심장수술에 앞서 알부민 용액을 투여한 환자의 급성 콩팥(신장) 손상 발생률이 획기적으로 줄인다는 연구결과가 나왔다.
서울아산병우언 마취통증의학과 최인철, 이은호 교수와 흉부외과 이재원, 정철현 교수 등 연구팀은 23일 관상동맥우회술을 받은 성인 환자 중 저알부민혈증을 보인 220명을 선별해 그 중 102명에게 20% 농도의 알부민 용액을 투여한 수술결과를 발표했다.
분석결과, 수술 전 알부민 용액을 투여한 환자군은 그렇지 않은 환자군에 비해 콩팥 기능이 급격히 떨어지는 급성 콩팥 손상 발생률이 약 47% 감소했다.
왼쪽부터 서울아산병원 최인철, 이은호, 이재원, 정철현 교수.이번 연구결과는 국제 저명 의학 저널인 미국 마취과학회 공식학술지 '마취학'(Anesthesiology) 5월호 표지논문으로 게재돼 학문적 우수성을 인정받았다.
기존 알부민 저하가 심장 수술 후 합병증인 급성 콩팥 손상을 직접으로 일으키는지와 저알부민혈증 교정으로 인한 효과 등은 구체적으로 알려진 바 없는 상태이다.
연구팀은 알부민 용액을 투여해 수술 전 저알부민혈증을 교정하는 것이 심장 수술 후 콩팥 손상에 어떠한 영향을 미치는 지 알아보기 위해 관상동맥우회술을 받은 저알부민혈증 환자를 대상으로 비교 연구했다.
수술 전 혈장 알부민 수치가 4.0 g/dL미만인 220명의 대상 중 102명에게 마취 유도 직후 관상동맥우회술이 시작되기 전에 알부민 용액을 투여했다.
20%의 농도의 알부민 용액은 102명의 알부민 수치에 따라 3.5 g/dL이상 4.0 g/dL미만인 경우 100 mL, 3.5 g/dL미만인 경우 200 mL, 3.0 g/dL미만인 경우 300 mL로 투입량을 각각 달리했다.
또한 220명 중 나머지 118명 대조군의 경우 동일한 시기에 동일한 방법과 양으로 생리식염수를 투여했고, 수술 후에는 국제 기준(Acute Kidney Injury Network; AKIN)에 따라 급성 신장 손상의 발병 유무를 추적 관찰했다.
혈장 알부민 수치가 수술 후 48시간내 0.3mg/dL 증가하거나 7일내 1.5배 증가한 경우 급성 콩팥 손상으로 진단했다.
알부민을 투여한 환자군의 발생률은 13.7%, 그렇지 않은 환자군은 25.7%로 나타나, 알부민 용액을 투여한 경우 수술 후 급성 콩팥 손상의 발생률이 47% 가량 감소한 것을 확인할 수 있었다.
최인철 교수는 "20% 농도의 알부민 용액을 투여해 수술 전 저알부민혈증을 교정하는 것이 현재까지 알려진 어떤 방법보다 심장 수술 후 급성 콩팥 손상 발생을 효과적으로 감소시킬 수 있는 것을 확인했다"면서 "알부민이 혈관 내 독성물질을 붙잡아 완화시켜 항산화와 항염증 효과를 가져오며, 콩팥 혈류량도 증가시켜 궁극적으로 심장 수술 후 콩팥 손상 합병증을 막는 것으로 보여진다"고 말했다.
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