관상동맥중재시술에 주로 사용하는 2세대 약물 방출 스텐트인 Xience V 스텐트(EES)와 Endeavor Resolute 스텐트(ZES-R)의 시술 예후를 비교한 연구결과가 나와 눈길을 끌고있다.
김효수 내과 교수서울대병원 김효수 교수 연구팀(박경우 교수, 이주명 전임의)은 2008년부터 2010년까지 전국 41개 병원에서 시술 받은 5054명 환자를 EES로 치료한 군(3056명)과 ZES-R로 치료한 군(1998명)으로 구분해 시술 후 1년간의 예후를 비교했다.
관상동맥중재시술은 심장 근육에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아져 스텐트(금속그물망)를 삽입하여 이를 넓혀주는 시술로 이처럼 시술 후 예후에 대해 이처럼 대규모 코호트 연구를 실시한 것은 처음이다.
그 결과 과거 1세대 스텐트에 비해 2세대 스텐트 두 군 모두 우수한 예후를 보였으며 2세대 스텐트 각 군 사이에는 큰 차이가 없는 것으로 확인됐다.
구체적으로 살펴보면 시술 후 1년간 사망, 심근경색증, 재시술 등 사건 발생율을 확인한 결과 EES치료군에서는 7.4%, ZES-R 치료군에서는 7.7%로 나타났다.
또한 스텐트 시술의 가장 심각한 합병증으로 알려진 스텐트 혈전증의 경우 EES치료군에서는 0.6%, ZES-R 치료군에서는 0.4%로 나타나 두 군 간에 치료 예후에 차이가 없었다.
스텐트 시술후 심혈관 사건 재발에 미치는 위험 요인을 분석 환자의 기저 질환이 나쁘거나, 관동맥 병변이 심한 경우에, 심혈관사건 재발율이 높았다.
Xience 스텐트와 Endeavor Resolute 스텐트는 1세대 스텐트의 단점을 극복하기 위해서 최근에 개발된 것으로 스텐트 혈전증과 재협착을 줄이기 위해서 금속망 두께를 얇게 제조해 약물을 함유하는 폴리머 코팅을 개선시켰다.
심장 스텐트 시술 모습 연구팀은 "두 가지 스텐트가 실제 진료 현장에서 효과가 있는지에 대한 연구는 없었다"라면서 "외국에서 2건의 임상시험이 있었지만 소규모로 진행됐으며 고위험군 환자를 참여시키지 않는 등 실제 진료 현장에 적용하는데 한계가 있었다"고 전했다.
이어 "이번 연구는 5천명 이상의 환자를 대상으로 진행됐으며 이중 75.8%가 고위험군 환자가 포함됐다"면서 "실제 진료 현장에서의 치료 효과를 분석했다는 점에서 상당한 의미가 있다"고 덧붙였다.
김효수 교수는 "현재 진료현장에서 가장 많이 사용하는 2개의 스텐트 사이에 우열이 있는가 혹은 과연 치료한 환자들이 어느 정도 재발을 하는가에 대한 의문에서 연구를 시작했다"면서 "연구에 참여해준 전국 41개병원에게 감사를 표한다"고 말했다.
한편, 이 연구는 심혈관계 국제 유명 저널인 미국심장학회지(Journal of the American College of Cardiology, IF=14.5점) 2013년 1월호에 게재됐다.
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