메디칼타임즈=이지현 기자의사인력수급추계위원회에 대한병원협회, 상급종합병원협의회, 대한중소병원협회 등 병원계 단체 3곳이 위원 추천을 한 것으로 확인됐다.23일 국회 보건복지위원회 최보윤 의원(국민의힘)이 복지부로부터 제출받은 자료에 따르면 의사단체 10곳 중 3곳이 참여했다. 다만, 이들 단체를 제외한 7개 단체는 여전히 거부하고 있어 위원 추천기한을 이달 25일까지로 연장했다.복지부가 국회 제출한 자료에 따르면 의사인력수급추계위원회에 의사단체 10곳 중 3곳이 위원을 추천한 것으로 확인됐다. 의료계가 의사인력수급추계위원회에 참여를 거부하고 있는 상황에서 병원계 단체 3곳이 위원 추천을 마치면서 참여 여부를 두고 의료계 내 의견대립 양상도 배제할 수 없다.의사인력수급추계위원회는 정부가 의료계 인력을 과학적으로 추계하자는 취지에서 꾸린 기구로 위원 13명 중 7명을 의사단체에서 추천한 전문가로 배정할 예정이다.하지만 의사단체들은 의사인력을 논의자는 것 자체가 의과대학 정원 확대를 위한 발판으로 인식하며 강한 거부감을 보이고 있는 실정이다.복지부가 위원 추천을 요청한 의사단체는 대한의사협회, 대한전공의협의회, 대한의학회, 전국의대교수협의회, 전국의대교수비상대책위원회, 한국의과대학·의학전문대학원협회, 한국의과대학·의학전문대학원학생협회, 대한병원협회, 상급종합병원협의회, 대한중소병원협회 등 총 10곳이다.수요자 단체인 한국환자단체연합회, 한국중증질환연합회, 한국소비자단체협의회, 경제정의실천시민연합 등 4곳과 연구 기관인 한국보건사회연구원, 한국개발연구원, 한국보건경제정책학회, 한국보건행정학회 등 4곳에서는 모두 위원을 추천했다.복지부는 병원계 이외 의사단체들의 참여를 유도해 연내 출범을 목표로 잡고 있다.복지부 측 향후 인력수급추계위원회 운영 계획에 대해 "연내 인력수급 추계위원회 출범을 목표로 하고 있으며, 의료계의 전향적 참여를 통해 차질 없이 관련 논의가 진행될 수 있도록 노력할 예정"이라고 말했다.

메디칼타임즈=이지현 기자"상급종합병원이 존폐 위기에 몰렸다. 심폐소생술이 필요하다."상급종합병원협의회 한승범 신임회장은 최근 상급종병의 경영위기를 우려했다.지난 4월 30일, 상급종합병원협의회 신임 회장에 취임한 고려대안암병원 한승범 병원장은 9일 보도자료를 통해 상급종합병원 경영난의 심각성을 알렸다.한 회장은 "현재의 상황은 상급종합병원의 존폐가 불투명한 위기 상황으로 환자로 보면 심폐소생술이 필요한 단계"라며 "건강보험 청구액 선지급, 학교법인 기채 승인 등 특단의 정부 지원 대책이 시급하다"고 밝혔다.   현재 정부는 수련병원에 당직비를 포함한 인건비 일부와 군의관·공중보건의 파견 등을 지원하고 있지만 사태 장기화로 인해 병원의 누적 적자가 임계점에 다다르고 있다는 게 그의 설명이다.그는 조만간 병원 직원 급여조차 지급하기 어려운 상황이라고 우려했다.한 회장은 "현재 대한민국 필수의료의 위기는 사실상 상급종합병원의 위기"라며 "이를 해결하기 위해서는 중장단기 계획을 포함하는 청사진이 필요하다"고 말했다.이처럼 상급종합병원의 경영 위기에 상급종합병원협의회는 대책마련을 위해 의료계 내부는 물론 외부의 다양한 전문가와 협력해 대책을 강구할 예정이다.이와 더불어 정부, 의료계, 학계 등 다양한 이해관계자 모두 참여할 수 있는 포괄적인 대화의 장도 마련하기로 했다.한 회장은 "상급종합병원의 연구 및 혁신 역량을 강화하고, 국제적 경쟁력을 높이는 데 주력할 것"이라며 "의료 기술의 선진화와 글로벌 의료 커뮤니티 내에서의 입지를 강화하겠다"고 말했다.이어 "회원 병원 간 협력을 강화하고 정부 및 관계 기관과의 협의를 통해 상급종합병원협의회 목소리가 충분히 전달되고 반영될 수 있도록 할 것"이라고 덧붙였다. 

메디칼타임즈=이지현 기자보건복지부와 만난 병원계 수장들은 의료현장의 극심한 의사 인력난을 호소했다. 특히 필수의료 분야 의사 채용이 점점 더 어려워지고 있는 현실을 짚었다.이들은 의료계 전반에 흐르는 의대증원 확대 반대 여론과 결을 달리했지만, 2020년 의료계 총파업을 고려해 의료계와의 소통을 강조했다.복지부는 8일 지역 및 필수의료 혁신을 위한 병원계 간담회를 진행했다. 보건복지부는 8일 오전 정부서울청사 9층 대회의실(서울 종로구 소재)에서 지역 및 필수의료 혁신을 위한 병원계 간담회를 개최했다. 이날 간담회에 참석한 병원계 단체 수장들은 의사 인력난이 극심하다는 부분에서 큰 틀에서 의견을 같이하고 지역 필수의료 활성화 방안을 제시했다.병원계 수장들은 지방대학의 경우 해당 지역 출신의 지역 내 정착할 가능성이 65%로 높다는 점을 고려해 대책을 마련해줄 것을 주문했다. 특히 지역 내 중증‧응급 등 필수의료 분야 역량 있는 의료인력을 확보할 수 있는 방안이 시급하다고 입을 모았다.동군산병원을 운영 중인 대한중소병원협회 이성규 회장은 지역에서 필수의료를 유지하는 것에 대한 어려움을 토로했다. 그는 "코로나19 이후 의사 인건비는 올랐지만 중증·응급 필수의료 분야일수록 의사 채용을 못하고 있다. 이는 지방 중소병원이 가장 심각하다"고 전했다.그는 이어 "필수의료 인력이 개원가로 이탈되는 상황과 진료량을 감당하기 힘들 정도로 필수의료 인력이 부족한 사태에 대한 대책이 있어야 지역 병원을 살릴 수 있다"고 강조했다.또한 이들은 지역·필수의료 분야가 외면당하지 않으려면 근본적인 대책이 필요하다고 봤다. 현재 정부가 추진 중인 필수의료 정책패키지가 보다 실현 가능하고 의료현장에서 실질적인 변화를 가져올 수 있는 대책이 필요하다는 게 병원장들의 요구다.이와 더불어 의학교육과 전공의 수련의 질 유지도 필수 조건으로 제시했다. 지역에 의사인력이 필수의료 분야에서 충분한 역량을 갖추려면 교육시스템을 갖춰야한다고 봤다.대한병원협회장 윤동섭 회장은 "의사인력 확충 필요성에 대해 공감하지만 교육의 질을 우선 담보해야한다"며 "잘 훈련받은 의사 인력이 필수의료 분야에서 일할 수 있도록 의료전달체계를 개선해야 할 것"이라고 말했다. 윤 회장은 지난 7월부터 병협 차원의 TF가 가동 중으로 조만간 범병원계의 입장을 정리할 계획이다.이들은 수년째 병원계 고질적인 문제로 꼽히는 의료전달체계에 대해서도 대책을 요구했다. 의료자원은 한정된 만큼 필요한 곳에 쓸 수 있도록 의료전달체계를 개선하고 고난도·고위험 분야에 대한 적정한 보상체계를 주문했다.이번 간담회의 성과는 앞으로 정부와 병원계가 필수·지역의료 위기극복 방안을 논의하는데 상호간 소통과 협력을 강화하기로 한 것.상급종합병원협의회 오주형 회장은 "의사 부족 현상이 전체 진료과, 수도권 대학병원까지 확산되고 있어 의료계 내에서도 이에 대한 문제의식이 크다"면서 "다만 2020년 증원 추진 시 사회적 갈등이 있었던 만큼, 이번에는 의료현장과 긴밀하게 소통해 주길 바란다"고 말했다.이날 간담회에 대해 이관섭 국정기획수석은 "지금 보건의료의 위기는 필수·지역의료만의 문제가 아니라 의사인력이 모든 분야에 걸쳐 전반적으로 부족한 데 기인한다"면서 "구인난 등 병원 현장에서 겪는 구체적인 문제들을 하나하나 해결해 나가겠다"고 전했다. 안상훈 사회수석 또한 "앞으로 이런 자리를 더 만들어 현장의 의견을 경청하겠다"고 덧붙였다. 복지부 조규홍 장관은 "지역·필수의료 위기 상황에서도 필수의료에 남아 헌신하는 의사들이 자부심을 느낄 수 있도록 정부도 최선을 다해 정책 패키지를 마련하고 있다"면서 "이번 기회에 누적된 의료현장의 문제를 함께 돌아보고 미래 세대를 위한 의료시스템 혁신에 적극적으로 동참해주길 바란다"고 당부했다.한편, 이날 간담회에는 윤동섭 대한병원협회장(연세대학교 의료원장), 이성규 대한중소병원협회장(동군산병원 이사장), 이상덕 대한전문병원협회장(하나이비인후과 병원장), 윤을식 대한사립대학병원협회장(고려대학교 의료원장), 오주형 상급종합병원협의회장(경희대학교병원장) 등 직능별, 병원 특성별 6개 병원단체에서 13명의 대표자가 참석했다.정부에서는 복지부 장관, 제2차관, 보건의료정책실장과 대통령실 국정기획수석, 사회수석이 참석했다. 

메디칼타임즈=이창진 기자내년도 상급종합병원 신규 지정을 위한 입원전담전문의 배치 현황 모니터링이 새해부터 본격화된다.정부는 2월 전문의 고시 후 입원전담전문의 채용 활성화를 감안해 탄력적인 모니터링을 검토하고 있다.2일 메디칼타임즈 취재결과, 보건복지부는 1월 중 상급종합병원협의회 소위원회를 열고 입원전담전문의 배치 모니터링 개선방안 등을 논의할 예정이다.복지부는 1월부터 상급병원 지정 필수항목인 입원전담의 배치 현황을 모니터링할 예정이다.앞서 복지부는 2023년 1월부터 상급종합병원 지정 평가 필수조건인 입원전담전문의 배치 현황 모니터링을 통해 병원별 점수를 부여한다고 예고한 바 있다.  외과계 입원전담전문의연구회(회장 정은주)에 따르면, 지난해 9월말 현재 상급종합병원 35곳과 종합병원 25곳 등 60곳에서 입원전담전문의를 운영 중인 것으로 파악됐다. 입원전담전문의 수는 6월말 310명에서 9월말 329명으로 19명 늘어났다.상급종합병원 45곳 중 10곳은 입원전담전문의를 구하지 못했다는 방증이다.상급종합병원 지정을 위해서는 300병상 당 1명의 입원전담전문의를 배치해야 한다. 1500병상 병원의 경우 최소 5명을 채용해야 한다는 의미다.모니터링 시기가 도래하자 기존 상급종합병원과 진입을 노리는 종합병원 채용 움직임이 분주해진 상황이다.하지만 일부 상급종합병원을 제외하곤 입원전담전문의 채용이 여전히 어려운 실정이다.■상급병원들 전문의 채용 어려움 토로 "1월부터 모니터링 가혹하다"수도권 상급종합병원 병원장은 "수시 모집을 통해 입원전담전문의 1명이라고 더 채용하기 위해 노력하고 있지만 쉽지 않다. 전문의 고시가 끝나는 2월말이 되어야 채용이 가능할 것 같다"고 말했다.지방 상급종합병원 병원장 역시 "일부 대형병원을 제외하고 수도권 병원도 채용이 힘든 상황인데 지방까지 내려오려 하겠느냐"면서 "1월부터 배치 현황 모니터링은 지방 병원 입장에서 가혹하다"고 전했다.복지부는 입원전담전문의 배치 유형별 가점을 부여하는 모니터링 원칙을 고수하되, 세부방안에 유연성을 검토하고 있다.1월 중 열리는 상급종합병원협의회 소위원회를 통해 입원전담전문의 채용에 어려움을 겪고 있는 현장 상황을 들여다볼 예정이다.의료기관정책과 공무원은 "많은 상급종합병원에서 2월 전문의 고시 이후 입원전담전문의 채용이 가능하다는 의견을 개진하고 있다. 1월 중 논의를 통해 현장 상황을 듣고 분기별 모니터링 방안 등 유연성 부여를 검토하고 있다"며 "다만, 전담전문의를 채용한 병원에 대한 가점 부여 등은 변함이 없다"고 말했다.병원계 일각에서 제기되는 상급종합병원 권역 세분화는 시기상조라는 입장이다. 상급종합병원 내부는 제주권 신설 등 권역 세분화 움직임에 촉각을 곤두세우는 있다.해당 공무원은 "상급종합병원 연구 결과에 권역 세분화가 포함되어 있지만 아직 검토하지 있지 않다. 상급종합병원 지정 수 확대 역시 정해진 것은 없다"고 선을 그었다.

메디칼타임즈=이창진 기자정부가 상급종합병원 필수조건인 입원전담전문의 채용 어려움을 감안해 인원별 가중치를 검토하고 있어 주목된다.복지부는 상급병원 입원전담의 채용 노력에 부합하는 가점 부여를 검토하고 있다.15일 메디칼타임즈 취재결과, 보건복지부는 내년 1월부터 시작되는 상급종합병원 입원전담전문의 모니터링에서 병원별 배치 인원에 비례한 가점 부여를 고심 중인 것으로 나타났다.상급종합병원은 올해 12월말까지 입원전담전문의를 병상 당 기준에 맞춰 채용해야 한다.복지부가 상급종합병원협의회 논의를 통해 결정한 기준은 300병상 당 입원전담전문의 1명이다.1500병상을 지닌 상급종합병원은 최소 5명을 채용해야 입원전담전문의 인력기준에 부합하는 셈이다.하지만 수도권 일부 병원을 제외하고 입원전담전문의 채용이 원활하지 않은 실정이다. 외과계 입원전담전문의연구회(회장 정은주)가 복지부 정보공개 청구를 통해 입수한 자료에 따르면, 9월말 현재 등록된 입원전담전문의 수는 329명이다. 6월말 310명 대비 19명 증가에 그쳤다.입원전담전문의 운영 기관은 총 60곳으로 상급종합병원 35곳과 종합병원 25곳이다. 전체 상급종합병원 45곳 중 10곳에서 등록된 입원전담전문의가 없다는 의미다.지역 대학병원에서 입원전담전문의 연봉은 3억원을 넘어섰지만 채용은 여전히 불투명한 상황이다.이쯤되자 복지부는 내년 1월 모니터링 실시 원칙을 고수하면서도 병원별 노력에 따른 가중치 부여를 검토 중이다.■수도권·지방 입원전담의 채용 어려움 인지 "권역권 인원별 가중치 검토"상급종합병원 지정은 권역별 나눠진 경쟁인 점을 반영해 지정기준에 부합하지 않더라도 1명이라도 더 채용한 병원에 가점을 부여하는 방식이다.의료기관정책과 공무원은 "상급종합병원에서 입원전담전문의 채용에 어려움을 겪고 있다는 것을 인지하고 있다. 병원 상황은 이해하나 가입자 등의 입장은 다르다. 내년 1월부터 등록 인원 모니터링 원칙은 아직까지 변함이 없다"고 말했다.9월말 현재 상급종합병원 45곳 중 35곳에서 입원전담의를 운영 중인 상태이다.(자료 외과계 입원전담의연구회)그는 다만 "수도권과 지방 병원의 채용 현황이 다른 것으로 안다. 상급종합병원 지정은 권역권 병원들 경쟁인 만큼 지정기준에 부합하지 않더라도 1명이라도 더 채용한 병원에게 가중치를 주는 방안을 검토하고 있다"며 "입원환자를 위해 전담의사 채용 노력에 부합하는 가점 등을 살펴보고 있다"고 전했다.입원전담전문의 증가에 따른 평가 다각화도 검토 대상이다.진료과와 연령, 개원과 봉직 등과 무관한 입원전담전문의 구성을 감안해 입원환자 안전과 치료를 위한 별도의 교육 등을 상급종합병원 평가에 반영하는 방안을 내년 중 논의할 예정이다.해당 공무원은 "내년이면 입원전담전문의 본사업 3년차를 맞이한다. 상급종합병원 지정기준에 추가하는 방식을 넘어 평가 세분화가 필요하다. 입원환자 안전과 의료 질이 중요한 만큼 입원전담전문의 교육 등 새로운 평가방안을 의료계와 협의해 나갈 계획"이라고 말했다. 

메디칼타임즈=이지현 기자"현재 전국 상급종합병원은 45곳이지만 확대하는 방안을 검토 중이다. 다만 이는 건강보험정책국과 협의가 필요한 부분이다."보건복지부 박미라 의료기관정책과장은 전문기자협의회와의 간담회에서 최근 추진 중인 5주기 상급종합병원 지정·평가와 관련해 방향성을 제시했다.그에 따르면 의료계 내부에서 논란이 있지만, 의료기관정책과 차원에서는 상급종합병원 갯수를 확대할 필요가 있다는 입장으로 소요 재정 등을 시뮬레이션하면서 건강보험정책국을 설득 중이다. 상급종합병원이 갖는 상징성이 있기 때문에 (기관 수 확대 방안을)최대한 노력하겠다는 게 박 과장의 설명이다.복지부 박미라 과장은 5주기 상급종합병원 지정, 평가 기준에 대해 앞서 서울의대 김윤 교수는 권역을 세분화함으로써 상급종합병원 갯수를 60~70개까지 확대하는 방안을 제시한 바 있다.이와 더불어 박 과장은 5주기 지정·평가를 맞이해 한번쯤 고민해볼 때가 됐다고 봤다. 특히 상급종합병원협의회 측에서 별도의 소위원회를 구성해 각 영역별로 전문그룹을 구축해 논의할 수 있는 구조를 마련하자는 의견도 일부 수렴할 예정이다.박 과장은 "어느새 5주기를 맞이한만큼 제도개선을 검토할 때가 되지 않았나 싶다"면서 "소위원회를 구성해 제도 개선을 논의할 것"이라고 말했다.또한 박 과장은 이번 5주기 지정평가에서 핵심은 경증환자는 1, 2차로 보내고 중증환자 중심으로 진료하는 것이 핵심이라고 거듭 강조했다. 이중 상당수가 평가 항목으로도 반영했다.그는 "의료현장 의견을 수렴하다보면 상급종합병원에 기대하는 바가 크더라"라며 "권역의 리더로서 공공적 영역에도 기여하고 환자 진료 이외 R&D, 교육 등 종합적인 기준이 필요해보인다"고 말했다.그는 이어 "해당 상급종합병원 입장에선 힘들겠지만 중장기적으로 지정평가 제도 개선을 검토할 때가 되지 않았나 싶다"면서 "소위원회를 구성해 제도개선을 논의할 예정"이라고 덧붙였다.5주기 지정·평가 핵심은…중증 중심 진료또한 박 과장은 이번 5주기 지정·평가에서 주목해야할 부분에 대해서도 조목조목 짚었다.  올해 신설된 평가 항목 중 하나가 경증 회송률(100대 의원중점 외래질환 전체 환자 중 회송환자 수)을 3% 충족해야 만점을 획득할 수 있다.박 과장은 "3%를 두고 의견이 분분할 수 있지만 이는 현재 상급종합병원의 평균 수치다. 하위권에 있는 의료기관이 따라올 수 있도록 하는 것이 목표"라며 "평균 회송률이 3%로 평균치에 맞춘 것"이라고 설명했다.5주기 지정, 평가를 앞두고 최대 고민은 입원전담전문의 채용. 박 과장도 일선 의료기관의 고민을 충분히 이해하고 있었다.그는 "앞서 상급종합병원협의회 간담회에서도 이부분을 가장 걱정을 했다"면서 "제도 초기라는 점을 고려해 가급적 가산점을 부여하는 방향으로 할 예정"이라고 말했다.그는 이어 "당장 인력 채용에서 어려움이 있다고 호소, 올해 말 또는 내년 초부터 채용 공고를 내고 준비할 수 있는 시간을 갖자는 의견이 나와 12월 중순 이후까지로 시간을 줬다"고 덧붙였다.이밖에도 당초 입원전담전문의 채용 기준병상도 150병상을 제시했지만 일선 병원들이 과하다는 의견을 반영해 300병상으로 변경했다.또한 박 과장은 일선 상급종합병원의 또 다른 고민으로 코로나19 효과(?) 일선 상급종합병원 내 전문진료질병군 비율이 50% 기준을 어렵지 않게 만족했다는 점에 대해서도 공감했다.그는 "코로나 여파로 경증환자가 상급병원 내원이 급감하고, 코로나 전담병상 운영으로 전체 병상 수까지 감소하면서 중증도가 높아졌지만 코로나 이후로는 상황이 달라질 수 있다는 우려가 높았다"면서 "하지만 이미 상급병원 절반 이상이 해당 기준을 충족해 유지하게 됐다"고 설명했다. 한편, 복지부는 상급종합병원 지정 평가와 관련해 5월 26일 온라인 설명회를 진행한다. 신청 및 접수는 심평원 홈페이지를 통해 가능하다. 

메디칼타임즈=이창진 기자"고액 연봉이 아닌 입원전담전문의 지속 가능성과 신뢰를 주기 위한 시스템과 비전을 제시해야 젊은 의사들이 선택한다."내과학회 입원의학연구회 신동호 회장(세브란스병원 통합내과 교수)은 10일 메디칼타임즈와 통화에서 상급종합병월 필수기준으로 전환된 입원전담전문의 인력난 해법을 이 같이 밝혔다.입원전담의들은 채용 어려움을 호소하는 상급병원을 향해 높은 연봉보다 지속가능성을 위한 비전을 제시할 것을 주문했다.앞서 보건복지부는 상급종합병원협의회 심의를 거쳐 제5기 지정 기준으로 입원환자 전문진료질병군 환자 비율 강화와 함께 입원전담전문의를 필수항목으로 전환했다.복지부는 300병상 당 1명 기준으로 내년 1월부터 입원전담전문의 배치 현황을 상급종합병원 지정 평가 점수에 반영한다는 방침이다.전국 상급종합병원 발등에 불이 떨어진 셈이다.올해 연말까지 입원전담전문의를 채용해야 하는 수도권과 지방 병원장들은 2억 5000만원에서 3억원 이상의 높은 연봉을 제시해도 전담전문의를 구할 수 없다고 하소연하고 있다.하지만 입원전담전문의들 생각은 달랐다.상급종합병원의 인식 전환과 시스템 마련, 비전 제시가 선행돼야 한다는 입장이다.신동호 회장은 "높은 연봉을 싫어하는 의사는 없다. 하지만 공짜 점심이 없듯 지속 가능성을 봐야 한다. 첫해 3억원 연봉이 5년, 10년 지나도 동일하다면 무슨 의미가 있겠느냐"면서 "연봉보다 젊은 의사들이 보람과 긍지를 가지고 일할 수 있는 시스템과 비전을 제시해야 한다"고 말했다. ■세브란스병원, 입원전담 교수 연차별 호봉제 시행 준비 "역할과 자부심 중요"세브란스병원의 경우, 경영진과 입원전담전문의 협의를 거쳐 입원전담전문의 진료교수의 연차별 호봉제 시행을 앞두고 있는 상황이다.입원전담전문의 명확한 역할과 자부심도 병원들이 고민할 부분이다.신 회장은 "서울아산병원과 서울대병원 등 시범사업부터 참여한 병원이 겪은 시행착오와 발전된 모습을 주목해야 한다"면서 "세브란스병원의 경우, 입원전담전문의를 위한 통합내과를 개설해 내과 의국의 한 일원으로 존중하고 인정하고 있다"고 전했다.올해 1월 내과와 외과 입원전담연구회와 전공의협의회 상생을 위한 업무협약 모습.외과 입원전담전문의 생각도 대동소이하다.외과계 입원전담전문의 연구회 정은주 회장(세브란스병원 외과  진료교수)은 "상급종합병원 지정기준에 추가한 것은 입원전담전문의 확산과 병원의 동기부여 의미가 담겨 있다"면서 "입원전담전문의 채용은 돈만으로 해결될 수 있는 문제가 아니다"라고 말했다.정 회장은 "높은 연봉을 제시하면 일시적 채용은 가능하겠지만 전공의 4년차, 5년차라는 구태한 사고가 존재한다면 사직이 이어질 것"이라며 "상급종합병원 지정을 위한 도구가 아닌 병원 발전과 환자 치료를 위한 일원으로 입원전담전문의를 존중하는 인식 전환이 필요하다"고 강조했다.신동호 회장과 정은주 회장은 "2016년 시작한 시범사업을 포함해 입원전담전문의 제도가 시행 6년차를 맞고 있다. 새로운 제도로 아직 과도기라는 점을 인정한다"면서 "대학병원은 입원전담전문의에게 책임과 의무를 부여하고 구성원으로 당당히 설 수 있는 방안을 고민하고 제시해야 한다"고 입을 모았다.  내과와 외과 입원전담전문의들은 상급종합병원 45곳 중 절반 이하인 20곳 미만에서 근무 중인 것으로 전해졌다.올해 3월 기준 입원전담전문의 운영 병원(종합병원, 상급종합병원)은 48개소, 전담전문의 수는 270명에 그친 실정이다.

메디칼타임즈=이창진 기자상급종합병원들이 중증환자 비율 강화와 함께 입원전담전문의 필수기준에 강한 우려감을 표하고 나섰다.상급종합병원 병원장들은 절대평가로 전환된 입원전담의 기준에 우려감을 쏟아냈다. 메디칼타임즈 취재결과, 지난 6일 서울 웨스턴조선호텔에서 비공개로 열린 상급종합병원협의회 정기총회에서 제5기 상급종합병원 지정 기준을 놓고 병원장들의 지적이 쏟아졌다.앞서 보건복지부는 상급종합병원협의회 심의를 거쳐 제5기 지정 평가 세부기준안을 잠정 확정했다.주요 내용을 살펴보면, 절대평가에서 입원환자 중 전문진료질병군 환자 비율이 기존 30% 이상에서 38% 이상으로 상향되고, 단순질병군 환자 비율은 14% 이하에서 12% 이하로 강회했다.외래환자 중 의원 중점 외래 질병 환자군인 경증환자는 11%에서 7%로 하향됐다.여기에 상대평가의 입원환자 전문질병군 비율을 기존 44%에서 최대 50% 이상으로 대폭 강화했다.특히 필수항목으로 전환한 입원전담전문의를 비롯해 중환자실 병상 확보율, 음압격리병실 확보율 가중치를 각각 2%로 설정했다.■상대평가 중증질환 50% 상향 문제점 지적 "진료과별 한계 존재"병원장들은 중증질환 강화 취지에 동의하나 상대평가에서 전문질병군 비율을 최대 50%로 높인 것에 우려감을 표했다.상급종합병원 지정 당락이 1~2점에 의해 결정된다는 점에서 중증도가 상대적으로 약한 병원 입장에서 민감할 수밖에 없다.수도권 상급종합병원 보직자는 "중증질환을 높이고, 경증질환을 낮추는 지정 기준에는 동의하나, 상대평가에서 중증질환을 50%로 상향시킨 것은 무리가 있다"면서 "진료과별 중증도에 한계가 분명히 존재한다"고 지적했다.상급종합병원에서 난색을 표하는 평가기준은 입원전담전문의이다.복지부는 300병상 당 1명의 입원전담전문의 배치를 기본으로 운영 형태별 가점을 부여한다는 입장이다. 예를 들어, 900병상인 상급종합병원은 최소 3명의 입원전담전문의를 채용해야 한다는 의미다.올해 3월 기준, 본사업 2년차인 입원전담전문의 운영 병원은 48개소, 전담전문의 수는 270명으로 파악됐다.기존 시범사업과 비교해 입원전담전문의 병동은 90개에서 147개로 늘었지만, 실제 전담전문의 수는 249명에서 270명으로 소폭 증가에 그친 상태이다.복지부는중증질환 비율을 높이며  5기 상급병원 지정기준을 대폭 강화했다. 수도권 대학병원 외래 접수창구 모습.서울지역 상급종합병원 병원장은 "높아진 중증질환 비율은 어떻게 맞추겠지만 입원전담전문의 기준이 가장 큰 문제"라면서 "높은 급여를 제시해도 구하기 힘든 게 현실"이라고 말했다.■수도권·지방 병원장들 "입원전담의, 높은 연봉 제시해도 채용 힘들어"지방 상급종합병원 병원장은 "입원전담전문의를 안 구하는 것이 아니라 못 구하는 것이다. 3억원 이상의 연봉으로도 채용이 어렵다. 수도권은 그나마 전공의 인력이 많아 가능할지 모르니 지방은 거의 불가능하다"고 토로했다.그는 "의사 인력 불균형을 감안한 합리적인 평가기준을 마련해야 한다. 중증질환과 중환자실은 인력과 예산으로 가능하지만 입원전담전문의 문제는 다르다"고 말하고 "기존 임상교수보다 많은 인건비를 투입해도 안 되는 입원전담전문의를 어떻게 구하라는 말이냐"고 반문했다.복지부도 입원전담전문의 채용의 어려움을 인지하고 있다.의료기관정책과 공무원은 "5기 상급종합병원 평가 기준을 논의하면서 가장 애를 먹은 항목이 입원전담전문의 기준"이라면서 "입원환자 안전을 위해 시민환자단체는 더 높은 기준을 요구했고, 병원계는 현실적 방안을 제시했다"며 평가기준 결정 과정의 어려움을 내비쳤다.그는 "병원들의 상황을 감안해 내년 1월부터 입원전담전문의 배치 상황을 평가기준에 반영할 것"이라면서 "올해 연말까지 병원별 채용 계획을 세우는 준비 기간을 부여했다"며 5기 지정기준 강행 입장을 분명히 했다.입원전담전문의가 상급종합병원 필수조건으로 추가된 만큼 대학병원들의 하반기 채용 경쟁과 몸값 상승이 예상된다.익명을 요구한 입원전담전문의 교수는 "상급종합병원 절대평가 기준에 입원전담전문의가 들어간 것은 환영할 일"이라면서 "다만, 채용 경쟁이 심화되고, 인건비가 높아지는 것이 입원전담전문의에게 무조건 좋은 일인지 생각해 봐야 한다. 전공의 대체인력이라는 꼬리표가 존재하는 상황에서 입원전담전문의 지속 가능성을 위한 방안을 정부와 의료계 모두 고민해야 한다"고 전했다.복지부는 이번 달 중 상급종합병원과 종합병원 대상 제5기 상급종합병원 지정 평가 기준에 대한 설명회를 마련할 예정이다. 

메디칼타임즈=박양명 기자코로나19 대유행 상황에서 상급종합병원을 찾는 환자 중증도는 높아졌고, 경증 외래는 줄어든 것으로 나타났다.정부가 만든 5기 상급종합병원 지정·평가 계획을 세우는 과정에서 중증환자 비율을 현재보다 최소 8%p 포인트는 더 높게 설정했기 때문이다.더불어 상급종병 지정을 위한 가산점을 받기 위해서는 중환자실 병상 및 음압격리병실 병상을 확보하고 입원전담전문의도 둬야 한다.22일 의료계에 따르면 보건복지부는 최근 1차 상급종합병원평가협의회를 열고 5기 상급종병 지정·평가 세부 계획(안)을 공개했다.상급종합병원은 난이도가 높은 중증질환 의료 행위를 전문적으로 제공하는 종합병원으로 보건복지부 장관이 3년마다 지정한다. 상급종병에 지정되면 종별가산율 30%와 일부 수가 항목 가산 등 인센티브가 제공된다. 복지부는 지난해 말 45개 상급종합병원을 지정했다.상급종병 지정 평가는 절대평가와 상대평가로 이뤄진다. 절대평가는 상급종병 지정에 도전하는 병원이라면 꼭 충족해야 하는 기본 요건으로 ▲진료기능 ▲교육 기능 ▲인력 ▲시설 ▲장비 ▲환자구성 상태 ▲의료서비스 수준 등 7개 영역으로 이뤄졌다.상대평가는 절대평가를 모두 충족한 기관에 한해서 평가가 이뤄지는 것으로 경쟁이 치열한 진료권에서 결정적 작용을 한다.보건복지부는 최근 1차 상급종합병원평가협의회를 열고 5기 상급종병 지정·평가 세부 계획(안)을 공개했다.복지부는 4기 지정평가 당시 신청서를 낸 51개 병원을 대상으로 지난해 상반기 중증과 경증 환자 구성비 등을 분석해 환자 구성에 대한 적정 기준을 설정했다.절대평가에서 전체 입원환자 중 전문진료질병군 환자 비율은 기존 30% 이상에서 38% 이상으로 상향 조정했다. 반면 전체 입원환자 중 단순질병군 환자 비중은 14%에서 12%로, 전체 외래환자 중 의원 중점 외래 질병 환자, 일명 경증환자는 11%에서 7%로 하향 조정했다. 이 수치는 상급종병 지정을 받기 위해서는 반드시 지켜야 하는 수치다.병원들의 치열한 경쟁이 필요한 상대평가에서 환자비율에도 변화가 있었다. 입원환자 전문질병군 비율을 기존 44%에서 최대 50% 이상으로 끌어올려야지 10점 만점을 받을 수 있다.입원환자 단순진료질병군 비율에 대한 가중치는 삭제했고 대신 가중치 5%의 경증 회송률이 신설됐다. 외래환자 경증질환 비율은 2.5%까지 낮추면 10점 만점이 된다.(가중치 5%)더불어 입원환자전담전문의 배치 수준, 중환자실 병상확보율, 음압격리병실 병상 확보율에 따라 가중치가 각각 2%씩 주어진다. 중환자실 및 음압격리병실 병상은 기준에 따라 내년 상반기까지는 구축해야 한다.고민 깊어지는 대형병원 "중증도 하향 조정해야"세부 계획이 공개되자 일선 상급종합병원들은 가혹한 기준이라고 비판하고 있다.인천 한 상급종합병원 보직자는 "특히 지난해는 코로나19 때문에 환자들의 의료이용률이 줄면서 경증 환자 외래와 입원도 많이 줄었기 때문에 단순히 통계만 놓고 보면 중증도가 높아졌을 것"이라며 "이 통계를 그대로 상급종병 지정 기준에 넣는 것은 아무래도 무리"라고 지적했다.이어 "새롭게 상급종병 진입을 꾀하고 있거나, 재지정 과정에서 아슬아슬한 위치에 있는 병원 입장에서는 굉장히 부담스러운 수치"라고 덧붙였다.특히 올해 초에는 코로나19 감염 대폭발로 의료진 감염이 줄을 이었던 만큼 위축됐던 진료를 해야 하는 상황에서 중증도 상향, 경증 하향이라는 난관을 만난 셈이다.이 관계자는 "2~3월 대형병원 진료 의사들도 코로나19 감염을 연쇄적으로 겪으면서 휴진이 많았다"라며 "4월부터는 회복을 위해 진료량을 늘려야 하는데 기준이 나와버리면 병원들의 고민은 깊어질 수밖에 없다"라고 털어놨다.병실을 새롭게 만들어야 하는 상황도 상급종병 입장에서는 큰 고민이다.서울 한 상급종합병원 보직자는 "중환자 병상은 14개, 음압격리병상은 5병상 정도 늘려야 하는 상황인데 공간이 없다"이라며 "병동 하나를 아예 비워야 하는 문제인데 갑자기 그런 공간이 어디있나"라고 토로했다.그러면서 "응급 중환자실이나 아니면 심장내과 중환자실을 조정하는 등의 융통성이 필요하다"라며 "무조건 있는 병상 안에서 중환자실, 음압격리실만 늘리라고 하니 어렵다. 아직 내년 6월까지 시간이 있으니 공간 활용에 대해 고민을 하고 있다"라고 전했다.상급종합병원협의회 관계자도 "전문진료질병군은 상급종병 지정에 중요한 지표로 현장에서 왜곡 현상이 생기고 진료과목에 따라 비율에 차이도 크기 때문에 가중치 비율을 하향할 필요가 있다"라며 "입원전담전문의도 쏠림 현상 및 인력난을 고려해 가중치 비율을 낮춰야 한다"고 주장했다.

메디칼타임즈=이지현 기자새 정부 초대 보건복지부 장관으로 정호영 후보자(61세)를 지명하게 된 배경에는 신종감염병 시대에 의료전문가가 절대적으로 필요하다는 판단이 크게 작용한 것으로 알려졌다.11일 의료계 및 인수위 관계자에 따르면 윤석열 당선인은 복지부 장관 인선 과정에서 신종감염병에 신속하고 전문적으로 대응할 수 있는 역량을 최우선으로 두고 후보자 검증을 진행했다.코로나19 1차 유행 즉, 대구지역 팬데믹 당시 모였던 대학병원장 명단이 유력한 후보자로 떠올랐으며 그 중에서도 당시 가장 적극적으로 팔을 걷어 부쳤던 정 후보자가 마지막까지 인사검증에 올랐다.정호영 복지부 장관 내정자 정 후보자는 2020년 2월, 국내 코로나19 확산 당시 경북대병원장으로 대구지역에서 국립대병원장으로 방역부터 의료시스템 구축 등 실질적인 역할을 했던 인물.당시 대구지역에서 코로나 방역대응을 진두지휘 했던 대구시의사회 민복기 코로나 대책본부장은 "정 후보자는 2020년 당시 가장 적극적으로 방역대응에 나섰던 병원장이었다"면서 "책임을 회피하지 않고 자신이 맞다고 생각하면 과감하게 추진하는 결단력 있는 인물"이라고 회상했다.대구지역 내 생활치료센터를 첫 운영을 시작했을 때에도 정 후보자의 결단력이 발휘했다.2020년 초반, 신천지 교인을 중심으로 대규모 집단 감염 우려가 높아지고 있던 당시만 하더라도 의료법에 의료기관 이외에서 코로나19 환자를 치료하는데 제한적이었다.민복기 대책본부장은 생활치료센터라는 개념을 도출하고 일선 의료기관에 의료진 파견을 해달라고 SOS를 구하던 찰나, 경북대병원장이었던 정 후보자는 즉각 추진하자며 함께 팔을 걷어 부쳤고, 그렇게 국내 최초의 생활치료센터가 운영을 시작했다.또한 정 후보자가 높은 점수를 받은 배경에는 직역간 소통 능력도 크게 작용한 것으로 알려졌다.정 후보자가 지난 2009년, 경북대병원 기획조정실장을 맡고 있을 때 메디시티대구협의회 발족에 실무적인 역할을 하고 이후 병원장이 되어서는 이를 주도적으로 이끄는 등 각별한 애정을 갖고 추진해온 바 있다.메디시티대구협의회는 의사회, 치과의사회, 한의사회, 약사회, 간호사회 등 5개 직능단체가 참여하는 조직으로 최근 보건의료계 소통이 어느 때보다 중요해지는 시점에 직능단체간 원만한 관계 유지 능력 또한 높게 평가받았다는 후문이다.결과적으로 코로나19에 대한 전문성과 더불어 향후 닥쳐올 수 있는 신종감염병 대응에 대한 결단력 그리고 직역단체간 소통 능력을 두루 갖췄다는 평가.실제로 윤 당선인은 장관 후보자 발표 기자회견에서 "지역이나 여성 등 할당 없이 능력 중심으로 인선했다"면서 정 후보자에 대해 "대구 코로나 창궐 당시 코로나 생활지원센터를 운영하며 중증 환자와 일반 중증 응급환자의 진료가 공백 없이 이뤄지도록 운영체계 틀을 잡은 분"이라고 소개한 바 있다.한편, 정 후보자는 1960년 경북 선산 출신으로 대구 영신고, 경북의대를 졸업하고 동 대학 석박사를 거쳐 경북대병원에서 외과 전문의를 취득(1990년)했다. 군의관(육군 제9보병사단, 제37보병사단 대위) 복무를 마치고 대구적십자병원에서 외과 과장, 진료부장을 지냈으며 1998년 모교인 경북대병원으로 자리를 옮겨 외과학교실 및 의료정보학교실 교수로 활동 중이다. 지난 2002~2004년까지는 미국 조지타운대 의대 ISIS Center 객원교수를 다녀왔으며 이후 경북대병원 홍보실장(2005)에 이어 의료정보센터장(2007), 기획조정실장(2009), 진료처장(2014) 등 주요 보직을 두루 거쳐 경북대병원장(2017~2020)을 역임했다. 또한 그는 대한상급종합병원협의회에서 감사(2018~2020)를 지냈으며 대한병원협회 상임이사(2018~2020), 서울대학병원 비상임이사(2018~2021)도 맡았다. 의학계에서는 대한의료정보학회 회장(2019), 대한위암학회 회장(2020)을 역임했다. [정호영 보건복지부 장관 후보자 주요 약력]1960. 11. 16일생 (61세, 경북 선산)◆학 력▲대구 영신고(1979)▲경북대 의학과(1985)▲경북대 의학 석사(1988)▲경북대 의학 박사(1995)◆주요 경력▲경북대병원 외과 전문의 취득(1990)▲군의관(육군 제9보병사단, 제37보병사단 대위)(1990~1993)▲대구적십자병원 외과 과장·진료부장(1993~1998)▲경북대 의대 외과학교실·의료정보학교실 교수(1998~현재)▲경북대병원 외과 전문의(1998~현재)▲미국 조지타운대 의대 ISIS Center 객원교수(2002~2004)▲경북대병원 홍보실장(2005)▲경북대병원 의료정보센터장(2007)▲경북대병원 기획조정실장(2009)▲경북대병원 진료처장(2014) ▲경북대병원장(2017~2020)▲대한상급종합병원협의회 감사(2018~2020)▲대한병원협회 상임이사(2018~2020)▲서울대학병원 비상임이사(2018~2021)▲대한의료정보학회 회장(2019) ▲대한위암학회 회장(2020)◆수훈▲녹조근정훈장(2018)

메디칼타임즈=이지현 기자윤석열 정부 초대 보건복지부 장관에 경북대병원 정호영 전 병원장(62)이 내정됐다.윤 당선인은 10일 기자회견에서 정 후보자에 대해 "외과 전문의로 37년 간 암 수술과 의료 행정에 몸 담았다"며 "이번에 재정과 복지 전문가를 차관으로 뒷받침하고 보건·의료 전문가를 장관으로 구성하는게 바람직하다는 중론에 따라 현장 진료와 의료 행정의 경륜가를 장관으로 지명했다"고 밝혔다.윤석열 당선인은 10일 복지부 장관으로 정호영 전 경북대병원장을 지명했다.  정 후보자는 1985년 경북의대를 졸업한 외과 전문의로 1993년 대구적십자병원에서 외과 과장, 의료부장을 거쳐 1998년 경북대병원으로 자리를 옮겨 승승장구해왔다. 그는 경북대병원 홍보실장을 시작으로 의료정보센터장, 기획조정실정, 진료처장 등 병원 내 주요 보직을 두루 역임했으며 지난 2017년 병원장을 지냈다. 이와 함께 대한의료정보학회장, 대한위암학회장 등 왕성한 학회 활동을 이어왔다.특히 그는 지난 2020년 코로나19 확산 당시 경북대병원에서 생활치료센터를 운영하고 코로나19 중증환자와 일반 중증·응급환자 진료할 수 있는 시스템을 구축하는데 일조했다는 평가를 받고 있다.지난 2018년에는 소외계층 및 농촌지역 대상 무료의료지원 사업을 꾸준히 해온 공로를 인정받아 녹조근정훈장을 수훈한 바 있으며 윤 당선인과는 '40년 지기'인 것으로 알려졌다.윤 당선인이 정 후보자를 복지부 장관으로 지명함에 따라 5년 만에 의사 출신 복지부 장관이 탄생할 것으로 기대된다.정진엽 전 장관은 정형외과 전문의이자 분당서울대병원 전 병원장으로 지난 2015년 8월부터 2017년 5월까지 약 2년간 장관을 지낸 바 있다. 정 전 장관 이후로는 '복지' 전문가로 인사가 복지부 수장을 맡아왔다. 또한 인선 초 '복지' 전문가로 알려진 안상훈 교수, 김현숙 교수 등이 거론됨에 따라 이번에도 역시 복지정책 전문가가 복지부를 이끄는 것이 아닌가라는 의료계 우려가 있었다. 하지만 오늘 장관 인선 발표로 의료계의 우려는 기대감으로  바뀌었다. 한편, 새 정부의 초대 보건복지부 장관으로 지명된 정호영 후보자가 10일 소감을 밝혔다. 그는 "코로나19로부터 일상 회복을 성공적으로 완수하고 새로운 감염병 출현 상황도 선제적, 과학적으로 대응할 수 있도록 방역 및 보건의료 체계를 재정비하겠다"면서 동시에 "백신 및 치료제 개발과 첨단의료 분야 발전을 위해 적극적, 선제적으로 대응하겠다"고 말했다. 그는 이어 "장관으로 임명되면 코로나19로 악화된 국민건강과 취약계층을 위한 촘촘하고 두터운 복지를 실현하는데 최선을 다하겠다"며 급격한 인구구조 변화에 맞춘 맞춤형 복지사회 실현에 대한 의지도 함께 드러냈다. 정호영 복지부 장관 후보자 이력  □ 1960. 11. 16일생 (61세, 경북 선산)□ 학 력 ○ 대구 영신고(1979) ○ 경북대 의학과(1985) ○ 경북대 의학 석사(1988) ○ 경북대 의학 박사(1995)주요 경력  ○ 경북대병원 외과 전문의 취득(1990)  ○ 군의관(육군 제9보병사단, 제37보병사단 대위)(1990~1993)  ○ 대구적십자병원 외과 과장·진료부장(1993~1998)  ○ 경북대 의대 외과학교실·의료정보학교실 교수(1998~현재)  ○ 경북대병원 외과 전문의(1998~현재)  ○ 미국 조지타운대 의대 ISIS Center 객원교수(2002~2004)  ○ 경북대병원 홍보실장(2005)  ○ 경북대병원 의료정보센터장(2007)  ○ 경북대병원 기획조정실장(2009)  ○ 경북대병원 진료처장(2014)   ○ 경북대병원장(2017~2020)  ○ 대한상급종합병원협의회 감사(2018~2020)  ○ 대한병원협회 상임이사(2018~2020)  ○ 서울대학병원 비상임이사(2018~2021)  ○ 대한의료정보학회 회장(2019)  ○ 대한위암학회 회장(2020)  

메디칼타임즈=이창진 기자 수도권 상급종합병원 병원장들이 코로나19 중증환자 대응 위해 지방 대학병원과 협력체계 가동 등 위기 타개에 총력을 기울이고 있지만 중환자 치료 의료인력 확보가 여전히 어렵다며 하소연을 하고 있다. 상급종합병원협의회 오주형 회장과 서울대병원 김연수 병원장은 19일 오전 정부 중대본 브리핑에 참석해 "코로나 확진자와 중증환자가 늘어나고 있는 상황에서 가장 어려운 것은 의료인력 확보이다. 일반 환자 병상보다 최소 2~8배 의사와 간호사가 투입되고 있다"고 밝혔다. 서울대병원 김연수 병원장(가운데)과 상종협의회 오주형 회장(왼쪽 두번째)은 19일 복지부 브리핑에 참석해 코로나 중환자 진료체계 방안을 설명했다. 이날 복지부 권덕철 장관은 행정명령을 통한 추가 병상 조속한 확보와 음압병상 입원 가능한 환자 수 확대, 중환자 치료 의사와 간호사 등 의료인력 지원 등 수도권 의료대응 강화대책을 발표했다. 브리핑에 동석한 오주형 상급종합병원협의회장(경희대병원 병원장)은 "상태가 호전된 중등증 환자와 중증도 낮은 환자는 비수도권으로 이송 전환하는 체계를 바람직하다"면서 "환자의 기저질환 등을 고려해 1시간 내 이내 이송체계를 수립하는 것이 맞다"며 수도권과 지역 대학병원간 병상 활용을 긍정적으로 평가했다. 서울대병원 김연수 병원장은 "국가적 재난상황에서 수도권 확진자가 많이 발생하고 특히 중환자실 수요가 굉장히 높아지고 있다"며 "초응급 상황을 대응한 다음 인공호흡기와 같은 보조장치가 필요한 환자들은 의료역량이 갖춰진 지방 국립대병원으로 이송하고자 한다"고 설명했다. 김연수 병원장은 "결국, 서울지역 상급종합병원 역할과 지방 국립대병원 등을 중심으로 중환자 치료역량을 하나의 시스템 안에 녹여 환자들이 안전하고 좋게 회복할 수 있는 시스템을 지속적으로 확대하고자 한다"고 강조했다. 오주형 회장은 상급종합병원의 어려운 점을 묻는 질문에 "단계적 일상회복 전제조건은 코로나 중증환자에 대한 적절한 치료 제공과 사망률 감소 등 의료시스템이 제대로 작동해야 한다는 것"이라면서 "현재 상급종합병원은 중증환자에 대한 최선의 치료를 제공하기 위해 의료자원을 총동원하고 있는 상황"이라고 답변했다. 그는 "다만, 추가적인 중증환자 병상은 늘리고, 이에 따른 시설과 공간적 제한, 의료장비 확보 무엇보다 가장 어려운 것은 의료인력 확보"라고 전하고 "일반 환자 병상보다 최소 2~8배 가까이 의사와 간호인력이 투입되고 있다. 2년 가까이 코로나 상황이 지속되는 환경에서 더 이상의 의료인력을 뽑아내기는 쉽지 않은 상황"이라고 토로했다. 상급종합병원협의회 오주형 회장은 "오늘 총리 주재 회의에서 종합적 지원 대책에 대해 답을 들을 수 있었다. 향후 정부와 협의해 나가면서 코로나라는 국가적 재난 사태를 힘을 합쳐 이겨내기로 의지를 모았다"고 말했다. 복지부 권덕철 장관은 "일상회복과 함께 확진자와 중환자가 늘며 어려운 상황을 맞이하고 있다"고 전하고 "정부와 국민 그리고 의료계가 힘을 합쳐 한마음으로 대응한다면 이번 고비도 극복할 수 있을 것이라 굳게 믿는다"며 국민들과 의료계 협조를 당부했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 "상급종합병원이 중증 입원환자와 고난도 수술만으로 경영할 수 있도록 건강보험 재정의 추가 투입이 절실하다." 상급종합병원협의회 오주형 신임 회장은 3일 메디칼타임즈와 전화 인터뷰에서 보건복지부의 의료전달체계 개선 방안에 대한 대응 의지를 이같이 밝혔다. 앞서 상급종합병원협의회는 지난 4월 30일 열린 비공개 정기총회에서 경희대병원 오주형 병원장을 45개 상급종합병원 수장으로 추대했다. 임기는 3년. 상급종합병원협의회 오주형 신임 회장은 의료전달체계 개선방안 대응을 예고하면서 정부의 추가 재정 투입을 촉구했다. 신임 오주형 회장(1961년생)은 경희의대(1986년 졸업)를 나와 경희대병원 영상의학과 교수, 영상의학회 회장, 경희대의료원 기획조정실장 등을 거쳐 2019년 4월 경희대병원 병원장에 취임했다. 오주형 회장은 "복지부가 추진 중인 의료전달체계 개선방안 안착을 위해서는 추가 재정 투입이 필요하다"며 "건강보험 재정 중립은 아랫돌 빼서 윗돌 괴기식의 땜질 처방에 불과하다"고 정부의 재정 중립 원칙을 꼬집었다. 그는 "중증환자 입원과 수술, 연구 중심의 상급종합병원 역할 재정립 원칙에는 공감한다"고 전하고 "하지만 상급종합병원에서 입원과 수술만으로 경영할 수 있는 의료 시스템 없이는 의료전달체계 안착이 쉽지 않을 것"이라고 경고했다. 오주형 회장은 의료생태계 선순환을 위해 병원협회, 의사협회 등과 유대 강화를 시사했다. 그는 "병원협회와 협력 관계를 유지하면서 의료현안과 이슈를 긴밀히 협의해 병원들이 함께 대응할 수 있도록 의견을 개진해 나가겠다"며 "병원협회 특위를 통한 협회 발전을 기대한다"고 전했다. 이어 "5월 출범한 의사협회 이필수 신임 집행부에 거는 기대감이 크다"며 "의료계를 아우르는 종주 단체로서 역할을 해주길 원한다"고 강조했다. 또한 오주형 회장은 "상급종합병원만 생존할 수 있는 의료생테계는 될 수도 없고, 원하지도 않는다"며 "의원과 병원 모두 함께 살 수 있는 의료시스템을 만드는데 일조하겠다"고 말했다. 그는 "코로나19 유행이 내년까지 장기화될 가능성을 배제할 수 없는 만큼 코로나 전담병원과 중증환자 치료병원 등 상급종합병원의 헌신과 노력 등 사회적 책임을 잊지 말아 달라"고 주문했다. [다음은 일문일답] -45개 상급종합병원의 최대 현안은 무엇인가. 무엇보다 복지부 의료전달체계 개선방안에 주목하고 있다. 의원급은 외래, 병원급은 입원 중심이라는 취지에 공감하나 추가 재정 투입 없이 의료전달체계 안착은 쉽지 않다. -지난 3월 발족한 대학병원협의회와 관계는. 상급종합병원과 대학병원 간 겹치는 부분이 있다. 대학병원은 종합병원과 상급종합병원으로 구성돼 있다. 상급종합병원 특성을 감안해 대학병원협의회와 협조할 부분이 있을 것으로 보인다. -임기 중 해결할 시급한 현안은. 의료전달체계 개선방안과 맞물려 의료환경 변화가 예상된다. 코로나19 유행이 내년까지 지속될 가능성도 배제할 수 없다. 신종 전염병에 대비해 사회적으로 기여할 수 있는 상급종합병원 역할 자리매김에 최선을 다하겠다. -복지부와 의료계에 당부하고 싶은 말이 있다면. 지난해 코로나19 사태 이후 많은 상급종합병원은 중증환자 전담병원 등 방역에 최선을 다하고 있다. 상급종합병원의 노력과 헌신을 잊지 말고 살펴봐 달라. 상급종합병원만으로 의료생태계가 지속될 수 없다. 의원급과 병원급 모두 함께 살 수 있는 의료시스템이 필요하다는 데 동의한다.

메디칼타임즈=이인복 기자 오주형 경희대병원장이 밀레니엄힐튼 서울에서 개최된 상급종합병원협의회 제10차 정기총회에서 신임 회장으로 선출됐다. 임기는 3년으로 제5기 상급종합병원 지정 평가와 의료전달체계 중장기 개편안에 대해 회원 병원과 정부 부처간의 이해를 조율하는 중책을 맡을 예정이다. 상급종합병원협의회는 중증질환에 대하여 난이도가 높은 의료행위를 전문적으로 하는 상급종합병원들간의 협의체로서 2012년에 창립됐다. 현재 제4기(2021~2023년) 상급종합병원은 45개 기관으로, 보건복지부가 3년마다 11개 진료 권역별 진료, 인력, 시설, 장비, 교육 등의 항목을 종합적으로 평가해 대상을 지정·발표한다. 오주형 병원장은 "전 세계에 닥친 코로나19의 팬데믹 상황 속에서 모든 상급종합병원들이 중증 환자 치료를 위한 지역 거점 병원으로 역할을 하고자 노력하고 있다"며 "특히 코로나 중증 환자 전담 치료 병원으로의 사회적 책임을 다하려 한다"고 말했다. 이어 그는 "앞으로도 상급종합병원 간 화합과 정보 공유 등으로 국민 건강 증진 향상을 도모할 것"이라며 "의료전달체계 개편, 의료질 평가 제도, 상급종합병원 지정 평가 지표 등에 대해 의료계의 제언이 정부의 정책에 반영될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠다"고 밝혔다. 한편, 오주형 경희대병원장은 대한영상의학회 회장(이사장), 대한병원협회 보험부위원장, 대한임상보험의학회 이사, 건강보험심사평가원 진료심사평가위원회 심사위원, 보건복지부 신의료기술평가위원회 분과 위원장을 역임한 바 있다. 또한 현재 현재 대한병원협회 회원협력위원장, 보건복지부 건강보험 전문평가위원회 위원, 한국의료분쟁조정중재원 의료사고감정단 자문위원 등으로 활동 중이다.

메디칼타임즈=이창진 기자 상급종합병원과 재활의료기관 지정기준 투명성 논란 문케어를 제외한 보건복지부 올해 의료정책에서 의료기관 초미의 관심은 상급종합병원 및 재활의료기관 지정 기준이다. 이중 전국 대형병원의 총성 없는 전쟁이라 불리는 상급종합병원 지정기준은 '경증환자 종별 가산률 및 의료질 평가지원금 제외'라는 의료전달체계 개선방안과 맞물려 강도 높은 결과를 도출했다. 복지부의 상급종합병원 지정기준 완화를 놓고 말들이 많다. 상급종합병원협의회 모습. 하지만 상급종합병원의 항의와 민원 이후 상황은 완전히 달라졌다. 복지부는 당초 4주기(2021년~2023년) 지정기준 절대평가로 중증입원환자 비율 30%, 상대평가 30~44%에서, 설명회 이전(2018년 1월~2019년 9월, 21개월) 진료 분은 중증입원환자 21%, 상대평가 21~35%로 변경했다. 경증외래환자 평가도 절대평가 11%이하에서 설명회 이전 진료분 기존과 동일한 17% 이하, 설명회 이후(2019년 10월~2020년 6월)만 11% 유지로 조정했다. 복지부는 특히 응급실로 유입되는 경증환자는 상급종합병원 지정평가에서 제외시켰다. 복지부는 말을 아끼고 있지만 대형병원 환자쏠림 차단을 포함한 의료전달체계 재정립이라는 정책 목표가 재지정 위험수위에 있는 수도권 상급종합병원의 압박과 로비에 의해 뒷걸음질 친 셈이다. 종합병원 병원장은 "의료전달체계 개선을 내건 복지부 정책이 일순간에 뒤집어지는 상황을 보면서 황당했다. 일부 상급종합병원에 불리하다는 이유로 이미 발표한 시험문제를 바꾸는 것이 올바른 정책인가"라고 반문하고 "지난 3년을 인내하고 투자하며 기다려온 종합병원은 뭐가 되겠느냐"고 비판했다. 대형병원에 의해 좌지우지된 복지부는 여전히 공정성을 외치며 후속 평가기준을 함구하고 있다. 얼마 전 열린 복지부와 상급종합병원 간 진료권역 평가기준 회의가 백미다. 복지부는 최근 상종 진료권역 회의 결과 누설을 차단하기 위해 참석자들에게 서약서를 받았다. 상종 기정기준 설명회 모습. 복지부는 의료계 참석자들에게 '회의 내용 누설 시 나타날 민형사상 모든 책임을 감수한다'는 내용의 서약서 서명을 받았다. 정부 회의를 경험한 병원장과 실무자들은 어처구니없다는 반응이다. 한 참석자는 "수많은 비공개 회의를 다녀봤지만 이번 같이 참석자에게 모든 책임을 전가하는 서약서는 처음 본다. 사실상 위협에 가까운 서약서로 어느 누가 말을 할 수 있겠느냐"고 귀띔했다. 고령사회 대비한 재활의료기관 지정 과정도 가관이다. 복지부는 내년도 첫 본 사업을 위해 68개 신청병원(급성기병원 49개, 요양병원 19개) 중 1차 서류평가에서 51개 병원을 선발했다. 나머지 17개 병원은 '기준 미충족'으로 탈락했다. 지방 의료 인력난을 고려해 의사와 간호사 기정기준 1년 유예까지 순조로웠다. 문제는 복지부의 조급함과 불안감이다. 재활의료기관 지정기준이 장애인복지 관련법에 명시됐다는 이유로 물리치료사와 작업치료사 1인당 환자 수, 병상 수, 필수시설 구비, 운동치료실 병상 당 면적 등 15개 평가항목을 철저하게 심사했다. 요양병원 급증에 따른 사무장병원 발생과 의료 질 하락 등 학습효과를 의식해 재활의료기관 본 사업 지정 이후 발생할 모든 우려를 미연에 차단하려는 듯 절대평가 잣대와 비공개 속에 모든 과정을 진행했다. 이로 인해 자타가 공인하는 요양과 재활 최상위 창원 희연요양병원조차 단지 병상분할 문제로 서류심사에서 탈락하며 요양병원들에게 충격을 줬다. 심사평가원의 현장조사 태도 역시 논란을 가열시켰다. 심사평가원은 서류심사를 통과한 51개 병원을 대상으로 11월과 12월초까지 현장조사 심사를 실시한다는 공문을 전달했다. 재활의료기관 지정을 위한 마지막 절차인 만큼 공문을 받은 해당 병원의 기대감과 긴장감이 높은 상황. 내년도 재활의료기관 본사업 지정을 위해 51곳 대상 현장조사를 진행 중에 있다. 현장조사가 진행되자 병원들 사이에서 불만이 속출했다. '어느 병원은 2시간 만에 조사가 끝났고, 어느 병원은 아침 10시부터 오후 6시까지 철저하게 조사를 받았다', ‘어느 병원은 수 일전에 조사를 통보한 반면, 어느 병원은 조사 전날 통보했다' 어떻게 된 일일까. 복지부와 심사평가원은 현재까지 수년 째 재활의료기관 시범사업을 진행 중이다. 복지부는 서류심사를 통과한 51개 병원 명단을 함구하고 있으나, 시범사업 참여 병원 모두 무사통과한 것으로 전해졌다. 시범사업에 참여한 의료기관과 친숙한 관계인 심사평가원 입장에서 몇 차례 방문하고 대화를 나눈 병원과 처음 방문하는 병원은 체감차가 클 수 있다. 하지만 공정성과 신뢰성을 전제로 한 지정 평가에서 병원별 차별은 부적절하다는 지적이다. 급성기병원 병원장은 "재활 시범사업 병원은 1~2시간 보고 무사통과고, 재활 지정기준에 문제를 제기한 병원들은 현지조사와 같은 철저한 조사를 했다. 운동치료실에 놓인 치료사 전용 책상과 의자도 기준에 문제가 있다고 해서 급하게 뺐다. 복지부가 겉으로는 공정한 절차와 결과를 강조하지만 의료현장 체감 차는 다르다"고 꼬집었다. 요양병원 병원장 역시 "고령사회 대비해 재활의료기관 지정을 늘려야 하는 상황에서 현장조사 51개 병원 중 무슨 국가대표 선발하느냐"고 지적하고 "재활의료기관 본 사업 지정기준과 조사과정 모두 문제가 있다. 복지부가 수 만 명의 재활난민을 외면한 채 행정편의주의 사고로 일관하고 있다"고 비판했다. 복지부가 의료정책 관련 비공개와 불통을 지속하면서 의료계 불만이 가중되고 있다. 복지부 김강립 차관과 국과장 모습. 복지부는 상급종합병원과 재활의료기관 모두 민감한 현안인 만큼 보안이 불가피하다는 입장이다. 복지부 고위 관계자는 메디칼타임즈와 만나 "상급종합병원과 재활의료기관 지정 관련 정치권과 의료계 등 많은 곳에서 연락을 받았다. 그 만큼 민감한 문제로 진행 절차와 회의 결과 모두 신중해질 수밖에 없다"고 토로했다. 그는 "최종 결과 도출 후 공개할 테니 조금 만 기다려 달라. 실무를 진행하는 심사평가원도 어려움이 많을 것이다. 정부 입장을 이해해 달라"고 협조를 구했다. 상급종합병원과 재활의료기관 지정 모두 복지부 의료기관정책과(과장 오창현) 소관으로 병원급 모든 정책을 담당하고 있어 업무 부담감이 적지 않은 게 현실이다. 하지만 보건의료 정책 과정의 불통과 비공개가 지속된다면 문재인 정부 출범 초기 공표한 '기회는 평등하고, 과정은 공정하고, 결과는 정의로울 것이다'라는 국회 연설은 허언으로 기록될 가능성이 높다는 지적이다.