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전주시의사회 복지부 커뮤니티케어사업 적극 동참 '눈길'

김종구 회장 "의사 참여 안 하면 제도 위험한 방향으로 흘러갈 것"
"의사가 중추적 역할해야…방문진료 수가, 일본 사례 참고해야"

박양명 기자
기사입력: 2019-06-19 05:30:59
지역사회 통합돌봄사업, 일명 커뮤니티케어 사업에 지역의사회가 주도적으로 나서고 있어 눈길을 끌고 있다. 전라북도 전주시의사회가 그 주인공.

커뮤니티케어 사업은 정부가 야심 차게 추진하고 있는 만큼 주도권을 '지역의사회'가 잡아야 한다는 대한의사협회의 기조와도 맞닿아있다. 의협은 제도 안에서 지역의사회의 적극적 역할론을 강조하고 있는 상황.

전주시는 커뮤니티케어 사업에 참여하는 8개 기초자치단체 중 하나다. 전주시의사회는 유일하게 지역의사회 간판을 내걸고 전주시와 커뮤니티케어 사업 모델을 만들어 나가고 있다.

김종구 회장. (사진제공: 전주시의사회)
이는 김종구 회장(김종구내과)의 결단이 있었기 때문에 가능했다.

김 회장은 최근 메디칼타임즈와의 전화 통화에서 "무조건 반대할 사항은 아니라고 판단했다"라고 밝혔다.

그는 "의사가 제도에 반대하고 나서면 국가는 보건소를 통해서 사업을 추진할 것"이라며 "의사가 참여하지 않으면 방문간호사 제도에 수가를 붙여서 의사가 할 수 있는 역할을 부여하는 등 아주 위험한 방향으로 흘러갈 수 있다"라고 설명했다.

이어 "커뮤니티케어 방향을 바로 세우기 위해 수가, 시스템 설계 등에 대해 의사가 중추적인 위치에서 역할을 해야 한다"라며 "회원들도 구체적인 내용에 대해 잘 알지 못하기 때문에 다음 달 중 설명회를 진행할 것"이라고 덧붙였다.

김종구 회장이 커뮤니티케어 사업 참여를 결심한 데는 개인적 경험이 한몫했다.

그는 "2017년 어머니가 담도암 수술을 받으셨는데 수술준비 검사 중 췌장염 합병증까지 발생해 큰 수술이 됐다. 오전 7시에 들어가서 저녁 9시가 돼서야 수술이 끝났으니 말이다"라며 "수술 후 회복 과정에서 매일 아침마다 어머니 건강 상태를 체크하고 관리했다"라고 운을 뗐다.

그러면서 "퇴원 후에도 매일 아침 어머니를 찾아 건강 관리를 해드렸고 그 결과 어머니는 심리적으로도 안정을 찾으셨고 다른 합병증도 없이 회복할 수 있었다"라며 "아들이 의사였기에 퇴원 후에도 관리를 받을 수 있었던 것이지 어머니와 비슷한 환경에 놓인 다른 환자들은 불가능한 일"이라고 설명했다.

전주시와 전주시의사회가 계획하고 있는 커뮤니티케어 사업 모형은 이렇다. 요양(종합)병원 퇴원 노인 및 병원 접근이 어려운 재가 노인에 대해 방문간호팀이 일상생활 건강 상태를 점검하고 필요시 지역내 의원급 의료기관에서 진료받을 수 있도록 의뢰하고, 상황에 따라 방문진료를 받을 수 있는 방식이다.

방문간호팀은 환자 퇴원 후 추적·관찰 주증상 변화 상태 및 활력 증후, 혈압 혈당 상태, 인지 기능 및 심리상태, 식욕 및 전신상태, 호흡기 및 소화기·비뇨기계 상태, 운동과 관절 기능 상태 등을 확인한다.

의사회는 환자 건강상태 체크리스트를 개발하고 환자 건강에 이상이 있을 때 내원해야 할 의원을 소개해주며 진료 후 필요시에는 방문진료로 연계한다.

7~8월 사업 참여자를 모집하고 건강체크리스트 등을 만드는 등 준비를 거친 뒤 9월부터 사업을 본격 진행할 예정이다.

김 회장은 "환자 건강에 이상이 발생하면 조기 진료를 받을 수 있도록 의사회가 소개하고 환자 이동이 불가능한 상황이면 방문진료가 가능토록 할 것"이라며 "원칙은 대면진료다. 방문진료도 이 원칙 안에서 지역민을 케어하는 데 활용할 것"이라고 말했다.

그러면서 "사업을 시작하면 환자 연계 및 보고, 한 달에 한 번씩은 환자 관리 진행 정도 결과 논의 등 의사회 행정 업무가 많아질 것"이라며 "인력 보강 등에 대해 구체적으로 논의하고 있다"고 덧붙였다.

커뮤니티케어의 핵심이라고 할 수 있는 '방문진료'를 두고 의료계 내부에서는 반대 목소리도 나오고 있는 상황에서 김 회장의 결단은 더욱 눈길을 끌 수밖에 없다. 실제 한 지역의사회는 방문진료에 대한 회원 찬반투표까지 진행하기도 했다.

결국 중요한 것은 방문진료 '수가'.

김 회장은 "한 번 방문하면 이동시간까지 포함 최소 1시간은 걸린다"라며 "한 시간 의원을 비우고 이동하는 거라면 한 시간 동안 이동하지 않았을 때 발생할 수 있는 수입을 참고한 보상이 필요하다. 여기에 야간 이동 부분도 반영해야 한다"고 주장했다.

그러면서 "일본의 사례를 준용해 그 절반만이라도 줘야 한다. 최소 시간당 30만~45만원 수준이 돼야 한다"라며 "수가가 생각보다 낮게 책정된다면 그때 사업 방향에 대해 회원의 뜻을 물어도 된다"라고 했다.
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  • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

    먹먹하네.
    의약분업때 당해놓고, 또 당하네. 일단, 코로나 넘기고, 재논의하자. 노력하자.
    추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이
    일방적 발표였으니, 재논의도 아닌 거고, 노력이란 애매모호한 말로 다 퉁쳤네. 추진 안 한다가 아니라 강행하지 않는다니,
    (현 정부 꼬락서니를 보면, 관변어용시민단체 다수 동원해, 국민뜻이라며 언론플레이후, 스리슬쩍 통과. 보나마나 '강행'은 아니라겠지.)
    정부 입장에서 도대체 뭐가 양보? 의사는 복귀하도록 노력한다가 아니라 복귀한다고. 욕먹고, 파업한 결과가 참,

    • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

      먹먹하네.
      의약분업때 당해놓고, 또 당하네. 일단, 코로나 넘기고, 재논의하자. 노력하자.
      추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이

    • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

      먹먹하네.
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      추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이

  • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

    먹먹하네.
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    일방적 발표였으니, 재논의도 아닌 거고, 노력이란 애매모호한 말로 다 퉁쳤네. 추진 안 한다가 아니라 강행하지 않는다니,
    (현 정부 꼬락서니를 보면, 관변어용시민단체 다수 동원해, 국민뜻이라며 언론플레이후, 스리슬쩍 통과. 보나마나 '강행'은 아니라겠지.)
    정부 입장에서 도대체 뭐가 양보? 의사는 복귀하도록 노력한다가 아니라 복귀한다고. 욕먹고, 파업한 결과가 참,

  • heef*** 2020.09.00 00:00 신고

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    추진'강행'은 안해주마. 애초에 논의한 적 없이
    일방적 발표였으니, 재논의도 아닌 거고, 노력이란 애매모호한 말로 다 퉁쳤네. 추진 안 한다가 아니라 강행하지 않는다니,
    (현 정부 꼬락서니를 보면, 관변어용시민단체 다수 동원해, 국민뜻이라며 언론플레이후, 스리슬쩍 통과. 보나마나 '강행'은 아니라겠지.)
    정부 입장에서 도대체 뭐가 양보? 의사는 복귀하도록 노력한다가 아니라 복귀한다고. 욕먹고, 파업한 결과가 참,

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