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신기능 부담없는 DPP-4 트라젠타 처방 탄력받나

이석준
발행날짜: 2015-10-12 11:34:09
  • 가

CPRD, 5명 중 1명 신기능 장애 고려한 용량 조절 안돼

신기능 장애 부담에서 DPP-4 억제제 중 상대적으로 자유로운 '트라젠타(리나글립틴)'가 처방 탄력을 받을 수 있는 조건이 마련됐다.

DPP-4 억제제를 처방 받은 제2형 당뇨병 환자 5명 중 1명 이상이 신기능 장애에 따른 적절한 용량 조절 이뤄지지 않았다는 데이터가 나왔기 때문이다. .

이번 분석은 2012년 영국 임상진료 연구 데이터(CPRD)를 토대로 DPP-4 억제제를 6개월 이상 처방 받은 제 2형 당뇨병 환자 7664명을 대상으로 이들의 신기능 상태와 DPP-4 억제제 처방 용량을 비교한 결과다.

그 결과, 전체 환자의 20~25%가 신기능 장애에 따른 적절한 DPP-4 억제제 용량 조절이 이뤄지지 않았다.

신기능 장애는 당뇨병으로 인한 주요 합병증 중 하나다.

만성 신질환으로 발전하게 되면 혈액투석과 신장 이식 수술을 필요로 하며, 심혈관계 질환에도 영향을 주는 심각한 질환이다. 국내 당뇨병 환자의 경우 3명 중 1명은 신기능 장애를 동반하고 있다. 만성 신질환 유병률은 10%에 달한다.

가톨릭대학교 부천성모병원 내분비내과 김성래 교수는 "한번 악화된 신장 기능은 회복이 쉽지 않다. 특히 당뇨병 환자의 신기능 저하는 국내 환자 3명 중 1명이 겪는 흔한 동반 질환"이라고 설명했다.

이어 "신기능 저하는 저혈당 및 심혈관계 질환과 같은 당뇨병 합병증의 발병 위험을 증가시키기 때문에 초기에 잘 관리돼야한다. 환자 상태를 고려한 적절한 경구용 혈당강하제 처방이 필요하다"고 조언했다.

한편 '트라젠타'는 연령이나 유병기간에 관계없이 제2형 당뇨병 환자에서 용량·용법 조절 필요 없이 단일용량 복용이 가능하다.

특히 경증 신기능 장애에서부터 말기신부전 환자까지 하루에 한 알, 용량 조절 없이 단일용량(5mg)으로 복용 가능하다. 제2형 당뇨병 환자의 상태에 따른 신기능이나 간기능에 대한 추가적인 모니터링도 필요하지 않다.

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