대한신장학회 (이사장 임춘수, 서울의대)가 2022년 9월24일부터 9월25일까지 부산 벡스코에서 개최한 제2회 대한신장학회 통합학술대회 (KSN-IAC 2022)의 한국보건의료연구원 (NECA) 연구 세션에서 최근 임상진료에서 지향하는 환자에 따른 맞춤형, 소통형 진료와 관련된 2개의 연구를 발표했다.

첫번째 발표인 점진적 혈액투석 (Incremental hemodialysis) 연구 발표에서는 이장욱 교수(동국의대 신장내과) 교수와 박삼엘 교수(순천향의대 신장내과) 교수가 각각 점진적 혈액투석에 대한 찬성과 반대 입장에서 뜨거운 토론을 벌였다.

점진적 혈액투석은 혈액투석을 시작하는 환자의 잔여 신장기능에 맞추어 혈액투석의 강도와 횟수를 조금씩 늘려가는 투석방식이다. 이장욱 교수는 점진적 혈액투석을 통해 환자의 잔여 신장기능이 오래 보존될 수 있고, 투석 시간의 상대적 감소로 삶의 질을 높이며, 개인 및 사회적 의료비용이 감소할 수 있다고 주장했다. 이에 반해 박삼엘 교수는 점진적 혈액투석을 지지하는 연구들의 근거 수준이 낮고 연구방법에 문제가 있음을 지적했다.

강연 후 패널토의에서는 점진적 혈액투석 방식이 임상적 또는 사회적 측면에서 장점을 지닌 것으로 보이나 아직 더 충분한 근거가 필요하며 현재 진행 중인 다기관 연구인 PRIDE 연구(노인 말기신부전환자대상 주 2회/3회 혈액투석 전향적 비교 연구)의 결과에 주목할 필요가 있다는 의견을 모았다.

두 번째 발표인 만성콩팥병 환자 투석방법 선택을 위한 공동의사결정 (SDM-ART: Shared Decision Making for choosing renAl Replacement Therapy in chronic kidney disease patients) 연구에서는 임정훈(경북대학교 의과대학) 교수가 SDM-ART 연구의 추적사례 보고를 통해 SDM-ART 에 참여한 환자들의 참여 후 설문 결과를 소개했다.

SDM-ART 연구는 2021년부터 전국 19개 병원이 참여해 진행되고 있으며, 말기 신부전 환자들이 투석방법을 결정하는 과정에서 의료진과 긴밀히 소통하고 체계화된 교육을 받음으로써 투석치료 진입에 따른 위험을 줄이고 본인에게 적합한 투석 방식을 선택할 수 있도록 하는 것에 목표를 두고 있다.

본 연구 세션에서는 SDM-ART 연구에 참여한 환자들의 참여 후 설문 결과를 통해 적극적 교육군뿐만 아니라 표준 진료를 받은 대조군 모두 SDM-ART 연구를 통해 투석 방식의 결정에 적극적으로 참여할 수 있게 된 환자들의 높은 만족도를 보여주었다.

임춘수 이사장은 "통합학술대회의 한국보건의료연구원 연구세션를 통해 많은 회원들이 환자 맞춤형, 소통형 진료를 만성콩팥병에 적용할 수 있는 기회가 되길 희망한다" 는 소감을 밝혔다.