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"외래진료 환자를 당일 입원환자로 허위청구"

심평원, 허위청구 사례…비급여시술 후 진찰료 청구도


장종원 기자
기사입력: 2010-10-05 06:46:48
외래진료 환자를 당일 입원환자로 탈바꿈 시켜 입원진료비 등을 청구한 허위청구 사례가 나타났다. 비급여 미용시술을 시행한 후 진찰료 등을 청구하는 사례도 여전했다.

건강보험심사평가원은 최근 허위부당청구 유형 및 사례를 의약단체에 안내했다고 4일 밝혔다.

공개한 사례를 보면, 실시하지 않은 물리치료나 행위료, 의약품, 입원진료비를 거짓 청구하는 사례가 여전했다.

산소흡입을 수진자에게 실시하지 않고도 비용을 청구하거나, 실제 입원하지 않았음에도 당일 입원한 것으로 속여 입원료·식대·약제·주사료 등을 요양급여비용으로 청구한 병·의원도 있었다.

점, 검버섯, 주근깨 등은 요양급여비용으로 청구할 수 없음에도 수진자에게 점제거 시술 후 진찰료 및 약제비를 '기타 피부염' 상병으로 청구하는 경우도 드러났다.

동일 건물 내 요양기관에 입원중인 환자가 담당의사의 지시에 따라 한방진료를 받기 위해 한방 외래를 방문하는 경우 협의진찰료를 입원기간중 30일에 1회만 산정하여야 하나, 1회를 초과한 경우 외래진찰료로 요양급여비용을 청구한 사례도 있었다.

방사선 필름규격을 실제와 다르게 청구하거나, 심사조정을 우려해 사용한 약제와 다른 약제를 청구하는 사례도 이번 허위부당청구 유형에 포함됐다.
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  • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

    먹먹하네.
    의약분업때 당해놓고, 또 당하네. 일단, 코로나 넘기고, 재논의하자. 노력하자.
    추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이
    일방적 발표였으니, 재논의도 아닌 거고, 노력이란 애매모호한 말로 다 퉁쳤네. 추진 안 한다가 아니라 강행하지 않는다니,
    (현 정부 꼬락서니를 보면, 관변어용시민단체 다수 동원해, 국민뜻이라며 언론플레이후, 스리슬쩍 통과. 보나마나 '강행'은 아니라겠지.)
    정부 입장에서 도대체 뭐가 양보? 의사는 복귀하도록 노력한다가 아니라 복귀한다고. 욕먹고, 파업한 결과가 참,

    • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

      먹먹하네.
      의약분업때 당해놓고, 또 당하네. 일단, 코로나 넘기고, 재논의하자. 노력하자.
      추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이

    • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

      먹먹하네.
      의약분업때 당해놓고, 또 당하네. 일단, 코로나 넘기고, 재논의하자. 노력하자.
      추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이

  • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

    먹먹하네.
    의약분업때 당해놓고, 또 당하네. 일단, 코로나 넘기고, 재논의하자. 노력하자.
    추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이
    일방적 발표였으니, 재논의도 아닌 거고, 노력이란 애매모호한 말로 다 퉁쳤네. 추진 안 한다가 아니라 강행하지 않는다니,
    (현 정부 꼬락서니를 보면, 관변어용시민단체 다수 동원해, 국민뜻이라며 언론플레이후, 스리슬쩍 통과. 보나마나 '강행'은 아니라겠지.)
    정부 입장에서 도대체 뭐가 양보? 의사는 복귀하도록 노력한다가 아니라 복귀한다고. 욕먹고, 파업한 결과가 참,

  • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

    먹먹하네.
    의약분업때 당해놓고, 또 당하네. 일단, 코로나 넘기고, 재논의하자. 노력하자.
    추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이
    일방적 발표였으니, 재논의도 아닌 거고, 노력이란 애매모호한 말로 다 퉁쳤네. 추진 안 한다가 아니라 강행하지 않는다니,
    (현 정부 꼬락서니를 보면, 관변어용시민단체 다수 동원해, 국민뜻이라며 언론플레이후, 스리슬쩍 통과. 보나마나 '강행'은 아니라겠지.)
    정부 입장에서 도대체 뭐가 양보? 의사는 복귀하도록 노력한다가 아니라 복귀한다고. 욕먹고, 파업한 결과가 참,

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