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심평원, 진료비환수 취소 시정 권고 불수용

고충위, 06년 하반기 10건 사례 관보에 공포


주경준 기자
기사입력: 2007-01-17 06:50:26
고충처리위원회가 요양기관의 단순실수에 대해 진료비 환수한 건강보험심평원에 시정정고를 했으나 이를 불수용한 것으로 나타났다.

고충처리위원회가 최근 공포한 06년 하반 10건의 불수용 사례에 따르면 의료기기 장비 미신고와 관련 진료비 환수한데 대해 부당한 청구가 아닌 만큼 이를 시정토록 시정 권고했으나 심평원은 법규명령 위반이라며 이를 불수용했다.

사건은 해당의료기관은 건강보험심사평가원에는 장비신고를 했으나 행정기관에도 신고해야 한다는 사실을 알지 못하고 장비를 사용해 건보급여를 청구 지급받으면서 시작됐다.

이어 심평원은 장비신고시 행정기관의 신고필증을 첨부하도록 하고 있음에도 이에 대한 확인 또는 보완하도록 하는 행정조치 없이 신고를 받아, 장비관련 급여비를 환수토록 했다.

고충위는 민원인들의 요양급여비용청구시 심사를 통해 적정진료로 인정하고 요양급여를 지급하였기 사위 또는 부당한 방법으로 요양급여를 받은 것으로 볼 수 없다며 진료비를 환수 조치하는 것은 부당하므로 이를 취소할것을 시정권고했다.

그러나 심사평가원은 법규명령인 장비적정기준을 위반하여 요양급여비용을 받은 행위는 사위 기타 부당한 방법으로 요양급여를 받은 경우에 해당된다며 이를 불수용했다.

고충위는 이같은 사례 10건을 공개하고 정당한 이유 없이 시정권고를 수용하지 않을 경우 지속적인 이행 독려와 함께 횟수에 관계없이 계속하여 공표할 계획이다.

또 각급 행정기관이 고충위의 시정권고를 존중할 수 있는 옴부즈만 풍토를 조성해나갈 예정이며 관련기관 및 시민단체 등과의 간담회 개최 등 협력방안을 모색해 고충민원을 적극 해결해 나가기로 했다.
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  • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

    먹먹하네.
    의약분업때 당해놓고, 또 당하네. 일단, 코로나 넘기고, 재논의하자. 노력하자.
    추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이
    일방적 발표였으니, 재논의도 아닌 거고, 노력이란 애매모호한 말로 다 퉁쳤네. 추진 안 한다가 아니라 강행하지 않는다니,
    (현 정부 꼬락서니를 보면, 관변어용시민단체 다수 동원해, 국민뜻이라며 언론플레이후, 스리슬쩍 통과. 보나마나 '강행'은 아니라겠지.)
    정부 입장에서 도대체 뭐가 양보? 의사는 복귀하도록 노력한다가 아니라 복귀한다고. 욕먹고, 파업한 결과가 참,

    • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

      먹먹하네.
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      추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이

    • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

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  • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

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    일방적 발표였으니, 재논의도 아닌 거고, 노력이란 애매모호한 말로 다 퉁쳤네. 추진 안 한다가 아니라 강행하지 않는다니,
    (현 정부 꼬락서니를 보면, 관변어용시민단체 다수 동원해, 국민뜻이라며 언론플레이후, 스리슬쩍 통과. 보나마나 '강행'은 아니라겠지.)
    정부 입장에서 도대체 뭐가 양보? 의사는 복귀하도록 노력한다가 아니라 복귀한다고. 욕먹고, 파업한 결과가 참,

  • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

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    일방적 발표였으니, 재논의도 아닌 거고, 노력이란 애매모호한 말로 다 퉁쳤네. 추진 안 한다가 아니라 강행하지 않는다니,
    (현 정부 꼬락서니를 보면, 관변어용시민단체 다수 동원해, 국민뜻이라며 언론플레이후, 스리슬쩍 통과. 보나마나 '강행'은 아니라겠지.)
    정부 입장에서 도대체 뭐가 양보? 의사는 복귀하도록 노력한다가 아니라 복귀한다고. 욕먹고, 파업한 결과가 참,

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