자로 둔갑시키거나, 일시적으로 서비스를 개선하는 등의 편법을 동원하면 좋은 점수를 받을 수 있는 허점을 안고 있었다는 지적이 나올 수 밖에 없다.

응급부문 평가에서는 최근 응급의료기관평가에서 A등급을 받은 가천의대 길병원과 서울대병원이 B등급을, 가톨릭대 성모병원과 강남병모병원 등이 C등급을 받아 혼란을 사고 있다.

이와 함께 이번 평가에서 종합전문요양기관과 종합병원간 평가기준이 동일했고, 그 결과 수도권 대형병원들이 대부분 상위등급을 독식, 환자 쏠림현상을 더욱 심화시키는 게 아니냐는 비판도 제기되고 있는 상황이다.

여기에다 복지부는 올해 300병상 이상 117개병원에 대해 의료기관평가를 시행할 예정이어서 요양기관 종별 평가기준을 달리해야 한다는 주장이 더욱 거세질 것으로 보인다.

한 대형병원 관계자는 “보건복지부는 환자의 의료기관 선택권을 보장하기 위해 의료기관평가를 시행한다는 했지만 이번 평가 공표가 이를 얼마나 충족하는지, 의료기관 서열화만 부추긴 게 아닌지 냉정히 되돌아봐야 한다”고 꼬집었다.

특히 의료기관평가 결과에 대해 적지 않은 병원들이 수용할 수 없다는 반응이어서 집단민원이 발생할 여지도 있어 주목된다.