메디칼타임즈=최선 기자4일 대한결핵호흡기학회 및 개혁신당 이주영 국회의원은 호흡기질환의 만성질환관리 제도 도입 추진을 위한 정책토론회를 국회의원회관에서 마련하고, 보건 당국 차원의 흡입약제 교육상담 수가 신설 등을 해결책으로 주문했다.천식 유병률이 OECD 대비 1.9배에 달하고, 천식 사망률은 1.6배에 달해 직간접적인 사회적비용 부담이 약 2조원에 달한다는 지적이 나왔다.주요 원인으로는 의원급의 저조한 흡입약제 사용률이 지목되고 있는 만큼, 보건 당국 차원의 흡입약제 교육상담 수가 신설, 치료 성적이 좋은 의원에 대한 인센티브제 도입이 필요하다는 게 전문가들의 진단이다.4일 대한결핵호흡기학회 및 개혁신당 이주영 국회의원은 호흡기질환의 만성질환관리 제도 도입 추진을 위한 정책토론회를 국회의원회관에서 마련했다.보건복지부에서는 지난 2019년 일차의료 만성질환관리 시범사업을 통해 의원 중심의 만성질환 포괄적 관리체계를 마련함으로써 만성질환 발병 초기부터 지역사회에서 적절한 관리를 지속적으로 받을 수 있는 기반을 만들고자 했다.해당 시범사업은 약 5년 8개월만에 본사업 전환을 앞두고 있지만 주요 만성질환 중 고혈압과 당뇨병만을 대상 질환으로 포함하고 있어 국내에서 급격히 유병률과 사망률이 증가하고 있는 천식 등 만성호흡기질환에 대한 정부 차원에서의 관리와 대처가 시급하다는 지적이 나오고 있다.실제로 2020년 기준 OECD 가입국의 주요 사망원인별 사망률을 비교해보면, OECD 평균 천식 사망률은 인구 10만 명당 1.3명 수준이지만 우리나라의 천식 사망률은 2.1명으로 OECD 평균을 훨씬 웃돌며 전체 3위를 차지했다.이와 관련 국내 천식·COPD 치료 현황 및 문제점을 발표한 가톨릭대 인천성모병원 호흡기내과 최준영 교수는 초기 흡입약제의 적극적인 활용이 사회적비용 부담 감소로 이어진다는 점에서 정부의 대책을 촉구했다.가톨릭대 인천성모병원 호흡기내과 최준영 교수최 교수는 "천식에서 흡입 스테로이드는 천식 치료에 가장 효과적인 항염증 약제"라며 "주요 효과로는 천식 증상 감소, 삶의 질 향상, 폐기능 개선, 기도 과민성 감소, 기도 염증 조절, 중등도 감소, 천식으로 인한 사망률 감소가 있다"고 말했다.그는 "대한결핵호흡기학회의 2022년 천식 진료지침을 보면 천식 진단 직후 모든 증상 단계에서 흡입 스테로이드를 포함한 흡입약제 사용이 권고된다"며 "안정시의 모든 천식 약물 단계에서도 흡입 스테로이드를 포함한 흡입약제 사용이 권고된다"고 말했다.국내 천식 유병률은 2021년 기준 만 19세 이상에서 3.2%, 만 65세 이상에서 5.4%, 입원율은 2019년 기준 인구 10만명당 65명으로 OECD 평균 34.4명의 약 1.9배에 달한다. 이로 인한 천식 사망률은 2020년 기준 인구 10만명당 2.1명, OECD 평균 1.3명의 약 1.6배로 전체 3위에 달한다.최 교수는 "천식의 사회 경제적 부담은 직접 비용이 9620억원, 간접 비용은 1조 864억원, 직업 중단율은 44.4%"라며 "COPD 유병률은 2021년 기준 만 19세 이상 12.4%, 만 65세 이상 25.6%. 입원율은 2019년 기준 인구 10만명당 152.3명"이라고 설명했다.그는 "천식의 경우 일차의료기관의 환자 접근성이 가장 좋고 이용 환자 수가 가장 많음에도 불구하고 일차의료기관당 진료 환자 수는 대부분 10명 미만으로 저조하다"며 "특히 상급종합병원 대비 일차의료기관의 천식 흡입약제 처방 비율이 절반 이하 수준으로 낮아 사용률 개선이 필요하다"고 제시했다.흡입약제의 저조하거나 부적절한 사용은 환자의 증상 조절과 삶의 질에 영향을 미치고 사회경제적 부담의 증가로 이어질 수 있다. 따라서 바른 흡입약제 사용은 천식 및 COPD 환자의 내원율, 응급실 방문, 상생제 사용 및 스테로이드 사용과 관련이 있다는 게 그의 판단.최준영 교수는 "일차의료기관에서 흡입약제 사용률이 낮은 이유는 흡입약제 교육에 대한 부담과 환자의 낮은 유지치료 비율에 기인한다"며 "대한결핵호흡기학회의 천식 진료지침에서는 천식의 효과적인 관리를 위해 개별화된 서면 행동지침이 포함된 맞춤형 자가관리교육의 필요성을 설명하고 있다"고 밝혔다.그는 "세계천식기구에 따르면 천식 환자의 70~80%는 흡입약제를 제대로 사용하지 못하고, 심지어 잘못 사용하고 있다는 사실도 인지하지 못한다"며 "따라서 교육을 포함한 정책적 지원이 필요하다"고 강조했다.이어 "효과적으로 천식을 치료하고 관리하기 위해서는 일차의료기관을 기반으로 흡입약제 사용 관리를 유도하고 확대할 수 있는 의료환경 개선이 시급하다"며 "이를 위해서는 일차의료기관에 대한 문진 상담료 수가, 흡입약제 교육상담 수가 도입 등 정책적인 지원이 필요하다"고 말했다.이어 해외사례에 기반한 호흡기 질환 치료 환경 개선을 위헌 제언을 발표한 가톨릭대 서울성모병원 호흡기내과 이진국 교수도 비슷한 의견이었다.이 교수는 "전국민 대상 만성기도질환에 대한 인지도 증대가 필요하고 1차 의료 진료 활성화가 필요하다"며 "폐기능 검사 및 흡입제 사용 활성화와 흡입제 교육 수가 신설, 만성기도질환에 대한 교육 수가 및 치료 성적이 좋은 의원에 대한 인센티브제도 등을 도입하면 전반적인 의료비 절감 효과가 기대된다"고 덧붙였다.보건복지부 곽순헌 건강정책과 과장은 " 일차의료 만성질환관리 시범사업을 고혈압, 당뇨병 위주로 시작하지만 향후 대상 질환을 넓혀 가는 프로세스로 진행하게 된다"며 "이번 토론회를 기점으로 해서 본격적으로 협의체를 구성, 진행시켜 나가겠다"고 말했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 국립중앙의료원(원장 안명옥)은 6일 대외협력홍보팀장에 조준성 호흡기센터장을 임명했다고 밝혔다. 신임 조준성 대외협력홍보팀장은 서울의대 졸업하고 서울대병원 전임강사를 거쳐 현재 대한결핵호흡기학회 학술위원 및 대한중환자의학회 회원으로 활동하고 있다. 그는 결핵 전문위원회 위원, 감염병연구포럼 결핵 분과위원, 가습기살균제 피해자 임상판정위원장, 결핵안심벨트 총괄책임자 등 공공의료 최일선에서 활발한 활동을 하고 있다. 조준성 팀장은 특히 2010년 아이티 대지진 당시 현장에서 진료 활동을 펼쳤고, 2015년 메르스 사태 당시에는 메르스 첫 번째 확진 환자의 주치의로서 공로를 인정받아 메르스 전사라는 별칭을 얻기도 했다. 조준성 대외협력홍보팀장은 "그동안 여러 가지 공공의료 활동을 하면서 공공의료에 대한 국민들의 관심이 저조한 것에 대해서 안타까운 마음이 있었다"면서 "다양한 공공의료 활동을 한 경험을 토대로 앞으로 국민들이 국립중앙의료원의 활동, 나아가 공공의료에 더욱 관심을 가질 수 있도록 홍보활동에 최선을 다하겠다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=문성호 기자 사진은 기사와 직접 관련이 없습니다. 오는 29일 결핵환자 격리치료 명령제도 시행을 앞두고 입원명령과 격리치료가 반인권적이라는 지적이 높다. 보건당국과 의료계는 실효성 있는 결핵환자 관리를 위해 필요한 사항이라며 어쩔 수 없다는 입장이다. 지난 22일 열린 국무회의에서 결핵예방법 시행령 개정안이 의결됐다. 의결된 결행예방법 시행령 개정안에는 격리치료의 절차, 결핵환자 등의 생활보호조치 신청 등 법률에서 위임된 사항과 그 시행에 필요한 사항이 포함됐다. 그동안 입원명령을 거부하거나 임의 퇴원, 치료중단 또는 무단 외출자 등에 대해 의료기관에서 격리치료를 하는 경우 강제할 수 있는 방법이 없었지만 앞으로는 치료의 방법과 절차를 마련, 지정기관 입원조치 및 치료기간 중 이동을 제한할 수 있게 됐다. "환자 인권 반하는 방향…편견 재생산" 결핵환자 격리치료제에 대해 시민·사회단체들은 의료계의 의견만 수렴됐다며, 전면 재검토를 촉구하고 있다. 격리치료 명령제도는 결핵환자를 사회로부터 격리해야 하는 존재로 규정하는 것으로, 결핵환자를 마치 범죄자로 취급하고 있다고 주장했다. 건강세상네트워크 박용덕 사무국장은 "정부는 결핵환자 격리치료 명령제도 추진에 있어 자신들의 입맛대로 의견수렴을 진행했다"며 "일단 취약자인 결핵환자의 입장에서 먼저 생각해야 한다"고 강조했다. 박 사무국장은 "특히 결핵환자 중 입원명령 거부자에 대한 경찰 행정력 동원이 가능한 격리치료 허용은 환자 인권에 오히려 반하는 방향"이라며 "결핵환자는 병원에서 인력을 추가 고용해 관리하면 되는 것인데 정부가 행정적으로 쉽게 폐쇄병동을 유지하게끔 길을 열어줬다"고 지적했다. "결핵환자만 인권 있나…일반 환자 전염성 고려해야" 반면 의료계와 정부는 결핵환자 조기 치료 및 예방을 위해 격리치료 명령제도 도입은 어쩔 수 없다는 입장이다. 특히 의료계는 일본 등 선진국들은 이미 격리치료 명령제를 시행해 큰 효과를 봤다고 설명하고 있다. 대한결핵호흡기학회 박명재 홍보이사(경희의대)는 "격리치료가 필요로 하는 결핵환자들의 경우는 대부분 치료에 순응하지 않는 환자들"이라며 "전염성이 큰 결핵환자들로 인한 일반 시민들이나 환자들의 결핵 위험에 노출되는 등 일반 시민들의 인권을 고려해야 한다"고 강조했다. 그는 "일본이나 선진국들은 전염성 질환을 가진 환자들이 완치될 때 까지 병원에 입원시키고 있다. 결과적으로 격리치료를 하는 것"이라며 "인권이 문제가 된다면 이러한 선진국들은 결과적으로 인권을 무시하는 나라가 되는 것이다. 인권적 측면에서 문제를 제기하는 것은 다소 무리가 있다"고 반박했다. 정부도 결핵 예방을 위한 격리치료 명령제도 도입은 불가피하다는 입장이다. 복지부 질병정책과 이용일 사무관은 "OECD 국가 중 결핵 발생률이 1위인 상황에서 이를 예방할 수 있는 제도 시행은 불가피하다"며 "인권침해 소지가 있다는 주장이 있더라도 결핵 감염을 조기에 발견하고 전파를 차단하기 위해선 격리치료 명령제도 도입은 필요하다"고 설명했다. 이어 "특히 한 사람의 감염자로 수백명의 결핵환자가 발생할 수 있다는 의견을 고려했을 때는 더욱 시급한 사안"이라고 덧붙였다.