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Understanding the Use of Aprovel® in Patients with Renal Considerations
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"의대 밖에서 찾은 의료 가치"…강건·김영준 학생 대상 영예
"미충족 수요 높았던 녹내장…마이크로트의 탄생 배경"
이인복 기자
이번 주 메타라운지에는 삼성서울병원 안과 교수로서 안과 밸브 임플란트 기업 마이크로트를 이끌고 있는 한종철 대표이사를 모셨습니다.마이크로트는 그동안 글로벌 기업 제품에 의존해 왔던 녹내장 수술용 안구 밸브 임플란트를 국산화하고 성능을 크게 개선하면서 주목받고 있는 기업인데요.대표 제품인 에이스트림은 이미 안과 전문의들의 입소문을 타고 국내 100여곳의 병의원에서 활발히 활용되고 있습니다.대학병원 교수로서 임상 현장에서 미충족 수요 해결을 위해 직접 팔을 걷어붙인 마이크로트 한종철 대표이사의 비전과 목표를 메타라운지를 통해 들어보겠습니다.Q. 안과 임플란트 기업 마이크로트에 대해 설명해 주신다면?마이크로트는 녹내장 치료용 임플란트를 개발하는 의료기기 기업입니다. 회사 이름은 Micro Technology, Micro Tube 등의 의미를 담아 'Micro-T', 마이크로트라는 이름을 만들었습니다.저희의 핵심 제품은 녹내장 치료를 위한 션트 디바이스입니다. 쉽게 설명하면 심장 혈관이 막혔을 때 우회로를 만들어 혈액이 흐르도록 하는 션트와 비슷한 개념입니다.눈에도 방수라고 하는 물이 빠져나가는 길이 있는데, 녹내장에서는 이 배출에 문제가 생겨 안압이 올라갑니다. 저희는 아주 작은 튜브를 눈 안에 삽입해 방수가 빠져나갈 수 있는 새로운 통로를 만들어줍니다.기존 녹내장 수술은 효과는 좋지만 수술 난도가 높고 합병증에 대한 부담이 있었습니다. 반대로 기존의 최소침습 녹내장 수술은 안전성을 높였지만 안압을 낮추는 효과가 충분하지 않은 경우가 있었습니다.저희는 이 둘 사이의 간극을 줄이는 것을 목표로 에이스트림을 개발했습니다.Q. 대표 제품인 에이스트림이 어떠한 장점이 있는지 궁금합니다.녹내장 치료에서 가장 중요한 것은 결국 안압을 충분히 낮추는 것입니다. 약물치료가 크게 발전하면서 녹내장 치료의 중심이 약물로 자리 잡았지만, 수술 분야는 상대적으로 발전 속도가 더뎠습니다.이후 MIGS(Minimally Invasive Glaucoma Surgery)라는 최소침습 녹내장 수술이 등장하면서 수술의 안전성이 크게 개선됐습니다. 하지만 일부 제품은 안전한 대신 안압 하강 효과가 제한적이라는 한계도 있었습니다.반대로 섬유주절제술이나 Ahmed Glaucoma Valve 같은 기존 수술은 강력한 안압 하강 효과를 기대할 수 있지만 수술 난도와 합병증 부담이 상대적으로 큽니다.에이스트림은 이 중간 영역을 목표로 합니다. 저희 제품은 길이가 약 6mm이고 내경이 100μm인 매우 작은 실리콘 튜브입니다. 작은 크기로 안전성을 높이면서도 충분한 방수 배출을 통해 기존 수술에 가까운 안압 하강 효과를 목표로 설계했습니다. 실제 마이크로트 공식 제품 사양도 6mm, 내경 100μm로 확인됩니다.특히 에이스트림은 MIBS(Microinvasive Bleb Surgery) 영역의 제품입니다. XEN Gel Stent나 PRESERFLO MicroShunt처럼 결막하 공간으로 방수를 배출해 여과포, 즉 bleb을 형성하는 방식입니다. MIBS는 넓게 보면 최소침습 녹내장 수술의 흐름에 속하지만, 방수를 결막하로 배출해 bleb을 형성한다는 특징 때문에 별도의 범주로 구분해 사용하기도 합니다.결국 에이스트림의 목표는 기존 수술의 안압 하강 효과를 최대한 확보하면서 합병증 위험과 수술 부담을 낮추는 것입니다.Q. 에이스트림의 가장 큰 장점은 역시 안전성에 있는 것인가요?네. 안전성과 함께 결과의 예측 가능성이 중요한 장점이라고 생각합니다.녹내장 수술은 러닝커브가 상당히 긴 수술입니다. 경험이 많지 않은 의사에게는 결과를 일정하게 만드는 것이 쉽지 않고, 경험이 많은 의사라고 해도 많은 수술을 하다 보면 예상 범위를 벗어나는 결과가 나오는 경우가 있습니다.에이스트림은 튜브 자체가 방수의 흐름을 일정 부분 조절하도록 설계돼 있어 수술 결과를 보다 예측 가능한 범위로 가져가는 데 도움을 줍니다.자동차의 크루즈 기능과 비슷하다고 생각합니다. 크루즈 기능이 없어도 운전은 할 수 있지만, 장거리 운전에서 속도와 차간 거리를 일정하게 유지하면서 운전자의 부담을 줄여주는 것처럼 에이스트림도 수술 과정에서 극단적으로 예상 범위를 벗어나는 상황을 줄여주는 역할을 합니다.저 역시 많은 수술을 경험했지만 에이스트림을 사용하면서 수술 결과의 편차가 줄어드는 것을 체감하고 있습니다. 경험이 적은 의사에게는 러닝커브를 낮추고, 경험이 많은 의사에게는 보다 일관되고 예측 가능한 수술을 가능하게 하는 것이 중요한 가치라고 생각합니다.Q. IPO 등 투자 유치 계획도 궁금합니다.이미 투자를 유치했고 향후 추가 투자나 IPO 등 다양한 가능성을 열어두고 있습니다. 국내에서 의미 있는 임상 성과와 데이터를 쌓으면서 글로벌 기업들과도 관계를 만들어가고 있습니다.다만 몇 년 뒤 반드시 IPO를 하겠다는 식의 목표보다 중요한 것은 제품의 임상적 가치를 입증하는 것이라고 생각합니다.저는 임상의사이기 때문에 기업을 볼 때도 결국 "그 회사가 무엇을 만드는가", "그 제품이 실제 환자에게 도움이 되는가"를 가장 중요하게 봅니다.아무리 다른 조건이 좋아도 제품이 환자의 질환을 치료하거나 악화를 막는 데 도움이 되지 않는다면 지속적으로 성장하기 어렵습니다. 반대로 실제 임상적 가치가 명확한 제품이라면 어느 순간 조건이 갖춰졌을 때 크게 성장할 가능성이 있다고 생각합니다.저 역시 실제 진료 현장에서 과거라면 수술을 주저했을 환자에게 에이스트림을 적용하고 좋은 결과를 확인하고 있습니다. 이러한 임상적 가치와 데이터가 계속 축적된다면 회사의 가치도 자연스럽게 커질 것으로 기대합니다.Q. 10년 후 마이크로트의 모습을 그려본다면?먼저 녹내장 임플란트 시장에서 확실하게 'One of the Best'라고 평가받는 기업이 되는 것이 목표입니다.에이스트림뿐 아니라 에이스트림만으로 해결하기 어려운 환자를 위한 다른 형태의 제품들도 준비하고 있습니다.저희가 제품을 결정할 때 중요한 기준은 단순히 "돈이 되는가"만이 아닙니다. 실제로 임상적으로 의미가 있는가, 환자에게 필요한가를 중요하게 봅니다.앞으로는 녹내장 수술뿐 아니라 환자의 장기적인 관리까지 영역을 확대하고 싶습니다. 녹내장 환자에게 필요한 안구 관리 솔루션이나 영양 관리, 수술 후 관리까지 연결하는 방식입니다.특히 현재는 수술 후 환자 관리의 상당 부분을 의사의 경험과 판단에 의존하고 있는데, 앞으로는 영상과 이미지 데이터를 AI로 분석해 의료진의 판단을 보조할 수도 있을 것입니다.궁극적으로는 하나의 임플란트를 만드는 회사가 아니라 녹내장 환자의 진단과 수술, 수술 후 장기 관리까지 필요한 솔루션을 제공하는 회사로 성장하는 것이 목표입니다.◆방송 : 메타라운지◆기획·진행 : 의료산업2팀 이인복 기자◆촬영·편집 : 영상뉴스팀 이현수 기자◆출연 : 마이크로트 한종철 대표 >
"신성빈혈 치료 패러다임 변화"…KSN서 주목받은 바다넴
최선 기자
[메디칼타임즈=최선 기자] 만성콩팥병(CKD) 환자의 신성빈혈 치료 패러다임이 변화하고 있다. 기존 적혈구생성촉진제(ESA) 중심 치료에 더해 저산소유도인자 프롤릴수산화효소 저해제(HIF-PHI) 계열이 새로운 치료 옵션으로 자리 잡으면서, 어떤 환자에서 더 효용이 클 수 있는지에 대해서도 관심이 증대되고 있다.이 같은 흐름은 지난 12일 서울 코엑스에서 열린 대한신장학회 국제학술대회(KSN 2026) 심포지엄에서 확인됐다. 이날 심포지엄에서는 HIF-PHI 계열 치료제 바다넴(성분명 바다두스타트)을 중심으로 최신 임상 근거와 일본·대만의 실제 처방 경험, 국내 적용 전략이 공유됐다.첫 발표를 맡은 일본 도쿄대 마사오 난가쿠 교수는 바다두스타트가 체내 산소 감지 기전을 활용해 적혈구생성인자(EPO)를 유도하고 철 이용 효율을 높이는 약제라고 소개했다.특히 최근 발표된 INNO2VATE 연구의 사후(post-hoc) 승리통계 분석 결과를 소개하며 "바다두스타트는 연구 전체 기간과 치료 기간 분석 모두에서 다베포에틴 알파 대비 사망 또는 입원 위험을 낮추는 결과를 보였고, 주요 심혈관계 사건(MACE)에서도 일관된 비열등성을 확인했다"고 설명했다.이어 그는 "아시아는 서구보다 HIF-PHI를 먼저 도입한 만큼 실제 진료 경험이 빠르게 축적되고 있다"며 "ESA 저반응 환자와 염증 수치(CRP)가 높은 환자, 신기능이 저하된 환자에서 특히 활용 가능성이 기대된다"고 말했다.일본 도쿄대 마사오 난가쿠 교수는 바다두스타트의 효과가 높은 환자군으로 ESA 저반응성 환자, CRP 높은 환자, 사구체여과율 낮은 환자를 제시했다.캐나다 캘거리대 마르셀로 토넬리 교수는 신성빈혈 치료 가이드라인의 변화를 짚었다. 그는 "현재 KDIGO 가이드라인은 HIF-PHI를 기존 ESA를 완전히 대체하는 치료제로 보기보다 환자 특성과 안전성을 고려한 선택지로 제시하고 있다"면서도 "향후 실제 임상 근거가 축적되면 HIF-PHI의 역할도 점차 확대될 가능성이 있다"고 전망했다.대만 타이베이 츠치병원의 고린 궈 교수는 대만의 실제 진료 현장을 소개했다. 그는 혈액투석 묶음지불(Bundle Payment) 제도로 ESA 사용에 제약이 있었지만 최근 바다두스타트가 급여 체계에 포함되면서 새로운 치료 선택지가 마련됐다고 설명했다.또한 "실제 현장에서는 ESA를 한 번에 중단하기보다 바다두스타트를 병행한 뒤 점진적으로 전환하는 테이퍼링 스위치(Tapering Switch) 전략이 활용되고 있다"고 소개했다.국내 발표를 맡은 가톨릭대 여의도성모병원 정성진 교수는 국내에서도 새로운 치료 옵션의 필요성이 커지고 있다고 진단했다.그는 "목표 혈색소(Hb)에 도달하지 못하는 혈액투석·복막투석 환자에서 고용량 ESA 사용이 증가하고 있다"며 "ESA 저반응 환자가 늘어나는 상황은 국내에서도 중요한 임상적 과제가 되고 있다"고 말했다.이어 "바다두스타트는 투석 및 비투석 환자를 대상으로 한 임상시험과 10개 무작위 임상시험(RCT) 메타분석에서 ESA와 유사한 헤모글로빈 개선 효과와 안전성을 확인했다"며 "철 이용 효율을 높여 정맥철 투여 부담을 줄일 가능성이 있고, 경구제라는 점도 치료 선택지를 넓혀주는 장점"이라고 평가했다.패널 토론에서는 HIF-PHI 계열의 안전성과 향후 가이드라인 변화도 논의됐다. 연자들은 일부 약제에서 제기된 안전성 이슈를 HIF-PHI 계열 전체의 '클래스 효과(Class Effect)'로 단정하기는 어렵다고 설명했으며, 향후 임상 경험과 장기 데이터가 축적되면 신성빈혈 치료에서 HIF-PHI의 활용 범위도 더욱 확대될 것으로 전망했다.이번 심포지엄은 신성빈혈 치료가 단순히 헤모글로빈 수치를 교정하는 데 그치지 않고 환자의 염증 상태와 철 대사, ESA 저반응성까지 함께 고려하는 방향으로 진화하고 있음을 보여줬다. 특히 바다두스타트가 축적되는 임상 근거와 아시아 실제 처방 경험을 바탕으로 신성빈혈 치료의 새로운 대안으로 자리매김할 수 있을지 관심이 모아지고 있다. >
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