"만성질환자 교육 및 상담, 약사도 할 수 있습니다."

대한약사회가 최근 작성한 약사 정책제안서에는 만성질환자 관리를 위한 지역사회 일차의료 시범사업 참여 의지가 들어있었다.

약사회는 정책제안서를 통해 '약사를 활용한 지역사회 보건의료서비스 강화'를 제안하고 있다. 그 방법으로는 방문약사제도 도입, 공공심야약국 운영 등이 있었다.

이와 함께 약사회는 "주요 선진국은 약사를 통해 금연, 약력관리, 만성질환관리, 약물관리, 특정 대상자 관리 등 건강증진사업을 진행해 보건의료비용 절감과 질병예방 효과를 확인하고 있다"고 설명했다.

그러면서 "의료인에 의해 획일적으로 진행되고 있는 지역사회 일차의료 시범사업에 의약품 전문가인 약사를 포함시켜 약료서비스 및 의약품 안전 사용 교육 등 전반적인 의약품 관련 서비스 제공이 필요하다"고 했다.

이 밖에도 약사회는 "대체 조제 용어를 동일성분 조제를 바꾸고 생물학적 동등성이 있다고 정부가 인정한 약에 대해서는 대체조제 사후 통보 대상에서 제외해야 한다"며 '대체조제 활성화를 위한 사후 통보 개선' 방안도 제시했다.

이를 접한 의료계는 지역의사회와 정부 주도로 진행되고 있는 일차의료 시범사업에 별도의 상담수가가 주어지는 만큼 약사회가 눈독 들이는 것 아닌가 하는 부정적인 시선을 보내고 있다.

지역사회 일차의료 시범사업에 참여하는 한 의료단체 관계자는 "시범사업 시스템 자체가 약 복용방법, 복약순응도 등만 설명한다고 해서 만성질환 합병증 예방 같은 목적에 부합하는 효과를 보기는 어렵다"고 운을 뗐다.

그러면서 "시범사업은 합병증이 생기지 않도록 밀도 있게 관리하는 걸 목적으로 한다"며 "의사가 환자의 혈당과 혈압, 체중 등을 면밀히 살펴 약의 순응도, 처방량 등을 조절하고 생활습관 개선 사항 등을 처방하면 지역건강증진센터에 있는 영양사, 간호사 등이 환자를 직접 관리하는 식이다"고 설명했다.

또 "약사들도 의사의 진료영역인 상담 부분에서 역할을 하겠다는 것인데 일차의료 시범사업 시스템에서 약사들이 역할을 할 수 있는 부분은 없다"고 선을 그었다.

의료계 우려와는 반대로 약사회는 제도를 보다 체계화하기 위해 협력이 필요하다는 입장이다.

약사회 관계자는 "일차의료 시범사업 내용에는 식생활 개선, 운동 프로그램만 들어있다"며 "만성질환자가 복용하는 약에 대한 관리 주체가 필요하다. 복약순응도, 복약지도 등의 역할을 약사가 할 수 있다는 것"이라고 말했다.

이어 "의사의 처방을 전제로 만성질환자 관리를 위해 보다 체계적인 서비스를 제공하자는 취지"라고 덧붙였다.