전공의 수련에 정부가 재정을 지원한다면 어떤 방식이 적절할까.

서울대병원 교육인재개발실 김수웅 실장(비뇨기과)은 서울대병원 공공의료사업단이 최근 발간한 웹진 에 '전공의 수련환경 개선과 앞으로의 과제'라는 주제의 기고문을 통해 적절한 재원지원 방식을 제안했다.

김수웅 실장은 "정부의 재정 지원 방식에는 여러가지가 있을 수 있다"고 전제한 뒤 일단 의학관리료를 수련병원에 차등 인상하는 방식과 함께 외과, 흉부외과에 적용하고 있는 수가 가산방식이 적절하다고 봤다.

위의 두가지 방식을 통해 수련병원에 직접 재원을 지원하는 방식이 정부가 예산을 직접 투입하는 것보다 효율적이라는 게 그의 생각이다.

그는 "실질적인 수련환경 개선을 위해서는 정부의 재정 지원이 수반돼야 한다"고 거듭 강조했다.

또한 그는 수련환경 개선에서 가장 중요한 변화로 각 진료과의 노력을 꼽았다.

근무시간 등 수련규칙을 준수하는 전산시스템을 갖추고 주기적인 모니터링도 중요하지만 무엇보다 중요한 것은 수련환경을 개선하겠다는 각 진료과 교수들의 의지라는 것이다.

그는 "수련환경 개선은 교수가 바뀌지 않으면 안된다"라면서 "관행적으로 유지해온 권위적인 회진문화, 외래 전 환자 차트리뷰 등을 직접 나서 바꿔야 한다"고 주장했다.

이와 함께 수술 종류와 무관하게 수술장에 일정 수 이상의 전공의를 참여시키는 것도 비효율적이라고 봤다.

김 실장은 "많은 진료과에서 변화를 모색하고 있지만 여전히 과거의 관행과 습성을 고수하는 교수들이 있어 수련환경 개선에 어려움을 겪는 진료과도 있다"면서 "관행을 바꾸는 일은 시간이 걸리지만 점진적으로 개선될 것"이라고 내다봤다.

김수웅 실장은 전공의 특별법은 긍정적인 측면과 함께 부정적인 측면이 함께 존재한다고 했다.

일단 환자 안전을 담보하고 전공의=값싼 노동력이라는 인식에서 벗어났지만 수련교육이 부실화되고 병원재정 악화 및 전임의 업무 증가는 부정적인 측면이라고 봤다.

그는 "부정적인 요소가 있지만 이는 수련 주체들의 노력과 정부의 지원으로 점차 해소해나갈 것"이라면서 "지금은 수련병원과 정부 등 수련 주체들이 어떻게 문제를 풀어갈 지 고민해야한다"고 덧붙였다.