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작년 병원 진료비 2383억원 삭감…40% 급증

심평원 "심사 효율화 결과"…요양기관 이의제기는 감소


고신정 기자
기사입력: 2008-08-21 07:20:39
요양기관 보험급여청구액 중 심사를 통해 삭감된 급여가 2006년 1700억원대에서 2007년 2400억원 수준으로 크게 늘어난 것으로 집계됐다.

20일 건강보험심사평가원에 따르면 2007년 한해 동안 9억6773만여건에 대해 진료비 심사를 진행, 청구오류나 과잉청구 등으로 총 2383억원을 심사조정했다.

이는 전년도에 비해 눈에 띄게 늘어난 수치. 2006년에는 총 8억4250만여건에 대해 심사를 진행해 1706억원의 심사조정액이 발생한 바 있다.

1년새 심사건수는 14.9%, 심사조정액은 39.7%가 늘어난 셈이다.

여기에는 심사대상 선정방법의 개선이 영향을 미쳤다는 분석이다. 선별집중심사와 정밀심사 등 효율적인 심사방법을 도입한 결과 생산성이 높아졌다는 것.

실제 심평원에 따르면 심사직원수는 2006년 499명에서 524명으로 4.8%가 늘어나는데 그쳤으나, 직원 1인당 심사건수는 169만건에서 185만건으로 9.4%가 증가했다.

이에 따라 심사직원 1인당 연간 심사조정액도 2006년 3억4200만원에서 지난해 4억5500만원 수준으로 크게 늘었다.

요양기관 심사수용률 98% 육박

한편 요양기관의 심사수용률도 매년 높아져, 2007년에는 98%를 기록한 것으로 조사됐다.

2007년 심사조정건수는 2907만건 가운데 이의제기 환급건수가 59만여건에 그친 것. 전년도인 2006년에는 2346만건의 심사조정건 중 54만여건의 환급이 발생해 97.7%의 심사수용률을 기록했었다.

심사수용률이란, 요양기관이 심평원의 심사결과를 받아들이는 비율로 이의제기한 환급건수와 심사조정건수를 대비해 계산하는 수치다.

심평원은 "6시그마에 의한 심사프로세스 개선, 심사지식 뱅크의 구축 등 IT의 활용성 확대로 심사품질이 향상되면서 심사수용률이 지속적으로 증가하고 있는 것으로 보인다"고 밝혔다.
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  • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

    먹먹하네.
    의약분업때 당해놓고, 또 당하네. 일단, 코로나 넘기고, 재논의하자. 노력하자.
    추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이
    일방적 발표였으니, 재논의도 아닌 거고, 노력이란 애매모호한 말로 다 퉁쳤네. 추진 안 한다가 아니라 강행하지 않는다니,
    (현 정부 꼬락서니를 보면, 관변어용시민단체 다수 동원해, 국민뜻이라며 언론플레이후, 스리슬쩍 통과. 보나마나 '강행'은 아니라겠지.)
    정부 입장에서 도대체 뭐가 양보? 의사는 복귀하도록 노력한다가 아니라 복귀한다고. 욕먹고, 파업한 결과가 참,

    • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

      먹먹하네.
      의약분업때 당해놓고, 또 당하네. 일단, 코로나 넘기고, 재논의하자. 노력하자.
      추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이

    • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

      먹먹하네.
      의약분업때 당해놓고, 또 당하네. 일단, 코로나 넘기고, 재논의하자. 노력하자.
      추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이

  • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

    먹먹하네.
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    추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이
    일방적 발표였으니, 재논의도 아닌 거고, 노력이란 애매모호한 말로 다 퉁쳤네. 추진 안 한다가 아니라 강행하지 않는다니,
    (현 정부 꼬락서니를 보면, 관변어용시민단체 다수 동원해, 국민뜻이라며 언론플레이후, 스리슬쩍 통과. 보나마나 '강행'은 아니라겠지.)
    정부 입장에서 도대체 뭐가 양보? 의사는 복귀하도록 노력한다가 아니라 복귀한다고. 욕먹고, 파업한 결과가 참,

  • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

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    추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이
    일방적 발표였으니, 재논의도 아닌 거고, 노력이란 애매모호한 말로 다 퉁쳤네. 추진 안 한다가 아니라 강행하지 않는다니,
    (현 정부 꼬락서니를 보면, 관변어용시민단체 다수 동원해, 국민뜻이라며 언론플레이후, 스리슬쩍 통과. 보나마나 '강행'은 아니라겠지.)
    정부 입장에서 도대체 뭐가 양보? 의사는 복귀하도록 노력한다가 아니라 복귀한다고. 욕먹고, 파업한 결과가 참,

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