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예방적 항생제 진료지침 윤곽…문제는 '돈'
심평포럼, 수술실 환경개선·수가 현실화 등 숙제
고신정 기자
기사입력: 2008-04-26 07:19:42
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다만 실제 임상적용까지는 의사사회 내부의 합의는 물론 수술실 환경개선, 수가 현실화 등 만만치 않은 과제들이 기다리고 있다.
건강보험심사평가원은 25일 고대100주년기념관에서 '수술 예방적 항생제 사용에 대한 진료가이드 발전방향'을 주제로 포럼을 개최했다.
이날 포럼에서는 외과, 산부인과, 흉부외과, 정형외과 등 예방 항생제 평가항목들과 직결되는 진료과목 학회가 자체연구를 통해 개발한 항생제 사용지침이 공개됐다.
일단 △예방적 항생제 투여시기(절개 전 1시간 이내) △항생제 선택방법(불필요한 병용투여 지양) 등은 4개 학회 모두에서 공통적으로 인정하는 사항.
다만 수술후 항생제 투여시기에 대해서는 질병별, 환자별로 최소 1일~7일까지 차이를 보였으며 각 과목별 특성을 반영한 '예외규정'도 마련됐다.
이번 연구는 국내학계가 예방적 항생제 적정사용에 주목, 첫 걸음이라는데 내딛었다는데 그 이의가 있다.
산부인과학회 조용균 교수(인제의대상계백병원)는 "국내에서는 예방적 항생제에 대한 연구도 미미할 뿐 아니라 의료인들 사이에서도 문제의 심각성을 제대로 인식하지 못하고 있는 실정"이라고 지적했다.
이어 "의료질의 향상 뿐만 아니라 의료비 절감의 관점에서도 예방적 항생제 사용에 대해 학회 내의 합의를 이끌어낸 일반적인 진료지침 개발이 절실하다"고 강조했다.
"일회용 못쓰는 이유 있다"…수가현실화 등 과제
다만 이들은 진료지침이 제대로 쓰이기 위해서는 현실적인 지침의 연구·개발과 더불어 정책지원이 병행되어야 한다고 제언했다.
수술장 환경의 개선과 일회용 소독제, 수술복 및 방포, 일회용 수술 기구의 수가 인정 등 수술 감염을 낮출 수 있는 다른 요인에 대한 개선이 함께 이루어져야 한다는 것.
정형외과학회 송주현 교수(가톨릭의대성빈센트병원)는 "일회용 수술포 및 수술복 사용률이 5.5%에 불과하다는 것은 국내 수술실 환경을 대변하는 단적인 사례"라고 지적했다.
보험 미적용으로 비용부담이 고스란히 병원들의 몫으로 돌아오다보니 사용을 꺼릴 수 밖에 없다는 것. 아울러 미국 등에 비해 현저히 낮은 수술 수가도 병원들이 감염관리를 외면하는 이유로 작용하고 있다는 설명이다.
그는 "수지타산이 맞지 않다보니 병원에서 일회용 물품들의 사용 및 구입을 기피, 감염발생의 위험을 증가시키는 요인으로 작용하고 있다"면서 "이들 물품에 대한 보험적용이 시급하다"고 요구했다.
아울러 수술장 환경개선을 위한 정부지원을 촉구하는 목소리도 높았다.
조용균 교수는 "진료결과에 대한 책임을 질 수 있도록 합리적인 의료수가의 개편이 필요하다"면서 "아울러 수술장 환경을 개선할 수 있는 설비투자에 대한 지원도 이뤄져야 한다"고 강조했다.
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