메디칼타임즈=김승직 기자신속항원검사 희망자가 몰리면서 발생한 현장 혼란이 가중되는 가운데 동작구가 해당 지역 의사회와의 협업을 본격화했다.15일 동작구는 코로나19 확진자 관리체계 변동에 대응하기 위해 구 차원에서 환자 관리체계를 강화하겠다고 밝혔다.신속항원검사 현장지난 14일부터 동네 병의원 전문가용 신속항원검사(RAT)에서 양성이 나올 시 바로 진료·상담·처방을 받을 수 있도록 방역체계가 전환됐는데, 이 과정에서 양성자가 사각지대에 놓이지 않도록 민관 협력을 공고히 한다는 것.시행 초기 관내 병의원의 적극적인 협조가 필수인 만큼, 동작구는 관리 사각지대 발생 예방을 위해 동작구의사회의 협업이 중요하다고 봤다.구는 지난 14일 공문 및 핫라인을 통해 신속한 발생 신고 등 적극적인 협조를 요청했다. 또 ▲코로나19 정보관리시스템 입력 방법 ▲환자 조치사항 및 처방전 발급 방법 ▲방역·소독 관련 사항 ▲건강보험 적용 및 손실보상 관리 매뉴얼 등을 관내 의료기관에 배포했다.행정절차를 신속히 하기 위한 내부 시스템도 재정비했다. 확진자 조사 인력도 추가 확충해 양성자 신고 시 보고 및 격리통지, 확진자 조사, 환자 분류 등이 즉각적으로 이뤄질 수 있도록 했다.동작구는 일선 현장 의료기관의 역할이 확대된 만큼, 민관 협업을 강화해 확진자 관리에 지연이 발생하지 않도록 하겠다는 방침이다.이와 관련 동작구의사회 김육 회장은 "본회는 코로나19 대응을 위해 이전부터 동작구와 협조를 해왔으며 바뀐 검사체계에도 적극 참여할 것"이라며 "RAT가 아니면 확진자 폭증세를 감당하기 어려워 현장 의료진들은 감염의 위협을 무릅쓰고 검사를 진행하고 있다"고 말했다.이어 "개원가가 전면에 나설 수밖에 없는 상황인 만큼, 향후에도 구청·보건소 등과의 밀접한 협력을 통해 코로나 시대를 극복해 나갈 것"이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이석준 기자 안국약품 어준선 회장이 신년 경영지침으로 '안국 대변혁, 선진화 전략'을 내세우고 2013년 목표 달성을 위한 힘찬 출발을 다짐했다. 어 회장은 2일 열린 시무식에서 "지난해 어려움이 많은 상황에서도 최선을 다한 임직원들의 노고를 치하한다"고 말문을 열었다. 그러면서 "2013년은 안국의 대변혁의 해로 고객 니즈를 충족시킬 수 있는 신약개발과 글로벌 마케팅 그리고 국내시장 점유율 확대를 위해 선진화 전략을 치밀하게 수행하기 바란다"고 당부했다. 한편, 시무식에서는 지난해 안국약품의 핵심가치 '정직, 도전, 일체감, 창의'를 실천해 모범이 된 우수 직원 4명을 선발해 'AG 핵심가치상'을 수여했다. 또 93명 정기 승진인사와 조직 개편 및 전보인사도 단행했다. [2012년 'AG 핵심가치상' 수상자 명단] ▶정직상: 부산지점 김현재 과장 ▶도전상: 수도권종병3지점 김영훈 과장 ▶일체감상: 해외사업팀 김정제 대리 ▶창의상: 품질보증팀 이혜림 주임 [정기 승진자 명단] ▶부장: 강영수(개발팀), 윤상영(프로젝트팀), 신영희(학술교육팀), 이호윤(공무팀) ▶차장: 배수미(바이오진단개발팀), 남창진(생산기획팀), 신영준(천연물연구개발팀), 권기열(영남종병), 임후락(강서1지점) 외 5명 ▶과장: 구자걸(중호남종병), 임병욱(라이센싱팀), 임용현(기획홍보팀), 김동현(품질보증팀), 신승종(영업지원) 외 18명 ▶대리: 권경원, 정홍근, 김도혁, 김태호, 한형섭, 곽호영 외 19명 ▶주임: 김육, 김진형, 김귀범, 이정훈 외 27명 [조직 개편 및 전보 인사 명단] ▶ AG CnTech(글로벌사업본부 통합): 천세영 상무 ▶ 생산본부: 한원준 공장장, 한용권 부공장장 ▶ WH사업부장 박형래, 경영지원1실장 김승묵, 경영지원2실장 라종성, 공무팀장 이호윤, 영남종병지점장 권기열, 수도권종병2지점 박종일, 강남1지점장 배상국, 광주지점장 한혁, 강서1지점장 임후락, 원주지점장 황용연, 인천1지점장 문경선, 구매팀장 공영훈, 감사팀장 송충식, 영업지원팀장 정철, 재무전략팀장 박성남

메디칼타임즈=이지현 기자이번 겨울은 추운 날씨에도 불구하고 감기환자가 크게 감소하는 기이현상이 나타나고 있다. 신종플루 유행 당시 내과의원 환자대기실 모습. 12일 개원가에 따르면 내과, 이비인후과 등 감기환자를 주로 진료하는 개원의들은 예년에 비해 한산한 겨울 시즌을 보내고 있다. 지난해 말부터 올해 초까지 주목할 만한 독감 바이러스가 없었고, 이렇다할 감기 환자 조차 없기 때문이다. 강남구 A이비인후과 김모 원장은 "올해 들어 감기 환자가 눈에 띄게 줄었다"면서 "특히 재작년 신종플루 바이러스로 한창 분주했던터라 체감도는 더 크다"고 말했다. 개원내과의사회 김육 공보이사는 "지난해 말 노로 바이러스가 잠깐 유행하면서 일시적으로 환자가 늘었지만, 그 이후로는 잠잠하다"면서 "신종플루 학습효과 덕분에 예방접종 늘면서 나타나는 현상이라고 생각된다"고 전했다. 이 같은 현상은 질병관리본부가 최근 발표한 자료에서도 그대로 드러났다. 질병관리본부가 이번 겨울 시즌을 절기로 구분해 환자 수를 분석한 결과 예년에 비해 급감한 것으로 확인됐다. 지난 2008~2010년까지 지난 3년간의 외래환자 1000명 당 평균 감기 환자 수는 11월 27일~12월 3일까지 3.5명에서 12월 4일~10일까지 4.7명으로 늘어나기 시작해 12월 11일~17일까지는 9.4명, 12월 18일~24일에는 15.6명으로 정점에 이르는 현상을 보여왔다. 반면 지난해 실제 수치를 살펴보면, 지난 11월 27일~12월 3일까지 외래환자 1000명 당 감기환자 수는 2.8명으로 낮았고 이어 12월 4일~10일 3.0명, 12월 11일~17일 3.1명, 12월 18일~24일 3.7명, 2011년 12월 25일~31일 4.7명으로 큰 변화가 없었다. 즉, 지난해 감기환자 수는 동기간 대비 약 3~4배 정도 차이가 나는 셈이다. 이에 대해 질병관리본부는 관계자는 "앞서 신종플루 바이러스 확산을 호되게 겪으면서 예방에 대한 인식이 자리를 잡은 게 한 몫 했다"고 봤다. 그는 이어 "특히 당시 독감 백신 예방접종의 필요성에 대해 인지하면서 적극적으로 예방접종을 실시, 그 효과가 나타나는 것으로 추정하고 있다"고 전했다.

메디칼타임즈=이지현 기자식품의약품안전청이 지난 8일 열린 중앙약사심의위원회(중앙약심) 의약품분류소분과위원회에서 일부 의약품에 대해 적응증에 따라 일반의약품과 전문의약품으로 구분하겠다는 것에 대해 의료계가 곱지 않은 시선을 보내고 있다. 특히 연내 의약품 재분류 작업을 마치겠다고 밝힌 것에 대해 "약사 달래기 정책이 아니냐"는 의혹을 제기하고 있다. 중앙약심은 지난 8일 의약품 재분류 관련 회의를 실시했다. 지난 8일 식약청은 중앙약사심의위원회(중앙약심) 의약품분류소분과위원회 회의에서 전문의약품 4개 품목 중 3개 품목에 대해 적응증에 따라 전문의약품과 일반의약품으로 나눠 관리하기로 했다. 또한 식약청은 올해 안에 3만9000여개에 달하는 의약품에 대해 재분류 작업을 완료하겠다는 입장을 밝혔다. 이를 두고 개원의들은 "회의결과에 납득할 수 없다"면서 불만 섞인 목소리를 내고 있다. 경기도 A가정의학과의원 이모 원장은 "수 만개의 의약품을 단시간 내에 재분류한다는 것은 어불성설"이라면서 "불순한 의도가 엿보인다"고 의혹을 제기했다. 그는 이어 "일반의약품이 의약외품으로 전환되면서 받은 피해만큼 전문의약품 중 일부를 일반의약품으로 전환해 줌으로써 보상해주려고 하고 있다"고 꼬집었다. 또 다른 내과 개원의는 "재분류를 하려면 약 하나하나에 대해 검증을 거쳐야 하는데 도대체 어떻게 순식간에 한다는 것인지 의문"이라고 말했다. 개원의들은 동일한 의약품을 적응증에 따라 전문의약품과 일반의약품으로 나눠 관리하는 식의 전례 없는 의약품 분류체계를 만든 의도에 대해 의혹을 제기하고 있는 것이다. 게다가 현실적으로 불가능한 의약품 재분류 작업을 연내에 마치겠다고 호언장담하며 나서는 것 또한 결국 약사를 달래기 위한 것이라는 게 개원의들의 주장이다. 이에 대해 개원내과의사회 김육 공보이사는 "의약품을 재분류하는 일은 흥정의 대상이 돼선 안 된다"면서 중앙약심 회의 결과에 대해 강하게 문제를 제기했다. 그는 이어 "환자에게 약 몇 알을 더 팔고 말고의 문제가 아닌데 안타깝다"면서 "우리나라 의료제도에 철학이 있는지 묻고 싶다"고 말했다.

메디칼타임즈=이인복 기자 중앙대병원(원장 김성덕)이 오는 30일 오후 7시 중앙관(본관) 4층 동교홀에서 '2011년 개원의 초청 간담회'를 개최한다. 27일 중대병원에 따르면 동작구·관악구·용산구의사회 개원의를 대상으로 하는 이번 간담회는 중앙대병원 진료협력팀 박승원 실장의 사회로 김성덕 의료원자으이 환영사와 동작구 의사회 안승준 회장 등의 축사가 진행될 예정이다. 또한 동작구의사회 김육 학술의사가 좌장을 맡아 ▲골다공증의 치료와 관리(산부인과 박형무 교수) ▲비뇨기과 영역에서 로봇수술(비뇨기과 명순철 교수) ▲흔히 보는 주관절과 완관절 질환의 통증의학적 치료(마취통증의학과 신화용 교수)에 대한 특강이 이어진다. 아울러 특강 후에는 중앙대병원과 개원의간에 상호 협력할 수 있는 사업에 대한 논의가 진행될 계획이다.

메디칼타임즈=이지현 기자# 위궤양 환자 김모씨. 속쓰림이 밀려올 때마다 위산분비억제제를 복용했다. 하루에 2번씩 복용했더니 증상이 호전되는 듯했다. 6개월 후, 김씨는 약을 복용해도 속쓰림이 계속되자 병원을 방문했고, 위암 말기 판정을 받았다. 이는 현재 전문의약품으로 분류된 위산분비억제제 라니티딘(잔탁, 큐란)을 일반의약품으로 전환했을 때 예상되는 부작용 사례다. 의약품분류 소위원회 첫 회의에서 복지부는 전문의약품의 일반의약품 전환대상 4개 품목을 보고했다. 위산분비억제제인 라니티딘(잔탁, 큐란), 히알루론산나트륨(인공누액제), 아모롤핀(손톱무좀약), 테라마이신안연고(항생제 눈연고) 등 4가지 성분의 전문의약품이 일반의약품으로 전환될 가능성이 점쳐지자 개원의들은 우려 섞인 시선을 보내고 있다. 복지부는 지난 15일 중앙약사심의위원회 의약품분류 소분과위원회 첫번째 회의에서 이들 4가지 전문의약품이 일반의약품 전환 대상이라고 보고했다. 이를 두고 개원의들은 국민들의 오남용, 약물 복용에 대한 부작용 등을 고려할 때 전문의약품을 일반의약품으로 전환하는 것은 신중을 기해야 한다는 입장이다. 개원내과의사회 김육 홍보이사는 "복지부가 환자의 편의를 고려해 전문의약품의 일반의약품 전환에 대해 논의하고 있지만 생각만큼 간단한 일이 아니다"라며 "무엇보다 환자의 건강을 위협하는 요인이 될 수 있다"고 지적했다. 그는 "속쓰림은 환자가 자신의 건강상태를 확인할 수 있는 요인이 될 수 있는데 라니티딘 성분의 약물을 복용하면 속쓰림을 인지하지 못해 병을 키울 수 있다"고 설명했다. 위에서 언급한 김씨 사례처럼 슈퍼에서 약을 복용할 수 있어 당장은 편리하고 좋겠지만 결과적으로는 조기위암에서 발견할 수 있는 증상을 놓칠 수 있다는 얘기다. 또 다른 내과 개원의는 "판피린 등 마시는 감기약도 약국에서 쉽게 접할 수 있도록 하고 있지만 이 또한 장기적으로 보면 약의 중독성 등 부작용 문제가 심각하다"면서 편리성만 내세워 의약품을 무조건 풀어놓는 게 능사가 아니라고 했다. 손톱무좀에 주로 쓰이는 아모롤핀 성분의 항진균약 또한 마찬가지다. 아모롤핀 성분의 의약품은 항진균약으로 곰팡이균을 사멸시키는 역할을 하는데 손톱무좀 원인이 곰팡이균에 의한 게 아니면 이 또한 병을 키우는 결과를 가져올 수 있다는 지적이다. 안질환에 처방되는 테라마이신안연고, 히알루론산나트륨 성분 의약품의 일반의약품 전환 논의에 대해 안과 개원의들은 "언급할 가치도 없다"는 반응을 보이고 있다. 안과의사회 박우형 회장은 "전문의약품의 일반의약품 전환은 의약분업 취지에도 맞지 않는다"고 주장했다. 의사가 환자의 증상에 맞게 약을 처방하고, 이를 약사가 조제하도록 한 게 의약분업인데 일반약으로 전환하면 무슨 소용이냐는 것이다. 박 회장은 특히 테라마이신안연고는 항생제 약물로 오남용에 의한 부작용이 우려되기 때문에 일반의약품으로 풀려선 안된다고 봤다. 그는 "논의할 가치도 없는 내용"이라면서 "환자들의 건강을 위해서라도 전문의약품의 일반의약품 전환은 안된다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이지현 기자의료계가 전담의제에 대한 반대 입장을 밝힌 가운데 복지부가 이와 다를 바 없는 선택의원제를 추진하겠다고 밝히자 개원의들이 강한 불만을 드러내고 있다. 22일 개원가에 따르면 정부가 일차 의료기관 활성화 대책으로 내놓은 선택의원제는 기존의 전담의제에서 이름만 바꾼 것으로 이 역시 동네의원에 몰락을 가져올 것이라는 지적이다. 복지부는 이날 업무계획 보고서를 통해 (의원급)의료기관 활성화를 위해 노인, 만성질환 등에 대해 환자와 지속적인 관계를 유지하며 통합서비스를 제공하는 선택의원제를 도입하겠다고 밝혔다. 의료계의 반대여론을 감안해 참여 여부는 자율에 맡기기로 했다. '전담의제=선택의원제' 회의적 반응 이에 대해 경기도 모 개원의는 "만성질환 환자를 의원이 관리하고 인센티브를 받는 것이 전담의제와 무슨 차이냐"면서 "단순히 이름만 선택의원제도로 바꿔 의원을 현혹하고 있다"고 복지부를 질타했다. 또한 개원의들은 복지부가 참여 여부를 자율에 맡긴 것에 대해서도 회의적인 반응을 보였다. 현재 과열 경쟁 구도인 의료 환경에서 어느 한 곳이 선택의원제를 시행한다면 환자 쏠림현상으로 울며 겨자 먹기로 참여할 수 없다고 게 개원의들의 지적이다. 가정의학과개원의협의회 이호상 보험이사는 "선택의원제는 앞서 정부가 언급했던 단골의사제, 주치의제, 전담의제와 다를 게 없다"면서 "이를 추진하면 개원가의 상황을 악화시키는 결과를 가져올 것"이라고 우려를 드러냈다. 그는 이어 "환자 입장에선 편할 수도 있겠지만 현 수가체제 내에서는 이를 도입하는 것은 일차 의료시장을 붕괴하는 것"이라고 덧붙였다. 경북 석모 원장은 "선택된 의원만 환자의 본인부담금이 다른 의원보다 낮다면 환자들은 다 그쪽으로 갈 것"이라며 "그러면 나머지 선택되지 않은 의원이 환자 감소의 피해를 본다"고 말했다. 또 다른 개원의는 "이미 단골환자가 있는 선배 개원의들은 무관하지만 신규 개원의들은 그렇지 않아도 진입이 어려운 상황에서 선택의원제를 두면 더욱 높은 진입 장벽을 두는 셈"이라고 주장했다. "개원가, 진료 외 업무량 증가 우려" 이와 함께 개원의들은 선택의원제를 도입하면 진료 이외의 업무량 증가에 대해서도 우려를 제기하고 있다. 개원내과의사회 김육 공보이사는 "정부는 개원의들에게 수가와 인센티브를 적용하겠다고 하지만 금전적인 지원 이외에도 행정적인 지원이 필요하다"면서 "선택의원제 도입시 환자 진료 이외에 행정 업무가 늘어날 것이 불 보듯 뻔한 상황에서 정부가 구체적으로 어떤 부분을 지원해 줄 수 있는지 제시해야 한다"고 말했다. 또 다른 개원의는 "복지부가 현재 인센티브 등의 혜택으로 의원의 참여를 유도하고 있는 혜택이 언제 사라질지 모른다"며 "그렇게 되면 결국 남는 것은 각종 규제와 높은 업무 강도뿐이다"라고 했다. "의협 뭐했나" 무능력함 지적 또한 복지부의 발표로 개원의들은 의사협회의 무능력함을 지적하는 여론이 거듭 형성되고 있다. 경기도 내과 김모 원장은 "앞서 의협은 전담의제는 백지화됐다고 했는데 이제 와서 또 다시 이런 제도가 왜 나와야 하느냐"면서 "의협의 무능력함이 극에 달했다는 것을 보여주는 것"이라고 지적했다. 한편, 앞서 전담의제에 대해 반대 입장을 밝혔던 시도의사회장협의회 측은 촉각을 곤두세우고 있다. 이에 대해 시도의사회장협의회 송후빈 간사는 "일단 전담의제의 이름만 바꾼 선택의원제는 수용할 수 없다는 입장"이라면서 "구체적인 대응방안에 대해 다양한 검토를 하고 있다"고 전했다.

메디칼타임즈=이지현 기자복지부가 약제비 절감을 위해 이달부터 외래처방 인센티브제와 함께 현지조사 제외 등 비금전적인 인센티브를 지급하겠다고 밝힌 것에 대해 개원의들의 반응이 엇갈리고 있다. 외래처방 인센티브제 시행 하루 전인 30일 개원가에 따르면 정부의 약제비 절감 대책에 대해 일부는 관심을 보이는 반면 일부는 약 처방을 바꿔야 한다는 것에 대해 거부감을 보이며 여전히 무관심으로 일관하고 있다. 복지부는 이달부터 약품비를 절감한 의료기관에 대해 절감액의 20~40%를 인센티브로 지급한다. 또한 처방 약품비 수준이 낮은 의원급 의료기관 중 1년 6개월 외래 처방약품비 고가도지표(OPCI)가 0.6 이하인 곳에 대해 복지부 현지조사 대상에서 제외하는 것은 물론 건보공단 수진자 조회를 1년간 유예해준다. 당장 절감하는 약제비만큼 인센티브를 받을 수 있고, 1년에 불과하지만 복지부 현지조사와 건보공단의 수진자조회 대상에서 제외된다는 점은 개원의 입장에서 상당한 메리트다. 실제로 심평원이 실시하는 외래처방 인센티브제 설명회에 생각보다 많은 개원의들이 몰리고 있다. 그러나 이는 일부 개원의들에 불과할 뿐 상당수 개원의들은 복지부의 약제비 절감대책에 대해 냉담한 시선을 보내고 있다. 당장 인센티브를 받을 수 있으면 좋겠지만 정부 예산의 한계로 인센티브 지급이 중단된 이후에 남는 것은 저가약 처방뿐이라는 게 개원의들이 지적이다. 경기도 A가정의학과의원 이모 원장은 외래처방 인센티브를 받은 개원의 중에는 의도적으로 고가약 처방을 줄인 것 보다는 심평원의 압박에 의한 경우도 있다고 주장했다. 그는 “동료 개원의 중에는 외래처방 인센티브제 시범사업 중에 심평원 직원으로부터 약제비 절감에 대한 노력을 보여주지 않는다면 행정지도를 나가겠다는 전화를 받은 후 심리적인 위협을 느껴 이에 동참한 사례도 있다”고 말했다. 그는 “결국 그 동료 개원의는 인센티브를 받았지만 자신이 왜 혜택을 받게 됐는지 잘 모르고 있었다”며 “의사들은 자신이 알고 있는 의학지식이 있어 약 처방 패턴을 크게 바꾸지 않기 때문에 정부의 이번 약제비 절감대책은 성공할 수 없을 것”이라고 내다봤다. 또한 의사협회 조인성 대외협력이사는 “개원의 중 몇 명이나 외래처방 인센티브제에 대해 인지하고 있을 지 의문”이라고 했고, 장현재 의무이사는 “정부의 상명하달식의 제도 추진은 중단돼야 하고 정부에 대한 신뢰가 땅에 떨어졌는데 정부가 추진하는 약제비 절감 대책이 실효성을 거둘 수 있겠느냐”고 반문했다. 이에 대해 개원내과의사회 김육 홍보이사는 “환자를 치료해야하는 의사가 인센티브에 의해 처방을 바꾼다는 것은 썩 기분 좋은 일이 아니다”라며 “일부 인센티브 지급에 관심이 있는 의사들도 진심으로 고가약 처방을 줄여야겠다는 생각보다는 단지 인센티브에 관심을 보이는 경우가 많다”고 전했다.

메디칼타임즈=이지현 기자최근 각 시도의사회를 중심으로 영업사원 출입금지 움직임이 확산되고 있는 가운데 개원내과의사회가 이를 적극지지한다는 입장을 밝혀 주목된다. 개원내과의사회는 지난 17일 상임이사회를 열고 리베이트 쌍벌제법안과 관련 개원가의 해결책을 논의했다. 이날 상임이사진은 의사회 차원의 문제제기가 필요하다는 데 뜻을 같이하고 20일 성명서를 발표했다. 개원내과의사회는 성명서를 통해 제약사 직원 출입금지 등 지역의사회 결정을 존중하며 지지한다고 밝혔다. 즉, 최근 진행되고 있는 영업사원 출입금지에 동참하겠다는 의미로 분석된다. 지역의사회들은 잇따라 제약사 영업사원 출입금지 동참 선언을 하고 있지만 개원의협의회 차원에서 입장을 밝힌 것은 개원내과의사회가 처음이다. 특히 약 처방 건수가 많은 내과가 이를 적극 지지하겠다고 나섬에 따라 향후 상당한 파장이 예상된다. 또한 개원내과의사회는 성명서에서 "의약품 리베이트 쌍벌제 입법을 보는 개원 내과의사의 심정은 참담하다"며 "약가의 거품이 있다면 정부와 제약사 사이의 약가산정에서 비롯된 것으로, 리베이트가 전체 약제비나 국민부담 상승의 주원인이 아님에도 불구하고 여론을 호도하고 국민정서에 호소하고 있다"고 지적했다. 이어 "쌍벌제 정책은 약품비 절감을 위해 저렴한 복제약품의 사용을 권장하던 기존의 정책과는 상반된 내용으로 전체 약제비 상승을 유발하는 정책적 실수일 가능성에 우려를 금할 수 없다"고 비난했다. 이와 함께 개원내과의사회는 내과 개원의들을 위한 정부의 추가적인 대책마련 촉구와 함께 불공정한 공정경쟁규약 폐지를 주장했다. 이밖에도 복제약품의 약가 인하 의협의 15개 대정부 요구사항 정부 수용 촉구 수가현실화 등을 촉구했다. 개원내과의사회 김육 공보이사는 "성명서에서 밝힌 것처럼 최근 지역의사회가 추진하고 있는 영업사원 출입금지에 대해 내과 개원의들도 적극 지지키로 했다"고 밝히고 "내과 개원의 상당수가 참여할 것으로 보인다"고 덧붙였다. 개원내과의사회 성명서최근의 의약품 리베이트 쌍벌제 입법을 보는 우리 개원 내과의사의 심정은 참담하다. 약가의 거품이 있다면 이는 정부와 제약사 사이의 약가산정에서 비롯된 것이며, 약가가 일단 결정된 이상 리베이트가 전체 약제비나 국민부담 상승의 주원인이 아님에도 불구하고 여론을 호도하고 국민의 정서에 호소해 특정 집단에게 돌을 던지는 행위는 포퓰리즘에 지나지 않는다. 정부는 준비되지 않은 의약분업을 강행하여 국민의 불편과 약제비 및 조제비 상승으로 인한 보험재정 악화를 초래하는 정책적 오류를 지속하고 있다. 이번의 쌍벌제 정책도 약품비 절감을 위해 저렴한 복제약품의 사용을 권장하던 기존의 정책과는 반대의 방향으로, 오히려 전체 약제비의 상승을 유발하는 또 하나의 정책적 실수일 가능성에 깊은 우려를 금할 수 없다. 보험급여 부분의 진료가 대부분인 우리 내과개원의들은 그동안의 열악한 보험수가로 가중되는 경영난에 시달리고 있다. 게다가 10여 년 전의 의약품 실거래가와 의약분업을 시작으로 현재의 쌍벌제에 이르기까지 지속적인 손실을 강요당하여 이미 병원이전과 폐업이 속출하는 등 생사의 기로로 내몰리고 있다. 이에 우리 개원내과의사회 회원 일동은 다음과 같이 우리의 입장을 밝힌다. 하나. 특허 만료 약품, 복제 약품의 약가를 인하하라. 하나. 의협의 입장을 전폭적으로 지지하고 향후의 행동에 적극 참여한다. 의협의 ‘15개 대정부 요구사항’을 정부가 즉각 수용하기를 강력히 촉구한다. 하나. 직접적 영향이 제일 큰 내과계 개원의를 위한 추가적인 대책을 마련하라. 하나. 현행 불공정한 공정경쟁규약을 폐지하라. 하나. 제약사 직원 출입금지 등의 지역의사회 결정을 존중하며 지지한다. 하나. 지속적으로 손상 받은 의사와 환자 간의 신뢰회복을 위한 정책을 입안하라. 하나. 전체적인 수가 현실화에 대한 정부의 일정을 제시하라

메디칼타임즈=이지현 기자 의료계지도층 주사제·항생제 처방률. 최근 학회 등 의료계 내부에서 주사제·항생제 처방률을 낮춰야한다는 목소리가 확산되고 있음에도 불구하고 심평원 자료에 따르면 전국 20개 의료기관의 항생제처방률이 100%를 기록하는 등 일부 개선이 요구되고 있다. 그렇다면 의료계 지도자층의 주사제 및 (급성상기도감염)항생제 처방률은 어떠할까. 17일 메디칼타임즈는 주사제 및 항생제 처방률과 관련, 심평원의 지난해 4분기 약제급여 적정성 평가자료(2008년 4분기 기준)와 가정의학과·내과·이비인후과 등 3개 진료과목 개원의협의회 이사들의 처방현황을 살펴본 결과 상당한 격차를 드러냈다. 이개협 회장 등 주사제처방률 10%미만 특히 주사제 처방의 경우 이비인후과개원의협의회 이의석 회장(서울유니언이비인후과)은 주사제처방률 7.78%로 낮았으며 항생제 처방률 또한 36.68%로 심평원이 제시한 평균 수치인 55.46%보다 낮았다. 이어 임현호 학술부회장(두리이비인후과)은 주사제처방 3.13%, 항생제처방 12.81%로 낮은 수치를 보였으며 정도광 보험이사(하나이비인후과)는 주사제 7.74%, 항생제처방 14.59%인 것으로 확인됐다. 또 항생제 처방률에서는 가정의학과 개원의협의회 이동수 의무이사(연세가정의원)가 항생제처방 0.84%에 불과했으며 개원내과의사회 김육 공보이사는 14.42%에 그쳤다. 이어 신성태 학술이사는 8.58%로 낮아 항생제 처방에 대해 조심스러운 태도를 유지하고 있는 것으로 나타났다. 이는 의료계 지도층이 이를 주도하고 독려해야한다는 점에서 이처럼 개원의협의회 이사들의 낮은 주사제·항생제 처방률은 주목할 만하다. 내과의사회 임원 항생제 처방률 90%육박 그러나 모든 의료계 지도자들이 심평원이 제시한 평균 이하의 낮은 처방률을 유지하는 것은 아니다. 또한 심평원의 약제급여 적정성 평가자료에 따르면 지난해 4분기 의원급 주사제 처방률 평균은 25.14%, 항생제 처방률 평균은 55.46%수준이지만 가정의학과개원의협의회의 경우 A이사는 주사제 41.85%, 항생제 89.61%으로 전국 평균을 훨씬 넘어서고 있다. 또 내과의사회 B이사는 주사제 28.86%, 항생제 88.98%의 처방률을 C이사는 주사제 35.15%, 항생제 88.28%로 위의 낮은 처방률을 유지하고 있는 이사들과 상당한 격차를 보였다. 주사제 처방에서 전반적으로 낮은 수치를 보였던 이개협 일부 이사들 중 항생제 처방률은 높게 나타난 사례도 있었다. D이사는 주사제 처방률은 2.03%으로 매우 낮았지만 항생제 처방률은 88.9%으로 높았으며 E이사의 경우 주사제는 16.74%로 이 역시 심평원 평균보다는 낮았지만 항생제 처방은 91.03%로 매우 높았다. 과별 평균을 살펴보면 주사제 처방률의 경우 이비인후과개원의협의회 이사들은 모두 평균 이하로 처방률이 낮았다. 반면 내과의사회 이사들의 처방률은 20명 중 10명만이 평균보다 낮았으며 가정의학과개원의협의회는 6명 중 2명만이 낮은 처방률을 보였을 뿐 그외에는 30~40%로 상당히 높은 처방률을 보였다. "처방률 낮추기 일부 필요하지만, 의사평가 기준될 수 없어" 이에 대해 이개협 이의석 회장은 "개인적으로는 주사제 및 항생제 처방에 대해 조심하다보니 낮게 나타났지만 사실 처방률이 높고 낮은 것을 기준으로 해당 의사가 좋다, 나쁘다를 평가할 수 없다"고 말했다. 그는 이어 "일부 학회에서는 높은 주사제, 항생제 처방률에 대해 우려를 표하기도 하지만 사실 심평원이 약가 등 재정낭비를 줄이기 위한 목적으로 주사제 및 항생제 처방률을 공개하고 있는 것으로 본다"고 덧붙였다. 심평원 관계자는 "물론 진료과목에 따라 지역별 특성에 따른 환자 구성원에 따라 처방률에 차이가 날 수 있다는 것은 동의한다"고 밝히며 "그러나 주사제 처방률 50~60%를 넘어서면 해당 의료기관은 처방률을 낮추려는 노력이 필요하다는 것에 대해 인정해야한다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이창진 기자의협 대표들이 공익단체의 괴씸죄를 방어하기 위해 2.1% 수가결정을 받아들인 것으로 확인됐다. 22일 의사협회 협상대표로 복지부 건정심의 협상에 나선 임원진은 "건정심의 퇴장까지 고려했으나 협상결렬로 공단 재정위가 주장한 1.9%라는 최하 수가인상을 좌시할 수 없어 표결 끝에 2.1%로 결정됐다"고 밝혔다. 이날 장석일 보험이사는 "공단과 소비자 단체가 좌지우지하는 현 수가방식에서 힘이 부족했다"면서 "소비자단체가 의협의 협상결렬을 근거로 최하 수가인 1.9% 인상을 막판까지 주장해 그대로 갈 수 있다는 우려감에 협상장을 박차고 나올 수 없었다"며 일방적인 협상장의 분위기를 전했다. 장석일 이사는 "회원 모두가 기존 2.5%에서 2.1%로 떨어진데 많은 실망감을 가질 것으로 예상돼 뭐라 할 말이 없다"고 말하고 "다행히 제도개선소위를 통해 향후 건정심의에서 현 수가계약의 모순점과 문제점을 논의하기로 한 만큼 발전적인 의미로 받아들여주기를 바란다"고 덧붙였다. 기존 2.5%에서 2.1%로 인하된 수가 인상률이 의사 1인당 수치로 계산하면 월 7만원 마이너스 된 액수이다. 하지만 개원가의 반응은 수가협상 구조의 모순점을 인정하면서 안타까운 마음이 앞서는 분위기이다. 경기도의사회 윤창겸 회장은 “이미 예고 됐던 것으로 이 구도를 깨는 수밖에 없다”면서 “의협 집행부 누가 와도 현 구조속에서 마찬가지”라고 언급했다. 전남의사회 김영식 회장도 “2.1%는 예상했지만 회원들은 상당히 불만일 것”이라고 전제하고 “의협 집행부가 부당 삭감율을 줄이고 회원을 보호하는 차원에서 노력했으면 좋을텐데 선거에 관심이 쏠려 흐지부지 된 것 같다”고 아쉬움을 표했다. 협상에 참가한 전철수 보험부회장은 "이번 수가결정에 유감을 표명한다"고 전하고 "정부가 주장하는 국민건강 질향상과 보장성 강화는 의료기관 왜곡으로 확산될 수밖에 없을 것"이라며 수가인하에 따른 부작용을 우려했다. 전 부회장은 "형평성과 적정성이 결여된 수가협상은 심각한 사회정의 파탄을 발생할 것"이라며 "다행히 공익단체들도 획일적인 수가협상 문제에 공감대를 형성한 만큼 제도소위에서 현행 방식의 분명한 개선책이 논의될 것으로 보인다"고 전망했다. 전철수 부회장과 장석일 보험이사 모두 "수가협상은 끝났으나 제도소위에서 차등수가제와 협상방식의 개선책을 논의하기로 한 부분에 큰 의미가 있다"면서 간정심의가 새로운 돌파구로 작용할 수 있음을 시사했다. 문제는 집행부의 이같은 입장에도 불구하고 회원들의 불만은 커져가고 있다는 점이다. 내과개원의협의회 김육 공보이사는 “소신진료가 어렵고 결국 마늘주사로 돌아가야 하는 현실이 비참하다”며 “의협 집행부가 회원을 보호하기 보다 자신들의 안위만을 챙기려는 모습이 안타깝다”고 지적했다. 김해시 최장락 회장은 “불신의 골이 깊어져 정부가 수가현실화에 대한 뜻이 없다는 것을 확인했다”면서 “국가가 어려우니 양보해달라고 부탁했다면 모양새라도 좋았을 텐데 철저한 노예화 방식이 답답하다”며 꼬집었다. 의협 집행부가 약국(2.2%)보다 낮은 최악의 수가인상으로 통과된 건정심의 결과를 두고 회원들을 어떻게 설득해 나갈지 귀추가 주목된다.

메디칼타임즈=장종원 기자내과의사가 소아과의 '소아청소년과'로 명칭 변경을 막기위한 본격적인 행보에 나섰다. 대한개원내과의사회(회장 김일중)은 지난 19일 국회 보건복지위원회와 보건복지부 의료정책팀에 소아과 개칭 반대관련 내용의 공문과 성명서를 발송했다고 22일 밝혔다. 의사회는 국회에 보낸 공문에서 "대한내과학회 회원 6000여명이 초지일관 반대해 온 것처럼 4000여 내과의사회 회원도 절대 반대한다"면서 "소아과를 소아청소년과로 개칭하는 것은 의료계의 질서와 정체성을 문란케 하는 것이다"고 강조했다. 그러면서 "소아청소년과라는 명칭 변경은 진료 영역 확대를 위한 인위적인 조어에 지나지 않으며, 국민의 건강을 수호하기 위한 의료계의 신성한 의무에 반해 국민들에게 혼란을 야기시킬 수 있는 행위"라고 규정했다. 의사회는 이어 "어려운 의료환경속에서 의사들이 살아남는 방안은 각과의 영역을 허물어 뜨릴 것이 아니라, 자기 과의 전문영역에서 좀 더 전문적인 접근 방안을 통해 블루오션을 창출해 나가는 것"이라면서 국회와 복지부의 관심을 당부했다. 내과의사회 김육 공보이사는 "공문과 성명서를 보낸 뒤 일단은 국회의 논의나 진행과정을 지켜볼 것"이라면서 "그 과정에 따라 이후 행보를 결정하게 될 것"이라고 말했다. 이에 대해 소아과는 가장 우려하던 일이 일어났다며 적극적인 대응에 나서겠다는 입장이다. 임수흠 소아과개원의협의회장은 "의협회장이 사태를 해결한다고 해 지금까지 기다려왔다"면서 "내과의사회가 국회 활동에 들어간 만큼 이제부터는 적극적으로 대응하겠다"고 강조했다. 한편 내과의사회의 공문과 성명이 아직 국회 각 의원실까지 도착하지 않은 것으로 확인됐다. #b1#

메디칼타임즈=주경준 기자 급성 기관지염과 급성 편도염, 급성 코인두염 등 통상 감기로 불리우는 질환의 청구건수가 2년 연속 줄어들었다. 의원을 찾던 환자들이 간편하게 약국에서 종합감기약을 사서 복용했을 것이라는 추론도 설득력이 없어보인다. 진해거담제와 해열·진통·소염제 등 감기관련 일반약 생산실적은 01년 이래 줄곳 감소하고 있기 때문이다. 심평원의 01~04년까지 질병 소분류별 요양급여실적 분석결과 급성기관지염(질병분류코드 J20), 급성편도염(J03), 급성인두염(감기 J00)의 청구 합산건수은 01년 3,880만건, 02년 3,945만건으로 증가하던 추세가 역전돼 03년 3,782만건, 04년 3,680만건으로 감소했다. 2년간 통상적으로 감기로 알려진 질환 관련 청구건수가 7% 가량 줄어 든 것이다. 세부적으로 급성 편도염이 증가하고 나머지는 급속히 감소했으며 급성인두염 등 다발생 순위가 상대적으로 낮은 질환도 감소추세는 동일하다. 개원가에서 직접 체감하는 경기는 개원증가율, 과목별 경쟁의 심화 등으로 20~30% 단순 감기환자가 줄었다고 느낄 만큼 환자가 없다. 맞물려 제약협회의 약효군별 의약품생산실적(01~03년)을 분석한 결과, 일반감기약 대표품목군인 진해거담제의 경우 ▲01년 1,194억원 ▲02년 1,170억원 ▲03년 1,125억원으로 계속 감소하고 있으며 해열·진통·소염제도 시장이 위축되긴 마찬가지다. 감기관련 의원의 청구건수가 줄었는데 환자가 약국의 종합감기약 시장으로도 유입되지 않았다면 도대체 어디로 사라진 것일까. 내과개원의협의회 김육 공보이사는 “환자의 수진횟수가 줄어드는 점이 가장 큰 이유”로 설명하면서 “실제 분업에 적응하기 시작한 환자가 방문횟수를 줄이고 있고 상대적으로 처방일수가 늘어나고 있다”고 설명했다. 약국가의 한 약사도 "감기처방의 경우 처방일수가 늘어나면서 정액제에서 정률제로 약값부담이 증가하는 경우가 많다" 며 "감기 관련 일반약시장도 매년 똑같은 수준이거나 낮아지고 있다"고 말했다. 이와관련 건보급여 청구패턴이 청구건당 환자의 내원일수가 감소하고 있다는 점에 주목하면 감기 환자에 대한 처방일수가 증가하고 있는 것으로 분석된다. 실제 청구건당 내원일이 급성기관지염의 경우 01·02년 1.85일, 1.86일로 비슷했으나 03년 1.83, 1.78일로 줄었다. 즉 감기환자 1인이 의원에 감기로 방문하는 횟수가 줄어드는 대신 처방일수는 늘어나고 있다는 추론이 가능하다. 그러나 제약협회의 생산실적은 진해거담제중 전문약 생산실적은 02년 976억원대에서 03년 882억원대로 줄었다. 처방일수 증가가 감기환자 청구건수 감소의 주된 이유지만 생산실적은 또다른 감소요인을 암시한다. 개원가와 심평원은 최근 경기불황과 맞물려 감기환자가 아예 의원이나 약국을 방문하지 않고 참고 있다는 가능성외 추론이 쉽지 않다고 설명했다. 이와함께 급여 조정 등 심사기준과 관련 의원의 청구패턴이 바뀌었을 가능성에 대한 여부 등이 면밀히 검토해봐야 할 부분이라고 일부 개원가는 지적했다. 또하나 감기환자가 건보나 제약협회 데이터상 보이지 않은 한의원을 찾은 경우에 대해서는 극히 미미한 수준으로 감기환자의 변동추이에 미치는 영향은 거의 없을 것으로 진단했으며 또 실측 데이터도 없는만큼 접근 자체가 불가능하다고 평가했다. 감기환자의 감소 요인에 대해서는 보다 집중적인 분석이 필요하지만 심평원과 개원가, 약국가 모두 분업 정착에 따른 환자의 질환 치료패턴의 변화가 이뤄지고 있는 것 아니겠느냐는 동일한 의견이다.