체중 감소를 목표로 하는 제2형 당뇨병 환자에 있어 GLP-1 유사체와 DPP-4 억제제 중 어떤 약제가 보다 효과적일까.

GLP-1 유사체 리라글루타이드와 DPP-4 억제제 시타글립틴의 체중 감소 효과를 비교한 메타 분석 연구가 제17회 아시아-오세아니아 내분비학술대회(AOCE-SICEM 2020)에서 29일 공개됐다.

필리핀 카디널 산토스 메디컬센터 엔젤린 림 교수(Cardinall Santos Medical Center, Angeline Uy Lim) 등 연구진은 메트포르민을 복용하는 제2형 과체중 당뇨병 환자(BMI 25~45)를 대상으로 리라글루타이드/시타글립틴 두 약제간 체중감소 비교 연구 두 건을 종합 분석했다.

리라글루티드는 장에서 분비되는 인크레틴 호르몬의 유사체로, 식사 후에 분비되는 인슐린의 양을 증가시키거나 비만 환자의 체중 감소 등에 사용된다.

시타글립틴은 인크레틴이라는 위장관 호르몬의 분해를 억제해 인슐린과 글루카곤을 조절하는 인크레틴의 기능이 체내에서 잘 이뤄지도록 하는 기전을 갖고 있다. 두 약제간 효과 작용의 방식이 다르다는 뜻이다.

연구는 두 건이 진행됐다. 2016년도(ZANG 2016)에는 일 리라글루타이드 1.8mg(n=183)/시타글립틴 100mg(n=184) 복용군을 투약 26주후 비교, 리라글루타이드가 체중/BMI 지수/허리 둘레 감소에서 모두 우위에 있다는 결론을 내렸다.

반면 소규모 인원을 대상으로 한 작년 연구(YAN 2019)는 일 리라글루타이드 1.8mg 복용군(n=24) 및 일일 시타글립틴 100mg 복용군(n=27)의 체중 감소량 및 BMI 지수를 투약 16주 후부터 비교, 서로간 유의미한 차이가 없다는 결론을 내렸다.

두 연구를 메타 분석한 결과 엔젤린 림 연구팀은 메트포르민+리라글루타이드 1.8mg/일 복용군이 메트포르민+시타글립틴 100mg/일 복용군 대비 체중은 0.59kg, BMI 지수는 1.97kg/m2 더 감소시켰다고 결론내렸다. 두 약제 모두 멀미, 설사 등의 경미한 부작용 발생률은 비슷했다.

연구진은 "리라글루타이드와 메트포르민의 조합은 제2형 당뇨병 치료뿐 아니라 체중과 BMI 지수를 줄이는데도 시타글립틴 조합보다 효과적이었다"며 "다만 임상 참여 대상자가 적다는 점, 당뇨병 약제 중 오직 두 성분만 비교됐다는 점은 한계로 남았다"고 덧붙였다.