동네의원 '한국형 주치의' 첫발…120곳서 시범사업
[메디칼타임즈=김민건 기자] 동네의원에서 의사와 간호사, 영양사 등 다양한 분야 전문가가 협력해 질병 치료부터 예방·건강관리, 돌봄 연계까지 제공하는 일차의료 시범사업이 시작된다.보건복지부(장관 정은경)는 오는 29일부터 '지역사회 일차의료 혁신 시범사업'을 실시한다. 신청한 674개 기관을 대상으로 최종 120개 의원을 선정했다.보건복지부(장관 정은경)는 오는 29일부터 '지역사회 일차의료 혁신 시범사업'을 실시한다고 밝혔다.이번 시범사업은 초고령화와 만성질환 증가에 대응해 사는 곳을 중심으로 일차의료 체계를 구축하고 예방 중심의 건강관리 모델을 정립하는 것이 목표다.복지부는 지난 7월 9일부터 8월 5일까지 참여기관을 공모했다. 신청한 674개 기관을 대상으로 사업 수행 역량과 다학제 팀 운영계획의 타당성 등을 평가해 최종 120개 의원을 선정했다.참여기관은 다학제 팀을 자체 구성·운영하는 '단독모형' 20개 의원과 거점지원기관과 협력해 팀 기반 서비스를 제공하는 '협력모형' 100개 의원으로 구성된다. 다학제 팀에는 의사와 간호사, 영양사, 물리치료사, 작업치료사, 사회복지사 등이 참여한다.사업 대상은 통합적 관리 수요가 높은 50세 이상 지역주민이다. 시범사업에 참여하는 동네의원에 등록하면 질병 치료뿐 아니라 건강 상태에 따른 맞춤형 대면·비대면 관리를 받을 수 있다. 환자들은 기존과 동일한 수준의 본인부담금을 내며 사업 참여에 따른 추가 비용은 없다. 참여 기관은 건강검진 결과 상담·관리와 운동·식이·복약 등에 대한 교육·상담을 제공하고, 필요한 경우 전문단과의원이나 병원으로 의료이용을 연계한다.시범사업은 약 3년간 시행된다. 참여기관은 환자를 등록·평가한 뒤 맞춤형 관리계획을 수립해 질병 치료와 약물 관리, 교육·상담, 방문 진료·간호, 지역사회 돌봄 자원 연계 등을 제공한다. 사업 운영현황에 따라 참여기관 규모도 확대될 수 있다.이번 시범사업의 또 다른 핵심은 통합수가 도입이다. 환자의 건강 및 인구학적 상태에 따라 연간관리료 개념의 통합수가 체계가 시범 적용된다.교육·상담 등 일차의료서비스에는 통합수가제가 적용된다. 참여기관은 진료·검사·처치 등 진료서비스에 대해서도 기존 행위별수가제가 아닌 통합수가제 보상방식을 선택할 수 있다.이와 함께 다학제 팀 구성·운영에 대한 운영지원보상과 환자 관리 및 서비스 제공 성과에 따른 성과보상도 지원된다.복지부는 통합수가 도입을 통해 기존 치료 중심의 일차의료 체계를 예방·관리 중심으로 전환하는 계기가 될 것으로 기대하고 있다.고형우 복지부 지역필수의료정책관은 "이번 시범사업을 통해 국민과 의료기관 모두가 신뢰할 수 있는 한국형 주치의 모델을 성공적으로 구축해 제도화의 기반을 마련하겠다"며 "시범사업에 대한 국민의 많은 관심과 참여를 부탁드린다"고 말했다.


