[메디칼타임즈=이지현 기자]대한의사협회 최안나 회장후보(기호 5번)가 사직 전공의들의 군 입영을 연기할 수 있도록 하는 군 특례를 국방부와 병무청에 요청하고 나섰다.최안나 선거대책본부는 21일 성명서를 내고 (의무 사관 서약서를 작성한) 사직전공의가 수련을 재개하거나 전공과목을 재선택하는 경우 군 입영을 연기할 수 있도록 해줄 것을 요구했다.또한 요구안에는 인턴 수료 이후 레지던트에 선발되지 않더라도 병적 편입을 유예하고 1회에 한해 원하는 수련병원과 진료과목에 대한 수련을 준비할 수 있도록 한다는 내용도 담았다.최안나 의협회장 후보(기호 5번)은 21일 성명서를 내고 현재 의무사관후보생 제도에 발목 잡힌 사직전공의들의 군 입영을 연기할 것을 국방부와 병무청에  요구했다. 사진은 최 후보가 전의비 시국선언대회 참석 중인 모습. 이와 더불어 일신상의 이유로 수련을 포기하는 경우 문제가 해결된 이후 '바로' 재개할 수 있도록 하는 방안도 함께 제안했다.최안나 후보는 "앞으로 후배 의사들에게 돌아갈 피해를 막고자 국민, 의료계, 전공의 모두 만족할 수 있는 합의 가능한 개선안을 마련, 국방부와 병무청에 제시한다"고 밝혔다.현재 의무사관후보생 제도가 전공의들에게 '목줄'이 되고 있어 즉각적인 개선이 필요하다는 게 이들의 요구다.최안나 선대본부 측이 문제 삼고 있는 의무사관후보생 제도란 통상 의대생들은 의대 졸업 후 전공의(인턴) 수련과정을 시작하기 전 '의무 사관후보생 수련 서약서'를 작성한다.해당 서약서를 작성하면 의무장교 선발 대상으로 분류돼 일반병으로 입대할 수 없고, 전공의 수련기관에서 퇴직한 경우에도 의무사관후보생 입영대상자가 된다. 다시 말해 의무사관후보생 서약서에 사인한 사직 전공의는 의무장교 선발 대상이 되는 것.문제는 사직 전공의들이 일제히 입대를 신청하자 이들을 '입영대기자'로 분류해 관리하는 방안을 추진 중이라는 점이다. 사직전공의 입장에선 병역문제로 발목이 잡힐 위기라는 지적이다.최안나 후보는 "현행법 및 시행령상 병무청장이 대상자를 확정하는데, 입영 대상자로 확정되나 입영하지 못하는 인원에 대한 조정 방안에 섣불리 접근했다간 의대증원 2000명을 발표한 것 이상의 파국으로 치달을 것"이라고 경고했다.그는 이어 "전공의들은 항상 보이지 않는 목줄에 매여 있으며, 목줄을 한번 벗으면 다시는 수련 환경으로 돌아오지 못할 것이라는 두려움에 원치 않는 일들을 하곤 했다"며 "이참에 부당한 목줄을 제거하고 사직한 전공의들이 진로 선택할 수 있도록 해야한다"고 덧붙였다. 

[메디칼타임즈=임수민 기자]건강보험공단의 숙원인 특별사법경찰권(특사경) 도입이 22대 국회에서도 여전히 속도를 내지 못하고 있다.최근 더불어민주당 전진숙 의원이 건보공단 특사경 법안을 발의하며 벌써 22대 국회에서만 7번째 발의됐지만, 진행 속도는 여전히 더딘 상황.공단은 지난 21대 국회부터 법안 통과를 적극 추진 중이나 올해 역시 도입이 불가능해진 상황 속, 건보공단 특사경법이 의료계를 설득하지 못하는 이유를 짚어봤다.  ■ 여야의원 공감대 모였지만 의정갈등 상황 속 답보특사경은 일반범죄(형법) 이외에 특별한 사항에 대한 범죄나 행정 등 전문성이 필요한 수사를 담당하는 사법경찰로 대표적으로 금융감독원 특사경 등이 운영 중이다.건보공단은 특사경제 도입을 통해 신속하게 불법개설의료기관을 적발하고, 적기에 이들에게 지급된 건강보험재정을 환수해 보험 재정 누수를 방지한다는 계획이다.건보공단은 특사경제 도입을 통해 신속하게 불법개설의료기관을 적발하고, 적기에 이들에게 지급된 건강보험재정을 환수해 보험 재정 누수를 방지한다는 계획이다.실제 건보공단은 지난 2014년부터 1531건의 불법개설기관을 적발하고 수사 의뢰하는 등 사실상 행정조사 업무를 수행하고 있다. 하지만 특사경 제도를 인정받지 못해 환수율이 저조하다는 한계가 있다.실제 건보공단은 지난해 총 58곳의 불법의료기관을 적발해 총 1878억원의 환수결정을 내렸지만, 실제 징수한 금액은 177억원에 불과해 9.47%에 그쳤다.이 외에도 건보공단의 불법개설기관 진료비 징수율은 ▲2022년 11.37% ▲2021년 46.63% ▲2020년 7.22% ▲2019년 4.52% ▲2018년 13.53% 등으로 대체로 저조한 수준에 머무르고 있다.이 외에도 건보공단의 불법개설기관 진료비 징수율은 ▲2022년 11.37% ▲2021년 46.63% ▲2020년 7.22% ▲2019년 4.52% ▲2018년 13.53% 등으로 대체로 저조한 수준에 머무르고 있다.이에 건보공단은 특사경법 도입을 위해 지난 국회부터 여러 의원실을 설득하며 최선을 다하고 있다.건강보험공단 사법경찰직무법은 지난 21대 국회에서 더불어민주당 정춘숙 의원 및 서영석 의원, 김종민 의원, 국민의힘 이종배 의원 등 4개 의원실에서 발의됐다.지난 1월 10일 제411회 법사위 제1소위에서 심의할 당시 건보공단 등은 반대의원 지적사항에 대해 의원실을 방문해 개별면담을 진행하며 설득해 쟁점은 일부 해소됐으나, 소위 미개최로 회기가 만료돼 결국 폐기됐다.이후 22대 국회 또한 여야의원실 총 7곳에서 사법경찰직무법 개정안이 발의됐다. 구체적으로 더불어민주당 윤준병, 박균택, 서영석, 김주영, 전진숙의원실 및 국민의힘 이종배, 조배숙 의원실 등이다.22대 국회에서는 주무부처를 포함한 여야의원들의 공감대가 모아져 기대가 컸지만 의정갈등 상황과 산적한 의료현안 등에 밀려 좀처럼 속도를 내지 못하고 있다.국회 관계자는 "지난 2월부터 의대증원을 둘러싼 정부와 의료계 갈등이 이어지고 있어 의료계 관련 법안 처리가 조심스럽다"며 "특히 의료계가 민감하게 반응할 우려가 높지만 당장 처리가 시급하지 않은 법안은 후순위로 밀리는 실정"이라고 설명했다.하지만 공단은 특사경 도입을 내년에도 적극 추진할 방침이다.건보공단 관계자는 "신속하고 빠른 수사를 위해 불법개설기관의 행정조사 전문성을 갖춘 건보공단에 수사권을 부여해 국민의 건강과 재산을 지키는 대책이 필요하다"며 "공단에 특사경 권한이 부여되면, 수사와 함께 보전절차를 검사에게 즉시 신청할 수 있어 재정누수 차단이 가능해진다"고 강조했다.이어 "건보공단 특사경 수사는 불법개설 의심기관에 한하여 연간 200개소 정도 수사가 진행될 것으로 예상된다"며 "신속한 수사를 통해 연간 약 2000억원 규모의 보험 재정누수 차단을 기대할 수 있다"고 전했다.■ 의료계 "건보공단 특사경, 의사 기본권 침해 소지…결사반대"건보공단 특사경이 쉽게 국회를 통과하지 못하는 이유는 의료계 반대가 심각하기 때문이다. 공단에 수사권한을 부여하면 동등해야 할 공급자와 보험자의 관계가 왜곡될 가능성이 높다는 지적이다.특히, 의료계는 건보공단 특사경의 병의원 방문조사시 조사권한 외의 부분까지 관여하며 초법적 권한을 행사할 수 있다고 우려했다.건보공단 특사경이 쉽게 국회를 통과하지 못하는 이유는 의료계 반대가 심각하기 때문이다. 공단에 수사권한을 부여하면 동등해야 할 공급자와 보험자의 관계가 왜곡될 가능성이 높다는 지적이다.대한의사협회 관계자는 "건보공단 특사경법은 의사 자체를 잠재적 범죄자로 보는 경향이 있을 뿐 아니라 법안 자체가 악용될 가능성이 높아 의사들의 정당한 진료권을 위축시킬 수 있다"며 "의료기관 조사 임의 절차마저 심리적 압박으로 사실상 강제 수사처럼 변질될 가능성이 농후하다"고 강조했다.이어 "사무장병원은 같은 지역의 의사들이 가장 먼저 인지할 수 있다"며 "공단은 사무장병원 척결을 위해 수사권을 갖기보다 의료계가 스스로 적발할 수 있도록 신고를 의무화하거나 자율적 정화 활동을 적극 지원해야 한다"고 말했다.수도권 개원의 A씨 또한 "과거에 과도한 현지조사로 인해 개원의가 극단적 선택을 하는 등 이미 부정적 사례가 많다"며 "이들의 권한을 제한할 한계가 없는 상황 속 특사경 권한까지 부여한다면 더 심각한 피해가 나타날 것. "이라고 경고했다.이어 "건보공단의 특사경제 도입은 의사의 기본권을 침해할 소지가 높기 때문에 도입돼서는 안 된다"고 강조했다.하지만 건보공단은 이러한 의료계 우려에 대해 사실과 다르다고 반박했다.건보공단 관계자는 "공단은 현지조사시 부당청구가 의심되면 건보공단 표준확인지침 및 행정조사기본법에 따라 절차를 지키고 있다"며 "조사권한 남용으로 징계나 형사처벌을 받은 사례 역시 전무하다"고 강조했다.또한 그는 "또한 공단 전 직원은 인권 관련 교육을 필수적으로 이수하고 행정조사와 방문확인 운영지침에 인권선언문 매뉴얼을 시행 중"이라며 "특히 행정조사 직원은 검찰청 감찰부 인권담당관으로부터 조사관련 인권교육을 별도로 받고 있다"고 말했다.이어 "건보공단이 특사경 권한을 부여받으면 수사에 관한 인권보호규칙을 별도로 마련해 시행할 예정"이라며 "의료계가 걱정하는 일은 나타나지 않을 것"이라고 설명했다.의료계 자율적 정화와 관련해서도 별다른 소득을 얻지 못했다는 것이 건보공단 입장이다.그는 "공단에 따르면 실제 의사협회에서 불법개설기관 신고 이첩은 10년 동안 단 2건뿐"이라며 "건보공단이 의협 홈페이지에 불법개설 신고센터 운영을 수차례 요청했음에도 모두 거부당했다"고 밝혔다.의료계는 건보공단이 사무장병원 수사에 대해 충분한 전문성을 갖추지 못하고 있다는 점 또한 문제로 지적한다.이에 건보공단 관계자는 "불법개설기관을 입증하기 위해서는 고도의 의료 이해도가 요구되어 수사기관이 수사의뢰 접수를 꺼린다"며 "하지만 건보공단은 10년간 불법개설 행정조사 업무를 실질적으로 수행하면서 풍부한 경험이 축적됐고, 전문인력도 3302명을 보유하고 있다"고 강조했다.실제 건보공단에는 ▲간호사 2675명 ▲의사 5명 ▲약사 27명 ▲물리치료사 384명 ▲임상병리사 76명 ▲방사선사 92명 ▲치과기공·위생사 19명 ▲수사관 출신 7명 ▲변호사 17명 등이 근무 중이다.건보공단은 "수익창출에 매몰된 불법개설기관을 조기에 근절해 국민의 생명과 건강을 지키고 환수한 재원을 통해 급여범위 확대 및 보험료 부담 경감 등에 활용할 것"이라며 "또한 건보공단 특사경 권한 확대로 불법개설기관 신규 진입 억제 및 자진 퇴출 등 건강한 자정활동을 기대할 수 있다"고 강조했다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]의료인이 임신 32주 이전 임신부에게 태아의 성별을 알리는 것을 금지한 '태아 성감별 금지법'이 폐지되면서 산부인과 의사들이 환영의 뜻을 밝혔다.20일 대한산부인과의사회는 입장문을 내고 태아 성감별 금지 관련 의료법 폐지가 통과돼 오늘 시행된 것을 환영한다고 밝혔다. 이 개정안은 지난 2일 국회를 통과해 전날 국무회의에서 공포됐다. 이에 따라 태아 성별을 언제든 확인할 수 있게 됐다.의료인이 임신 32주 이전 임신부에게 태아의 성별을 알리는 것을 금지한 '태아 성감별 금지법'이 폐지되면서 산부인과 의사들이 환영의 뜻을 밝혔다.의료법상 태아성감별금지법은 한국 사회의 남아 선호에 따른 성별에 따른 선택적 낙태로 성비 불균형이 초래되는 것을 막기 위해 1987년 제정됐다.이후 내용과 처벌 수위가 개정돼 2016년 이후부터 임신 32주 이전 태아 성감별 시 면허 자격 정지 1년과 2년 이하의 징역에 처하고 있다.하지만 헌법재판소는 지난 2월 의료인이 태아의 성별을 임신 32주 이전 임신부 등에게 알리는 것을 금지한 의료법 제20조 제2항에 대해 헌법에 위배된다고 선고했다.부모가 태아의 성별을 알고자 하는 것은 본능적이고 자연스러운 욕구로, 태아의 성별을 비롯해 태아의 모든 정보에 접근을 방해받지 않을 권리가 있다는 이유에서다.의사회 역시 태아 성감별을 임신 32주 이후부터 허용하는 것은 사실상 태아 성감별을 허용하지 않는 것과 다름없고, 부모의 기본권을 침해하는 규정으로 현실성이 없다는 입장이다.이와 관련 의사회는 "여성의 사회경제적 지위 향상으로 인한 남아 선호 감소로 2010년대 중반부터는 출산 순위와 관계없이 자녀의 성별에 대한 인위적 개입이 거의 없어졌다"며 "또 낙태죄가 2019년 4월 헌법재판소에서 헌법 불합치 판정을 받아 2021년 1월 1일 폐지된 상황에서 그 사전행위인 태아 성감별 금지법의 존재는 모순적"이라고 지적했다.이어 "지난 2월 헌법재판소의 위헌 선고 후 산부인과 병·의원에 태아 성감별 금지 조항 폐지 여부에 대한 문의가 많았다. 임산부와 가족들이 태아 성감별 시기를 문의해 진료에 혼란이 있었다"며 "전날 국무회의에서 태아 성감별 금지 조항이 담긴 의료법 폐지가 공포되고, 오늘 바로 시행돼 혼란이 해소될 것으로 예상된다"고 기대했다.

[메디칼타임즈=문성호 기자]ALK  돌연변이 비소세포폐암(NSCLC) 치료제 로비큐아(롤라티닙)가 급여확대 재도전에 나섰다.올해 초 급여확대 9부 능선인 약가협상에서 불발되면서 계약과정을 다시 처음부터 밟아나가게 된 것이다.화이자제약 ALK 비소세포폐암(NSCLC) 치료제 로비큐아 제품사진.20일 제약업계에 따르면, 최근 건강보험심사평가원 암질환심의위원회는 2024년 마지막 회의를 열어, 상정된 주요 항암제 급여기준안에 대해 심의했다.로비큐아는 1세대 약물로 평가받는 잴코리(크리조티닙, 화이자) 대신 화이자가 내세운 3세대 약물로 지난 2022년 9월부터 ALK 변이 비소세포폐암 2차 치료에 급여로 적용되면서 국내 처방이 본격화됐다.잴코리나 알레센자(알렉티닙, 로슈), 알룬브릭(브리가티닙, 다케다)에 반응하지 않은 환자를 대상으로 한 2차 치료에 급여가 적용 중이다.이 가운데 화이자는 올해 초 2차 치료를 넘어 1차 치료에도 로비큐아를 급여로 처방 가능하도록 급여확대를 추진해왔다. 하지만 지난 3월부터 건보공단과 약가협상 줄다리기를 벌인 끝에 결렬된 바 있다.이에 따라 화이자는 약가협상 직후 심평원에 로비큐아 급여확대를 재신청, 올해 마지막 암질심에서 급여기준 설정 필요성을 다시 인정받았다.최종 약가협상 단계에서 급여확대가 물거품 됐지만 심평원 암질심부터의 전체 계약 과정이 '소멸'됐다고 판단, 다시 처음부터 논의부터 시작한 셈이다.실제로 복지부 지난 10월 국정감사 당시 "해당 약제(로비큐아)는 업체와의 급여범위 확대 협상에서 추가 예상청구액 설정을 위한 환자수와 예상 점유율 등 산출 근거에 이견으로 최종 합의가 결렬된 것으로 알고 있다"며 "지난 6월 급여확대를 재신청해 관련 절차를 논의 중에 있다"고 설명했다.로비큐아는 암질심 통과로 다시금 심평원 약평위와 국민건강보험공단과 약가협상을 벌여야 한다. 특히 급여확대 과정에서 논의의 핵심으로 여겨졌던 위험분담제 해지에 따른 일반등재 전환 여부도 약평위에서 논의될 전망이다.복지부는 "로비큐아의 위험분담계약의 중도 해지는 비용효과성 등의 평가 결과와 재정영향, 환자접근성 등을 고려해 업체와 해지 시 인하할 상한금액을 협상한 후 해지 할 수 있도록 하고 있다"며 "필요 시 해당약제의 위험분담해지에 대해 관련 절차가 진행될 수 있도록 하겠다"고 밝혔다.한편, 올해 미국 시카고에서 열린 미국임상종양학회 연례학술대회(ASCO 2024)에서 로비큐아의 5년 추적 데이터가 공개된 바 있다.진행성 ALK 양성 비소세포폐암 296명 환자를 대상으로 한 임상에서 추적관찰 기간 60.2개월 동안 로비큐아 투여군의 무진행 생존기간(PFS)은 중앙값에 도달하지 않았다. 55.1개월 동안 추적한 젤코리 투여군의 PFS는 9.1개월로 확인됐다. 5년 무진행생존율은 로비큐아 투여군 60%, 젤코리 투여군 8%였다.해당 연구결과를 발표한 벤자민 솔로몬 호주 피터 맥컬럼 암센터 박사는 "5년 간 로비큐아와 젤코리 투여군을 추적한 결과 로비큐아 투여군의 mPFS는 아직 도달하지 않았다. 이는 진행성 비소세포폐암에서 보고된 가장 긴 PFS"라고 평가했다.

[메디칼타임즈=김승직 기자]의료인력 수급추계위원회를 담은 '보건의료인력지원법 개정안'이 연내 국회를 통과할 것으로 관측된다. 이에 따라 의대 정원을 감원할 수 있는 법적 근거가 마련될지 귀추가 주목된다.20일 국회에 따르면 보건복지위원회는 오는 23일 오전 10시 제1차 법안심사제1소위원회를 열고 두 건의 '보건의료인력지원법 일부개정법률안'을 논의한다. 이후 같은 날 오후 1시 30분 전체회의를 열고 법안1소위 의결 법안을 상정한다.의료인력 수급추계위원회를 담은 '보건의료인력지원법 개정안'이 연내 국회를 통과할 것으로 관측된다. 더불어민주당 강선우·김윤 의원이 대표 발의한 이 법안은 보건의료인력정책심의위원회에 보건의료인력 수급추계위원회를 두는 것이 골자다. 이를 통해 국가·지역 단위의 수급을 전망하고 적정 인원을 심의 및 의결할 수 있도록 한다는 내용이다.특히 강선우 의원안 부칙 특례조항엔 "전 학년도 증원 규모에 따른 사회적 부작용 등을 이유로 증원 규모의 조정이 필요한 때 이를 감원할 수 있다는 법적 근거를 명시적으로 마련하고자 한다"고 명시돼 있다.더불어민주당은 해당 개정안을 23일 복지위 전체회의에서 통과시킨 후, 27일 예정된 국회 본회의에서 통과시킬 계획인 것으로 알려졌다.이와 관련 더불어민주당 한 관계자는 2026년 정원 조정을 위한 법적 근거 마련이 시급한 상황이라고 강조했다. 또 이를 위한 추계위 구성 필요성에 어느 정도 공감대가 형성된 상황이라고 설명했다. 다만 탄핵 정국으로 국민의힘의 회의 참여가 어려울 수 있는 것을 고려해, 원포인트로라도 의결해 추진한다는 방침이다.이 관계자는 "학사 일정상 3월 말까지는 정원을 정리해줘야 하는 긴박한 상황이다. 입시 일정과 관련된 사안은 이때 법적으로 확정하게 돼 있다"라며 "이에 따라 지금 남아 있는 기간은 약 3개월 정도에 불과하다. 2025학년도 의대 정원에 대한 논쟁은 계속하더라도 2026년도를 어떻게 할 것이냐에 대한 준비를 해야 한다"고 강조했다.이어 "이를 위해 추계위를 구성해야 한다는 것엔 어느 정도 컨센서스가 만들어졌지만, 지금 여당이 정치적 상황 때문에 회의를 못 여는 상황이다"라며 "하지만 이는 촌각을 다투는 상황이어서 기다려줄 수 있는 물리적 시간이 없다. 그러니 원포인트로라도 할 수밖에 없다. 12월 27일까지 본회의에 올리기 위해서 일정 잡고있는 상황"이라고 말했다.

[메디칼타임즈=최선 기자]젊은 나이에 제2형 당뇨병이 발병할 경우 상대적으로 유병 기간이 길어지기 때문에 사망률에서 상당히 불리해진다는 연구 결과가 나왔다.늦은 시기 발병한 당뇨병의 경우 표준 인구 대비 사망비가 1.54배에 그쳤지만 젊은 당뇨병의 경우 3.72배로 껑충 뛰었다.호주 시드니대 의과대학 베릴 린 등 연구진이 진행한 최대 30년 추적 조사를 포함한 영국 전향적 당뇨병 연구(UKPDS 92) 분석 결과가 국제학술지 LANCET 12월호에 게재됐다(DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00242-0).젊은 나이에 발병하면 당뇨병에 노출되는 기간이 길어지고, 이로 인해 고혈당으로 인한 혈관 손상이 누적된다.늦은 시기 발병한 당뇨병의 경우 표준 인구 대비 사망비가 1.54배에 그쳤지만 젊은 당뇨병의 경우 3.72배로 껑충 뛰었다.특히 젊은 환자의 경우 증상이 잘 드러나지 않아 진단이 늦어질 수 있고 이런 경우 진단 시 이미 망막병증, 신병증과 같은 미세혈관 합병증이나 심혈관 질환, 뇌졸중 등의 대혈관 합병증이 진행된 경우가 많다.연구진은 영국에서 1977년 12월부터 1997년 9월까지 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 한 혈당저하 요법 전향적 연구(UKPDS)를 분석하는 방법으로 발병 시기가 사망률 위험도 변화에 얼마나 기여하는지 살폈다.새로 진단받은 제2형 당뇨병 환자 중 40세 미만을 젊은 발병자로, 40세 이상을 늦은 발병자로 분류했고, 영국 일반 인구 데이터를 사용하여 표준화 사망비(Standardised Mortality Ratio, SMR)와 진단 시 10년 연령 간격에 따른 사전 지정된 결과의 발생률을 분석했다.4550명의 참가자 중 429명(9.4%)이 젊은 시기에 제2형 당뇨병 발병을 겪었고, 2704명(59.4%)은 남성, 평균 HbA1c는 76mmol/mol, 평균 추적 기간은 17.5년이었다.분석 결과 젊은 발병자의 표준화 사망비는 3.72배, 늦은 발병자는 1.54배로 나타났다.표준화 사망비는 특정 특정 집단에서의 사망률을 일반적인 표준 인구와 비교한 것으로, 젊은 발병자의 경우 일반 인구 대비 사망률이 3.72배 높다는 뜻이다.모든 원인 사망률, 미세혈관 질환 및 심근경색의 5년 발생률은 진단 시 나이가 어릴수록 더 높았다.젊은 발병자의 연평균 HbA1c 수치는 후기 발병자에 비해 처음 20년 동안 더 높았다.연구진은 "젊은 나이에 제2형 당뇨병 진단을 받은 사람들은 일반 인구에 비해 사망 위험이 훨씬 더 컸다"며 "젊은 발병 제2형 당뇨병에서 합병증 위험이 증가하고 혈당 조절이 저하됨에 따라 초기 위험군을 식별하고 관리할 수 있는 서비스 개발이 필요하다"고 결론 내렸다.

[메디칼타임즈=허성규 기자]지난 6일 두드리진시럽의 일부 품목 회수에 따라 유사 품목인 유시락스시럽도 품절되며 수급 불안정이 확대되는 모습이다.식품의약품안전처에 따르면 최근 한국유씨비제약은 유시락스시럽의 공급부족을 보고했다.일시 품절이 보고된 한국유씨비제약의 유시락스시이번 공급부족은 예상했던 수요를 상회하면서 일시적인 품절이 이뤄진 것으로 나타났다.이는 유시락스시럽의 공급계획은 이전 5개년도의 실제 수요를 반영해 안정적인 공급할 수 있도록 계획되어 있다는 입장이다.하지만 동일 성분의 타 회사 제품의 공급 불안정 및 용량표기 오기로 인한 영업자 회수조치로 인해 통상적인 판매량을 훨씬 상회한 급격한 시장수요가 발생하고 있으며, 이로 인해 일시적으로 유시락스시럽의 재고가 필요수준의 재고를 하회하게 됐다고 설명했다.또한 프랑스의 위탁제조사에서 생산되어 수입되는 완제 수입의약품의 특성상 유시락시스럽의 수입량 변경은 6개월 이후의 물량에 대해서 가능하며, 6개월 이내의 수입예정 수량은 변경되기 어려운 상황으로, 일시공급중단이 예상되나, 2025년 1월말-2월초 시장에 공급될 예정이라고 밝혔다.결국 이같은 일시적인 품절은 동일 성분 제제의 회수 등이 영향을 미친 것.실제로 지난 6일 삼아제약의 두드리진시럽의 일부 품목이 영업자 회수 조치됐다.이는 두드리진시럽의 표시사항 중 원료의약품 분량을 100mL를 30mL 표시한 오기로 인한 것이었다.대상이 됐던 회수 대상은 제조번호 24002에 한해서 이뤄졌으나, 회수 조치에 따라 타 품목에도 영향을 미치고 있는 셈이다..현재 해당 성분의 시럽제는 회수가 이뤄진 두드리진시럽과 유씨비제약의 유시락스시럽, 한화제약의 이치리진시럽 등으로 3개 품목에 불과하다.이런 상황에서 두드리진시럽이 회수 됨에 따라 동일 성분 제제에 대한 수요가 증가한 것으로 분석된다.특히 해당 품목은 항히스타민제로 알러지 질환에 많이 쓰이며 국가필수의약품으로도 지정된 품목들로 지난 국감에서 김선민 의원이 공개한 공급이 불안한 어린이용 의약품 중에 모두 포함된 바 있다.이에따라 일선 현장에서는 해당 품목들에 대한 공급불안정으로 처방에서 주의가 필요해 보인다.

[메디칼타임즈=임수민 기자]정부가 의료개혁 일환으로 실손보험 개편을 대대적으로 추진하는 가운데, 최근 보험사가 실손보험금의 지급 심사를 강화하면서 비급여 진료에 대한 보험금을 지급하지 않거나 과소 지급하는 사례가 증가하는 것으로 나타났다.한국소비자원은 지난 2021년부터 2024년 3분기까지 기관에 접수된 실손보험 피해구제 신청이 총 1016건으로 나타났다고 20일 발표했다. 문제가 된 사례는 백내장 수술, 도수치료, 무릎 줄기세포 치료 등이 다수였다.최근 보험사가 실손보험금의 지급 심사를 강화하면서 백내장 수술, 도수치료, 무릎 줄기세포 치료 등 비급여 치료에 대한 실손보험금을 지급하지 않거나 과소 지급하는 사례가 늘고 있는 것으로 나타났다.실손보험 피해구제 신청 건수는 지난 2021년 93건에서 2022년 301건, 2023년 364건으로 급증했으며, 올해에는 3분기 동안 258건이 접수되는 등 지속적으로 증가하는 추세를 보이고 있다.실손보험 관련 피해구제 신청 1016건을 분석한 결과, 보험금 지급 거절로 인한 불만이 대다수였다.지급 거절 이유는 '치료 필요 불인정' 44.6%(453건), '입원 필요 불인정' 22.7%(231건), '본인부담 상한액 환급금 불인정' 10.3%(105건) 등으로 나타났다.소비자가 의사의 판단에 따라 치료 및 입원을 받았음에도, 보험사가 해당 치료를 보건복지부 고시 또는 의학계 치료지침 등에 비춰 합리적인 재량의 범위 내로 인정하지 않을 경우 실손보험 보험금 지급이 거절된 것이다.치료 유형별로 살펴보면, 백내장과 도수치료가 가장 많았고 특히 올해는 무릎 줄기세포 치료 관련 신청이 급증했다.백내장 수술은 피해구제 신청의 28.2%(286건)로 가장 큰 비중을 차지했다. 특히, 백내장 수술 후 입원 치료를 받았음에도 통원의료비만 지급해 분쟁이 된 사례가 지속적으로 접수되고 있다.또한 입원의 경우 6시간 이상 당일 또는 1박 이상의 입원 등의 형식적인 요건 외에도 입원이 필요한 실질적 사유가 확인되지 않으면 보험금 지급이 거절된 사례 등이 있었다.피해구제 신청의 16.1%(164건)를 차지한 도수치료는 관절 통증에 기구나 약물을 사용하지 않고 손으로 하는 치료로, 비용은 회당 평균 10만원 내외이며 반복 시행하는 경우가 많다. 보험사는 도수치료 효과를 인정하면서도 반복되는 치료에 대해 지급을 거절한 경우가 많았다.무릎 줄기세포 치료는 관절염 환자의 골수에서 줄기세포를 채취하여 무릎에 주입하는 신의료기술로, 올해 피해구제 신청이 급증했다. 치료가 필요한 관절염 기준 등급에 해당되지 않거나 입원 필요성이 인정되지 않아 보험금 지급이 거절된 경우가 대다수였다.한국소비자원은 실손보험 피해를 예방하기 위해 환자가 백내장 수술 후 입원이 필요한 경우 의학적 소견(부작용, 합병증 발생 등)을 확보할 필요가 있다고 조언했다.또한 도수치료는 반복 시행 시 보험금 지급이 거절될 수 있으므로 주의하고, 부득이 치료가 반복되는 경우 치료 필요성을 입증할 수 있는 검사기록 및 의학적 소견을 확보해야 한다고 강조했다.무릎 줄기세포의 경우 신의료기술로 고시된 골관절염 단계(ICRS 3~4등급 또는 K-L 2~3등급)를 확인한 후 시행해야 한다.한국소비자원은 "소비자는 치료를 받기 전에 실손보험 적용 가능 여부를 보험사에 확인하거나 보험금 지급 거절 사례를 참고해 치료 여부를 신중하게 결정할 필요가 있다"고 강조했다.

[메디칼타임즈=최선 기자]가톨릭대학교 서울성모병원 비뇨의학과 이지열 교수가 로봇수술 2000례를 달성하며, 12월 18일 병원 5층 수술실에서 기념행사를 가졌다. 행사는 비뇨의학과 의료진, 로봇수술센터장, 외래 및 수술간호팀의 의료진들이 참석한 가운데 진행됐다.이지열 교수는 2009년 2세대 로봇수술기 '다빈치S'로 전립선암 로봇수술을 시작한 이래, 2016년과 2018년 4세대 '다빈치Xi', 2021년 4세대 '다빈치SP' 로봇수술기를 통해 전립선암, 신장암, 방광암 등 고난도 암 수술 및 다양한 비뇨기 질환의 최소 침습수술을 지속적으로 발전시켜 왔다.서울성모병원 비뇨기암팀은 로봇수술에 특화돼 있을 뿐 아니라, 여러 최신 치료 방안을 통합해 환자들에게 최선의 치료를 제공해 왔다. 항암제에 반응하지 않는 전이성 전립선암에 대해서는 국내 최초로 방사성 동위원소를 이용해 암세포를 표적으로 하는 루테시움(Lu-177) 치료를 시행해오고 있다. 서울성모병원 비뇨의학과 이지열 교수한편 국소 전립선암에 대해서는 전기장을 이용해 암세포를 제거하는 나노나이프 치료를 국내에서 유일하게 제공하고 있다.이 교수를 중심으로 한 수술 및 임상연구 노력의 결과, 서울성모병원은 미국 시사주간지 뉴스위크와 글로벌 시장조사기관 스타티스타가 선정한 '2024년 전문 분야별 세계 최고 병원' 비뇨의학과 부문에서 전세계 18위를 차지하는 성과를 거두었다.이지열 교수는 "서울성모병원 로봇수술센터에서는 비뇨의학과, 외과, 산부인과 등 다양한 임상과가 협력해 로봇수술을 진행하고 있다"고 강조하며 "암 수술과 같은 고난도 수술을 성공적으로 수행하며, 환자 중심의 맞춤형 수술법을 지속적으로 발전시키고 있다"고 밝혔다. 또한 "최첨단 로봇수술 기술과 의료진의 전문성을 통해 환자들에게 최고의 치료를 제공하기 위해 힘쓸 것"이라고 말했다.한편, 이지열 교수는 아시아태평양 비뇨기종양학회장(APUOS), 아시아태평양 전립선학회장(APPS), 대한전립선학회장, 가톨릭대학교 가톨릭암연구소장, 전립선 연구소장 등을 역임하며 국내외 비뇨기암 치료 분야에서 활발한 활동을 펼쳐왔다. 또한 비뇨기암의 최신 치료법 개발과 로봇수술 기술의 발전을 위해 다수의 국내외 학술지에 연구 논문을 발표하고 국제 학회에도 활발히 참여하며, 후배 의사들을 위한 교육과 멘토링 프로그램을 운영해 비뇨의학과의 미래를 이끌어갈 인재 양성에도 힘쓰고 있다. 

[메디칼타임즈=이인복 기자]연속혈당측정기(CGM) 시장 경쟁이 본격화되자 선두 주자 중 하나인 덱스콤이 CGM에 생성형 인공지능(GEN AI)를 결합하는 승부수를 띄우면서 이목이 쏠리고 있다.생성형 AI를 통해 혈당을 기반으로 개인 맞춤형 솔루션을 제공하겠다는 의지로 사실상 연속혈당측정기는 물론 의료기기 분야에서 최초로 시도되는 일이라는 점에서 주목된다.덱스콤이 OTC 연속혈당측정기 스텔로에 생성형 AI를 접목해 이목이 쏠리고 있다.19일 의료산업계에 따르면 덱스콤이 연속혈당측정기에 생성형 인공지능을 결합한 제품을 출시한 것으로 확인됐다.CGM은 말 그대로 신체에 부착해 시간으로 혈당을 모니터링하는 기기로 혈당의 변화는 물론 추이를 확인할 수 있다는 점에서 당뇨병 관리의 새 지평을 열었다는 평가를 받고 있다.이로 인해 미국당뇨병학회는 물론 전 세계 학회들이 가이드라인을 통해 최우선으로 CGM을 권고하고 있는 상황.특히 최근에는 당뇨병 환자뿐만 아니라 다이어트나 건강 관리를 위해 직접 CGM을 구입하는 사람들이 늘면서 전 세계적으로 판매량이 급증하고 있는 상태다.그만큼 시장 경쟁도 점점 더 치열해지고 있다. 덱스콤과 애보트, 메드트로닉이 삼파전을 벌이고 있는 가운데 로슈와 국내 기업인 아이센스, 센서오닉스 등이 후발주자로 시장에 뛰어들면서 과열 양상이 벌어지고 있는 셈이다.이에 맞춰 후발주자들은 포도당 수치를 예측하는 인공지능을 CGM에 적용하는 등 타 제품과 차별화된 경쟁력을 갖추기 위해 노력하고 있다.덱스콤이 생성형 AI 접목이라는 새로운 시도에 나선 것도 이러한 배경 때문이다.실제로 덱스콤은 CGM 기업 중 가장 먼저 의사 처방 없이 구입이 가능한 OTC(Over the counter) 제품인 스텔로(Stelo)를 출시한 바 있다.여기에 생성형 AI를 결합해 환자 맞춤형 솔루션을 제공하겠다는 것이 덱스콤의 전략이다.이에 따라 덱스콤은 구글의 생성형 AI인 버텍스(Vertex AI)와 거대언어모델인 제미나이(Gemini)를 스텔로에 접목했다.이를 통해 덱스콤은 혈당 수치와 추이를 기반으로 착용자에게 현재 필요한 사안이 무엇인지, 어떤 음식을 먹어도 되는지, 얼마나 운동을 해야 하는지, 수면 습관은 어떤지 등 양방향으로 개인화된 통찰력을 제공한다는 방침이다.덱스콤의 이러한 시도가 주목받는 이유는 지금까지 의료기기 분야에서 생성형 AI를 접목한 제품은 단 하나도 없었다는 점이다. 미국 식품의약국(FDA)의 허가를 받은 기기가 전무하다는 의미다.덱스콤 제이크 리치(Jake Leach) 최고운영책임자는 "생성형 AI 접목을 통해 덱스콤은 미래 헬스케어 모델의 새로운 문을 열었다"며 "내년에도 사용자의 전반적 건강 정보를 관리하고 개개인에게 맞춤 솔루션을 제공할 수 있도록 더 많은 생성형 AI를 접목할 예정"이라고 밝혔다.

[메디칼타임즈=최선 기자]의대 증원으로 요약되는 필수의료 강화 대책에 대해 지속 가능성이 떨어진다는 진단이 나왔다.고령층의 급격한 증가 및 이에 따른 의료 수요의 증가가 재정 부담으로 작용하는 가운데 의대 증원은 이를 더욱 악화시킬 수 있다는 것.의대 증원으로 요약되는 필수의료 강화 대책에 대해 지속 가능성이 떨어진다는 진단이 나왔다.정책은 보장성 확대라는 프레임에서 벗어나 한정된 인력 자원을 효율적으로 활용하고 최소한의 비용으로 필수의료 체계를 지속 가능케 유지하는 방향으로 전환돼야 한다는 것이다.고려대학교 의과대학 예방의학교실 정재훈 교수의 '지속 가능한 우리나라 필수의료의 미래를 위한 정책 설계' 기고글이 대한내과학회지(KJM) 12월호에 게재됐다(doi.org/10.3904/kjm.2024.99.6.269).보건당국이 추진하고 있는 연 2000명에 달하는 의대 증원은 OECD 평균 대비 인구 1000명당 의사 수 부족 및 고령화로 인한 의료 수요 급증에 대비하기 위한 정책이다.정 교수는 인구 구조 변화에 대응하기 위한 의사 수 늘리기가 실책이라는 데 초점을 맞췄다.정 교수는 "우리나라 보건의료 체계의 지속 가능성에 대한 의심이 구체화되고 있다"며 "2022년 GDP 대비 의료 비용 지출은 9.7%로 사상 처음으로 OECD 평균을 넘어섰으며 이는 지난 20년간 높은 증가 속도를 유지하고 있다"고 지적했다.이어 "2023년 합계 출산율은 0.72로 부양을 위한 기초적 인구 구조가 붕괴되고 있다"며 "국민건강보험 재정 수지는 2026년부터 적자로 전환될 것으로 예상되는 등 지속적인 경제 성장과 인구 구조 개선 없이는 거시적 환경은 불투명하다"고 전망했다.2024년 KDI 보고서에 따르면 국민연금은 개혁이 없을 경우 2054년경 소진되며 이를 보험료 조정만으로 감당하기 위해서는 35% 내외까지 보험료율을 올려야 한다.또 현재의 건강보험료 증가 추세와 국민 의료비의 증가 속도를 고려할 때 해당 시점의 건강보험료율 또한 15% 선에 도달, 2055년경의 부양 인구는 두 제도를 유지하기 위해 소득의 절반을 부담하는 등 어떤 관점에서도 지속 가능하지 않다는 게 그의 판단.정 교수는 "따라서 필수의료도 앞서 언급한 국가의 거시적 환경 변화에 맞춰 다시 설계해야 한다"며 "의정 갈등 이후 정부가 제시한 필수의료 수가 인상, 상급 종합병원 구조 개선, 국립대학교 병원 재정 투자 역시 장기적인 재정 영향은 면밀하게 평가되지 못했다"고 진단했다.그는 "상급 종합병원 구조 개선 사업에 연간 3.3조원 이상이 소요되며 전문의 중심 병원 전환, 국립대학교 병원 재정 투자 등에도 추가 예산이 필요할 것"이라며 "건강보험 지출이 정점에 도달하지 못한 상황에서 정책이 정착돼 소모가 발생하면 중장기적 재정 영향은 심각할 것"이라고 지적했다.지난 20년간 매년 10% 넘게 진료비 총액이 증가해 온 것은 고성장, 저부양 환경에서는 가능하지만 저성장, 고부양 환경에서는 지속 가능성이 위협받는다.지속적인 재정 투입과 국민의 의료 수요에 대한 한없는 의료 공급은 지속 불가능 지점을 앞당길 뿐이라는 점에서 그는 미래 인구 구조 변화와 부양 인구의 감소를 반영한 정책을 주문했다.정 교수는 "의료 관련 인건비, 비용의 증가는 의료 인력의 공급 증가보다 수요 억제가 더욱더 직접적이며 지속 가능한 대안"이라며 "학령기 인구는 2016년생을 기점으로 급격히 감소하고 있으며 향후 15년 뒤에는 대입 인구수가 30만 명 미만으로 감소하게 된다"고 말했다.그는 "의사 인력의 계획은 전체 인구 대비 의사의 수만큼 해당 연령 구간에서의 인력비의 관점에서 수립돼야 한다"며 "분모에 해당하는 학령기 인구의 감소를 고려하지 않는다면 상대적으로 더 많은 비율의 인력이 이공계에서 유출되리라 예상할 수 있다"고 우려했다.그는 "정부의 정책 기조는 현재의 불편함을 해소하는 데 치중해 미래 세대의 부담을 가중시키고 있으며 증가하는 의료 수요를 계속해서 수용하겠다는 낙관적 태도를 보인다"며 "보장성 확대라는 기존의 방향에서 벗어나 한정된 인력 자원을 효율적으로 활용하고 최소한의 비용으로 필수의료 체계를 지속 가능하게 유지하는 방향으로 전환하라"고 주문했다.이어 "즉 무제한적 의료 수요를 감당하려 하기보다는 수요 자체를 조절해 후속 세대가 지속 가능한 체계를 물려받을 수 있도록 해야 한다"며 "어렵지만 불가피한 정책적 결단이 필요한 시점으로 변화를 미룬다면 그 부담은 고스란히 미래 세대에게 전가될 수밖에 없다"고 덧붙였다.

[메디칼타임즈=허성규 기자]경영권 분쟁이 이어지고 있는 한미약품이 주주총회마다 우위가 뒤바뀌는 혼란을 겪으면서 한치 앞을 내다볼 수 없는 안개속으로 빠져들고 있다.지난 3월 주주총회에서 형제 측이 승리하며 지주사 경영권을 잡았지만 연말에 진행된 임시주주총회에서는 모녀를 중심으로 한 4인연합이 승기를 잡으면서 상황이 또 다시 역전됐기 때문이다.이에 따라 4인연합이 승기를 거머쥔 현재 경영권 분쟁을 지속할지 아니면 갈등을 봉합할 수 있는 방안이 나올지 관심이 모아지고 있다.제약업계에 따르면 19일 한미약품의 임시주주총회에서 형제측이 제안한 이사 해임안이 부결되면서 당초 노렸던 이사 선임안이 자동폐기된 것으로 파악됐다.19일 진행된 한미약품 임시주주총회에서는 형제측이 제안한 이사 해임안 등이 부결되면서 4인 연합이 승기를 가져갔다.이번 임시주주총회가 주목된 것은 지주사인 한미사이언스의 이사회가 절반으로 나뉜만큼 주력사인 한미약품의 경영권이 어느쪽으로 갈지가 정해지는 자리였기 때문이다.하지만 이번 임시주주총회에서 모녀를 중심으로 한 4인연합에 우호 세력인 박재현 대표이사가 경영권을 유지하면서 힘겨루기는 4인연합이 우위에 서게됐다.■ 지난 3월 주주총회서 형제측 승리…지주사 경영권 확보사실 주력사인 한미약품과 지주사 한미사이언스를 둘러싼 한미약품그룹의 경영권 분쟁은 올해 초부터 시작됐다.지난 1월 한미약품그룹과 OCI그룹의 통합이 추진되면서 이를 진행한 송영숙 회장, 임주현 부회장 측과 이에 반대하는 임종윤‧임종훈 형제 측으로 나뉘어 경영권 분쟁을 이어갔다.이처럼 엇갈린 오너 일가의 경영권 분쟁은 지난 3월 주주총회를 통해 한차례 변곡점에서 맞이했다.당시 형제측은 한미약품그룹의 대주주 중 하나인 신동국 한양정밀 회장의 지지를 받아 주주총회에서 승기를 거머쥐었다.이에 그룹 통합은 무산됐고, 형제 측 중 고 임성기 회장의 차남인 임종훈 이사는 한미사이언스 대표이사로 장남인 임종윤 이사는 한미약품 대표이사로 가는 안을 추진했다.여기에 당초 송영숙 회장과 공동 대표로 나섰던 임종훈 대표이사는 단독 대표이사로 체제를 변경하면서 지주사에 대한 지배력 강화에 나섰다.하지만 임종윤 이사의 한미약품 대표이사 선임이 불발되고, 주력사인 한미약품이 사실상 지주사에 대해 반기를 들면서 다시 경영권 분쟁 가능성이 커졌다.문제는 이후 진행된 경영권 분쟁 과정에서 당초 형제측을 지지했던 신동국 회장이 모녀 측으로 돌아서면서 분위기가 바뀌기 시작했다는 점이다.■ 4인연합 승기…주력사 경영권 유지에 지주사 이사회도 절반 차지실제로 지난 11월 한미사이언스 임시주주총회에서는 3인 연합이 정관 변경을 통해 이사회를 확대하고, 여기에 신동국 회장과 임주현 부회장을 합류시키는 안을 추진했다.이는 기존의 이사회를 확대해 총 11인으로 늘리고 2인이 합류하면 지주사 이사회의 숫적 우위를 통해 경영권을 가져올 수 있기 때문.다만 지난달 열린 임시주주총회에서는 정관 개정에는 실패하면서 이사회 정원을 늘리지 못했고, 신동국 회장만 이사회에 합류, 절반의 성과만을 거뒀다.지난달 진행된 한미사이언스 임시주주총회에서는 정관 개정에는 실패했으나, 신동국 기타비상무이사가 이사회에 진입, 동률을 이뤘다.여기에 해당 경영권 분쟁이 격화 되는 과정에서 캘링턴유한회사까지 더해지며 4인 연합이 구성돼 다시 한미약품 임시주주총회를 준비했다.그 결과 한미약품의 기존 경영진이 자리를 유지, 4인연합에 우호적인 박재현 대표이사를 주축으로 경영권 분쟁에서 큰 우군을 얻게된 것.특히 한미약품 측이 밝힌 바에 따르면 이번 임시주주총회 표결결과 한미사이언스가 보유한 지분을 제외한 거의 대부분의 의결권 지분이 박재현 대표를 지지했다.이에따라 주주총회에서는 형제 측이 승리했으나 우호지분의 변동 이후 이어진 분쟁에서는 4인연합(송영숙, 임주현, 신동국, 킬링턴 유한회사)이 우위에 선 것.■ 내년 주주총회서 재격돌 예상…일부선 봉합 가능성도다만 문제는 내년에 있을 주주총회를 앞두고 경영권 분쟁의 향후 진행 방향이다.업계에서는 승기를 쥔 4인 연합이 지주사의 경영권 장악에 다시 나설 것이라는 분석이 나오고 있는 상황이다.실제로 지주사의 이사회의 절반을 가진데다, 지분 역시 전체 지분의 절반 가까이를 이미 확보한 상황이라는 점에서 임종훈 대표의 해임 및 지주사의 전문경영인 체제 전환을 시도할 수 있을 것으로 보고 있다.또한 임종훈 대표가 상속세 해결 등을 위해 지분을 처분하는 반면 4인 연합의 지분은 점차 늘어나고 있는 상황.이에 형제 측이 내년 한미사이언스 정기주총에서 경영권 방어에 도움이 될 우군을 확보하지 못할 경우 4인 연합이 지주사를 장악할 가능성이 크다.한미약품 임시주총에서도 4인 연합이 승기를 잡아 내년 한미사이언스 주주총회에서 재격돌이 진행될 것이라는 전망이 나오고 있다.반면 일각에서는 화해가 가능할 것이라고 보는 시각도 있다.한미약품 박재현 대표 역시 임시 주총 이후 “분쟁을 빠르게 종식시키는 것이 회사를 위해 좋겠다는 걱정을 많이 들어왔고 그런 생각을 가지고 있다”며 “빨리 이런 부분들이 마무리되고 예전처럼 미래를 향한 생각, 고민을 할 수 있도록 노력하겠다”고 전하기도 했다.또한 최근 형제 중 장남인 임종윤 이사가 한미약품 임시주총 철회 제안과 더불어 경영권 분쟁 장기화를 막자고 제안하기도 했다.여기에 경영권 분쟁이 장기화 되면서 주가가 하락하면서 오너일가의 지분을 유지하기가 점차 힘들어지고 있는 상황.반면 형제 측의 임종훈 대표는 여전히 경영권 분쟁을 지속하겠다는 입장을 밝히고 있다는 점은 변수다.한미약품 임시주총 이후 한미사이언스 임종훈 대표는 “지주사 대표로서 그룹이 올바른 방향으로 가도록 리더십 발휘할 것”이라는 입장을 밝혔다.또한 “매우 아쉬운 결과이나 해임요건에 해당하는 여러가지 사실과 상황들이 시간이 갈수록 더욱 구체화될 것”이라며 “실체적 진실이 드러나면 주주들의 판단도 달라질 수 있을 것”이라고도 전하며 경영권 분쟁을 지속하겠다는 의지를 밝혔다.결국 형제 측의 의견 조율이 이뤄지지 않을 경우 화해보다는 내년에 열릴 주주총회에서는 다시 양측의 의결권 확보 경쟁이 재점화 될 것으로 예상된다. 

[메디칼타임즈=문성호 기자]혈관벽에 염증이 생기는 '혈관염'은 방치 시 중증으로 이환될 가능성이 크면서도 일반적으로 임상현장에서 놓치기 쉬운 환자로 꼽힌다. 혈관염이 더 무서운 점은 아직 인류가 이를 신속하면서도 손쉽게 확인할 방법이 아직 없다는 점이다. 이 가운데 최근 의원급 의료기관서부터 협진을 통해 적극적인 치료가 이뤄져 주목된다.이지선 부산 류마이지내과 원장이 임상현장에서의 혈관염 치료전략을 소개하고 있다. 20일 이지선 부산 류마이지내과 원장은 기자와 만나 자리에서 자가면역질환으로서의 혈관염 치료 과정을 설명하며 진료과목 협진 필요성을 강조했다.우선 혈관염은 염증 반응에 의해 혈관벽이 두꺼워지면서 정상적인 혈액의 흐름을 막아 조직의 허혈을 유발하거나, 반대로 혈관벽이 얇게 늘어나면서 혈관이 파열돼 심각한 출혈을 일으키기도 한다.혈관염은 피부발진, 고열, 근육통, 관절통, 식욕과 체중 감소, 피로감 등 흔한 증상을 동반한다. 몸속 혈관 어디에나 발생할 수 있기 때문에 해당 혈관을 통해 혈액을 공급받던 조직에도 허혈성 질환이 동반된다. 가령, 뇌혈관을 침범하면 뇌경색이 나타나고, 신경 주변의 혈관을 침범하면 뇌나 척수의 손상, 손발이 저리거나 감각이 무뎌질 수 있다.  이 가운데 임상현장에서는 환자들이 수족냉증 때문에 의료기관을 방문했다 혈관염은 인식하는 일이 적지 않다. 다만, 일반적이지 않은 질환이기 때문에 임상현장에서 놓치기 쉬운 환자로 꼽힐 뿐더러 처음부터 류마티스내과로 찾아오는 경우가 드물다.실제로 이지선 원장은 "수족냉증의 경우 레이노 현상에 의한 것으로 설명할 수 있다. 레이노 현상이란 추위뿐 아니라 정신적인 스트레스 등에 의한 혈관의 과도한 수축으로 인해 손이 차가워짐과 동시에 손끝이 하얗거나 파랗게 변한다"며 "레이노 증상은 혈관염과 전신성 경피증이 원인이 될 수 있다. 이 경우 자가면역질환 치료를 받아야 한다"고 설명했다.대부분의 치료는 스테로이드제, 면역억제제 등의 약물 치료로 진행되지만, 각 혈관염에 적합한 치료제나 치료 기간 등을 신중히 결정해야한다.이지선 원장은 "혈관염이 심각해지면 환자는 통증을 느끼지 못한 채 괴사가 일어날 수 있다"며 "류마티스 관절염에서 활용하는 면역억제제를 활용, 염증을 조절 한 뒤 혈관 확장제를 처방하는 것이 일반적인 치료 전략"이라고 소개했다.전문과목 협진 진료 체계화 이 가운데 류마이지내과는 최근 자체 운영 중인 화상클리닉과의 협진을 통해 혈관염 치료를 체계화하고 있다.베스티안 부산병원에서 화상외과 과장 등을 역임한 김성호(응급의학과 전문의) 원장을 초빙, 류마티스 관절염을 포함한 내과 진료에 더해 화상클리닉도 함께 운영 하고 있다.혈관염뿐만 아니라 모든 자가면역질환의 경우 다른 진료과목과 겹치지 않은 질환이 없을 정도로 여러 장기를 침범하는 경향이 있다는 점에서 협진은 진료에 큰 도움이 되고 있다는 설명이다. 이지선 원장은 "70대 혈관염 환자가 1년 6개월가량 혈관확장제를 처방받으며 치료를 해봤지만 전혀 개선이 되지 않았다. 특히 겨울철에는 찬 공기에 노출이 되기 때문에 질환 개선이 어렵다"며 "자체적으로 협진을 통해 혈관 재생 레이저를 활용해 치료를 했더니 개선 효과가 나타났다. 환자와의 상담과 협진을 통해 환자 혈관염이 치료가 된 케이스"라고 설명했다.그는 "국내 임상현장은 진료과목 별로 전문화 돼 있다는 것이 특징이자 장점이다. 다만, 전체적으로 전문화되다 보니 중간에 간극이 존재하는 것 같다"며 "환자가 그 간극 속에서 제대로 된 치료를 받지 못하는 일이 벌어질 수 있다는 뜻이다. 스페셜리티 사이에 간극을 좁히고자 적극적인 협진을 통해 진료를 이어나갈 생각"이라고 전했다.  

[메디칼타임즈=김승직 기자]대한의사협회·대한전공의협의회 비상대책위원회와 더불어민주당 간의 간담회서 의료계·정부·국회가 참여하는 공개 토론회 추진이 결정됐다. 이에 의료계 요구인 2025학년도 의대 증원 중단이 관철될지에 각계 관심이 쏠린다.19일 대한의사협회·대한전공의협의회 비상대책위원회와 더불어민주당과의 간담회서 의대 교수, 전공의, 의대생과 정부, 국회 등이 참여하는 공개 토론회 추진에 뜻이 모였다.더불어민주당 박주민 의원(왼쪽)과 김영호 의원은 대한의사협회·대한전공의협의회 비상대책위원회와 간담회서 공개 토론회 추진을 결정했다고 밝혔다. 국회 보건복지위원장인 더불어민주당 박주민 의원은 간담회 이후 "의대 교수들과 학장, 전공의, 의대생 등이 참여하는 공개 토론회를 추진해 보자는 이야기를 나눴다"며 이같이 밝혔다.교육부 이주호 장관과 보건복지부 조규홍 장관의 토론회 출석 가능 여부를 확인한 뒤, 최대한 빨리 토론회를 추진한다는 방침이다. 의료계 요구인 2025학년도 의대 모집 정지와 관련해선, 아직 구체적 방향성이나 방법 등을 논의하지 못했다는 입장이다.다만 교육위원장인 더불어민주당 김영호 의원은 토론회에 교육부·복지부 장관이 참석한다면, 현장 문제를 지적하는 과정에서 해법을 찾을 수도 있을 것으로 기대했다.이에 의료계서 지금이 의정 갈등을 해결할 마지막 기회라는 반응이 나온다. 의대 정시가 시작되기 전, 증원을 되돌릴 방법을 찾아야 한다는 것. 또 그 대안으로 의대가 자율적으로 모집 인원을 조정하거나, 2026년도 의대 정원을 0명으로 하는 방안 등이 거론되는 상황이다.이와 관련 한 의사단체 임원은 "의대 증원을 중단하는 것이 어렵다고 하지만, 이것 없이는 사태 해결이 불가능하다. 국회와 대학이 이를 인정하고 조치를 강구한다면 아예 불가능한 것은 아니라고 본다"며 "내년 전공의 부재로 인한 의료 붕괴가 더욱 심화할 것이다. 정상적인 의대 교육 역시 불가능하다. 중단이 불가피하다면 적어도 이에 상응하는 감원을 끌어내야 한다"고 강조했다.대한전공의협의회 비상대책위원회 박단 위원장(왼쪽)과 대한의사협회 비대위 박형욱 위원장은 더불어민주당과 비공개 간담회를 진행했다. 의협 비대위 박형욱 위원장 역시 이날 간담회서 모두 발언을 통해 2025학년도 의대 증원을 중단할 것을 촉구했다. 당장 내년 기존 정원의 2배 이상인 7500여 명의 의대생을 교육하는 것은 현실적으로 불가능한데다가, 내년 상반기 전공의 지원율도 처참한 상황이라는 것. 잘못된 정책으로 이 같은 문제를 야기한 정부가 결자해지해야 한다는 요구다.이와 관련 박형욱 위원장은 "내년도 전공의 1년 차 지원율은 윤석열 정부의 정책 실패를 여실히 보여준다. 산부인과는 188명 모집에 1명, 소청과는 206명 모집에 5명만 지원했다"며 "보건복지부가 필수의료를 살리겠다면서 만들어 놓은 처참한 결과다. 의학교육의 위기와 의료대란은 갈수록 심각해진다. 문제해결 첫 원칙은 정부의 결자해지"라고 강조했다.대전협 비대위 박단 위원장 역시 의대 증원 백지화 등 젊은 의사들의 요구는 변함이 없다고 강조했다. 또 윤석열 대통령 탄핵에 따라 그 정권이 추진하던 정책 역시 전면 중단돼야 한다는 요구와 함께, 의료 정상화를 위한 국회의 노력을 촉구했다. 박단 위원장은 "젊은 의사들의 요구는 변함없다. 학생들도 내년에 학교로 돌아가지 않겠다고 한다. 내년도 의학교육은 불가능하고 군의관 수급에도 문제가 있을 것"이라며 "윤석열 대통령의 직무가 정지됐다. 추진하던 정책 역시 전면 중단되어야 한다. 이제는 지속할 수 있는 미래가 무엇인지 함께 논의할 때"라고 촉구했다.

[메디칼타임즈=임수민 기자]의료기관평가인증원(원장 오태윤)은 19일 '수술 후 수술기구 파편의 체내 잔류'를 주제로 환자안전 주의경보를 발령했다.이번에 발령한 주의경보는 수술기구의 일부가 부러지거나 분해돼 수술 후 체내 잔류로 인해 발생한 환자안전사고 사례, 재발방지를 위한 권고사항, 예방활동 등을 골자로 하고 있다.의료기관평가인증원(원장 오태윤)은 19일 '수술 후 수술기구 파편의 체내 잔류'를 주제로 환자안전 주의경보를 발령했다. 이번에 발령한 주의경보는 수술기구의 일부가 부러지거나 분해돼 수술 후 체내 잔류로 인해 발생한 환자안전사고 사례, 재발방지를 위한 권고사항, 예방활동 등을 골자로 하고 있다.수술 후 체내 이물질 잔류 환자안전사고는 주로 수술 후 시행하는 수술 부위 영상 촬영을 통해 발견된다.구체적인 사례로 환자 A씨는 오른쪽 어깨 수술 후 퇴원 전 엑스선과 CT 검사를 통해 수술기구(드릴 비트) 일부가 체내에 남아있는 것을 확인했다.하지만 의료진은 이를 제거하는 것이 위험하다고 판단해 환자에게 설명했으며, A씨는 향후 자기공명영상(MRI) 촬영이 제한될 수 있음을 안내받았다.또한 왼쪽 중이(귀)의 진주종 제거술을 받은 B씨는 수술 후 영상촬영 중 수술기구(견인장치)의 일부가 체내에 남아있는 것이 확인돼 응급 수술을 통해 이물질을 제거했다.수술 후 의도하지 않은 이물질 잔류는 감염의 위험성 증가, 재수술 등 환자에게 다양한 위해를 발생시킬 수 있는 중대한 환자안전사고로 수술기구의 올바른 사용과 관리가 무엇보다 중요하다.의료진은 수술 후 체내 수술기구 파편의 잔류를 예방하기 위해 정기적으로 기구의 상태를 점검하고, 제조사 매뉴얼과 규정 등에 따라 적절하게 세척, 멸균, 보관, 사용 및 관리해야 한다.또한 사진, 동영상 등을 활용해 효과적인 방법으로 수술기구의 종류, 사용법, 주의사항 등을 교육하고, 사용 전후로 수술기구를 확인해야 한다.이상 유무 발견 및 거즈나 바늘, 기구 등 수술계수가 불일치할 경우는 집도의에게 보고해 주변 환경 확인과 영상 촬영을 통해 이물질을 확인하고 제거해야 한다.의료진은 수술 후 체내 수술기구 파편의 잔류를 예방하기 위해 정기적으로 기구의 상태를 점검하고, 제조사 매뉴얼과 규정 등에 따라 적절하게 세척, 멸균, 보관, 사용 및 관리해야 한다.다만, 발견된 이물질을 제거하는 것이 환자에게 위험한 경우에는 제거하지 않고 환자·보호자에게 상태 및 주의사항 등을 설명하고, 관련 내용을 기록할 수 있다.서희정 중앙환자안전센터장은 "수술 후 이물질 잔류 환자안전사고는 환자에게 미치는 위해가 다양하기 때문에 정확한 수술기구 사용법을 교육하고 목적에 맞게 수술기구를 사용하는 등 기구 손상 예방을 위하여 의료진들의 많은 관심과 노력이 필요하다"고 강조했다.이어 "중앙환자안전센터는 수술실 안전문화 형성과 정착을 위해 실제 임상현장에서 실천 가능한 환류정보를 개발 및 배포하기 위해 노력하겠다"고 밝혔다.