개인정보 보호를 위한 비밀번호 변경안내 주기적인 비밀번호 변경으로 개인정보를 지켜주세요.
안전한 개인정보 보호를 위해 3개월마다 비밀번호를 변경해주세요. ※ 비밀번호는 마이페이지에서도 변경 가능합니다.
30일간 보이지 않기
비밀번호 변경하기
  • 정책
  • 제도・법률

만성질환자·낮병동 입원료 산정 주의보

장종원
발행날짜: 2009-06-06 07:13:17
  • 가

심평원, 심사조정 사례 예시…의학관리료 삭감 속출

입원료 청구와 관련해, 일부 병의원들이 잘못된 청구로 삭감당하는 사례가 적지 않아 주의가 요구된다.

5일 심평원에 따르면 만성질환자의 입원료 산정, 낮병동 입원료 산정을 잘못해 심사조정당하는 사례가 적지 않다.

사례를 보면 당뇨, 뇌중풍의 휴우증, 상세불명의 편마비 등으로 28일간 입원한 75세 여성 환자의 경우 의학관리료가 삭감됐다.

만성질환에 해당하는 장기입원이기 때문에 간호관리료, 병원관리료는 인정하지만 의학관리료는 인정할 수 없다는 취지이다.

심평원 관계자는 "빨리 병상을 순환시켜야 하는 대학병원보다는 중소병원에서 이러한 청구가 나오기도 한다"고 설명했다.

위장염 환자에게 CBC, LFT 등 검사료, 수액제, 낮병동입원료를 청구한 병원은 낮병동입원료가 삭감됐다.

낮병원입원료는 입원에 준하는 상태에서 항암제 투여, 처치 및 수술 등을 받은 환자에 대한 관찰에만 최소한 6시간 이상 소요되는 경우에 산정한다.

따라서 외래에서 별다른 처치, 수술 등 없이 단순히 약제만을 투여하는 경우에는 산정할 수 없다.

한편 국민건강보험요양급여기준에서 입원은 진료상 필요하다고 인정되는 때에 한하며, 단순한 피로회복이나 통원불편 등을 이유로 입원지시를 해서는 안되도록 규정하고 있다.

정책 기사

댓글
새로고침
  • 최신순
  • 추천순
댓글운영규칙
댓글운영규칙
댓글은 로그인 후 댓글을 남기실 수 있으며 전체 아이디가 노출되지 않습니다.
ex) medi****** 아이디 앞 네자리 표기 이외 * 처리
댓글 삭제기준 다음의 경우 사전 통보없이 삭제하고 아이디 이용정지 또는 영구 가입이 제한될 수 있습니다.
1. 저작권・인격권 등 타인의 권리를 침해하는 경우
2. 상용프로그램의 등록과 게재, 배포를 안내하는 게시물
3. 타인 또는 제3자의 저작권 및 기타 권리를 침해한 내용을 담은 게시물
4. 욕설 및 비방, 음란성 댓글
더보기

정책 기사

많이 읽은 뉴스

이메일 무단수집 거부
메디칼타임즈 홈페이지에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 방법을 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반할 시에는 정보통신망법에 의해 형사 처벌될 수 있습니다.