[메디칼타임즈=]
|메디칼타임즈=임정우 교수| 당뇨병은 혈액 내에 혈당이 높아져 당이 소변으로 배출되는 질환으로 발생 원인에 따라 1형 당뇨병과 2형 당뇨병으로 구분된다. 1형 당뇨병은 유년기와 청소년기에 가장 많이 발병 하는데, 아이들의 경우 증상이 매우 다양하게 나타난다. 따라서 부모가 아이들의 몸의 변화나 정서의 변화를 관심 있게 지켜보는 것이 중요하다.
당뇨병에 나타날 수 있는 다양한 증상들
1형 당뇨는 우리나라 15세 미만 소아청소년 10만 명당 1.36명 정도의 발병률을 보인다. 소아의 다양한 환경적 요인에 의해 자가면역 반응이 유발돼 췌장 베타 세포가 파괴되고 인슐린 분비 능력이 떨어지면서 발생하는 질환으로, 인슐린 내성을 보이는 2형 당뇨병과는 구분된다. 1형 당뇨병은 췌장의 베타세포가 75% 이상이 파괴돼 인슐린 분비 능력이 현저히 감소했을 때 증상이 나타난다.
증상으로는 고혈당으로 인해 물을 많이 마시는 ‘다음’, 소변을 많이 보는 ‘다뇨’, 체중 감소 등이 특징적이다. 어린 아이에서는 야뇨증을 보이기도 하고 소아청소년은 자다가 소변을 보기 위해 자주 일어나게 되는데, 대게는 이러한 증상이 수주 이상 지속돼 병원을 찾는 경우가 많다. 이외에도 심한 피로감, 성격 변화, 시력 장애, 학습 장애, 두통, 불안, 흉통 증의 증상을 함께 보이는 경우도 있다. 최근에는 학교 검진에서 소변 검사를 통해서 진단되기도 하고 증상에 대한 발견이 늦게 되는 경우에는 당뇨병성 케톤산증 상태로 응급실을 방문하게 돼 진단받게 되는 경우도 있다.
소아기에는 1형 당뇨병이 가장 흔하나, 과체중이나 비만이 증가하면서 인슐린저항성으로 혈당이 증가하게 되며 그로 인해 2형 당뇨병의 빈도가 높아지고 있다.
이 때 목이나 겨드랑이에 색소가 침착 되는 ‘흑색극세포증’이 발생할 수 있는데 이는 당뇨병 진단을 받지 않은 비만 아이들 상당수에 발생한다. 이런 증상을 잘 씻지 않거나 햇빛에 탄 것으로 생각하고 쉽게 넘어가는 경우가 많은데 ‘흑색극세포증’은 당뇨로 진행되는 상태를 암시하기 때문에 경각심을 가지고 살펴봐야 한다. 갑자기 살이 찐 아이가 목이나 겨드랑이에 검은 띠를 형성하는 흑색극세포증이 나타나면 반드시 전문의 상담을 받아 2형 당뇨병 진행 여부를 확인해봐야 한다.
당뇨병의 진단 기준은 △임상 증상이 동반되며 하루 중 어느 때라도 측정한 혈당이 200mg/dl 이상인 경우 △8시간 공복 후 혈당이 126 mg/dl 이상인 경우 △경구 당부하 검사시 2시간 후 혈당이 200mg/dl 이상인 경우 △당화혈색소가 6.5% 이상인 경우이다.
당뇨병으로 인한 합병증과 치료법
당뇨병은 조기에 관리하지 않으면 합병증 위험이 높기 때문에 더욱 주의해야 한다. 신장합병증으로 신장기능 저하, 단백뇨 등이 있고, 망막이상 및 백내장 등 눈합병증, 말초신경병증으로 인한 감각 이상이나 소실이 나타나는 신경합병증 등이 대표적인 합병증이다.
1형 당뇨병의 주 치료는 부족한 인슐린을 피하주사로 보충하는 것이다. 최근에는 지속형 인슐린의 개발로 다회 주사법을 주로 사용한다. 다회 주사법이란 일반적인 인슐린 분비 양상에 가깝게 하루 1번 기저 인슐린으로 지속형 인슐린을 주사하고 추가로 매 식전에 식후 혈당을 조절하기 위한 초속효성 인슐린을 주사하는 방법이다.
혹은 지속적 피하 인슐린 주입법인 ‘인슐린 펌프’를 통해 조절하기도 한다. 이와 더불어 소아청소년의 경우에는 성장이 중요한 시기이므로 나이와 체중에 맞는 충분한 열량의 식단을 섭취하는 하는 것이 중요하다.
즉 1형 당뇨병의 치료는 인슐린 주사, 식이요법, 규칙적인 운동의 조화가 중요하다. 또한 최근에는 주사 횟수를 줄이고 인슐린 투여로 인한 저혈당 빈도를 줄이며 혈당 변화 폭을 감소시키는 지속형 인슐린이 개발되고 있고, 나아가 경구로 복용하거나 흡입하는 제형에 대한 연구도 진행되고 있다. 또 임상에서 보편적으로 적용하기에는 무리가 있지만 췌장 이식과 췌도세포 이식 등의 방법도 있다.
당뇨병은 현재까지 완치 가능한 질환이라기보다는 지속적으로 잘 관리해 나가야 하는 질환으로 꾸준한 관리를 통해 당뇨병성 망막증, 당뇨병성 신증, 당뇨병성 말초신경병증 등의 당뇨 합병증을 예방하는 것이 무엇보다 중요하다. 잘환에 대한 명확한 이해, 치료 방법에 대한 정확한 교육, 어떻게 관리해야 하는지에 대한 정보를 제대로 알고 잘 관리한다면 충분히 건강한 삶을 누릴 수 있다.
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날마다2021.07.14 11:39:28
기사제목도 수정요청합니다 수정은 되었는데 기사 제목은 2형 당뇨에 대한 부분이고, 내용은 1형 당뇨에 대한 기사가 많네요. 이런 경우에는 기사제목을 바꾸어야 하지 않나요? 기사 제목도 수정해 주세요.
승주맘2021.07.12 22:45:42
정확한 내용으로 수정요청 당뇨를 구분해서 설명하려했으면 명확하게 1형,2형의 차이를 설명하고 주의사항등을 당부하시든 하시지, 차이점을 설명하는듯 하다가 나중에 두리뭉실 넘어가니 독자입장에서 많이 불편하네요.내용도 정확하지 않아 또 불편하구요.정확한 내용으로 정정 부탁드립니다.
방이아빠2021.07.12 13:22:20
주의요청 기사내용을 보면 1형당뇨와 2형당뇨가 제대로 구분되지 않고 작성된 기사로 보입니다. 당뇨에 대한 지식이 어느정도 있다면 모를까 의학지식이 없는 대부분의 일반인이 보면 오해하기 딱 좋게 기사가 작성됐네요. 전 연령에서 질환이 발견되지만 특히 어린아이들에게서 많이 발견되는 질환입니다. 주변 친구들에게 오해받거나 상처받지 않도록 이런기사작성하실 땐 꼭 주의 부탁드립니다.
해피2021.07.12 13:14:49
정정요청 소아당뇨 용어가 사라진게 언젠데 아직도 쓰시나요? 그리고 비만으로 걸리는 당뇨는 2형이죠 1형당뇨는 대부분 날씬합니다. 흑색극세포증 얘기도 금시초문이고 1형 2형 헷갈리시나본데 최신 자료로 공부 다시 하셔야겠어요!!
호호두2021.07.12 13:12:37
메딜컬 타임스에 잘못된 의료기사 메디컬타임스라면... 제대로 된 의학정보를 전달해야하는데요.. 부정확한 기사가 올라와 있네요. 수정 부탁드립니다. 의료진께서 1형과2형의 차이를 잘 이해하지 못하고 글을 기고하신것 같습니다. 정정 부탁 드립니다.
뽀민맘2021.07.12 13:08:42
수정해주세요 1형과 2형당뇨를 구분해서 원인과 치료방법을 설명해주셨으면 합니다.전문가이신 의사선생님도 혼동해서 사용하시면 비당뇨인은 더 구분을 못합니다. 이런 기사에 상처받을 아이들을 생각해주세요
쿨그린2021.07.12 13:06:57
누구보라는건지요? 일반적인 당뇨는 2형당뇨에요. 1형당뇨와 기질차이가 확연한데 왜 섞어서 말을 하시는지요? 가족력은 2형당뇨잖아요. 매끄럽게 수정해주세요
아캘2021.07.12 13:06:39
내용이 먼지…. 많이 바쁘신가봅니다 1형 당뇨인지 2형 당뇨인지 비만인지 멀 조심하라고 일려주실려고 쓴 기사인지 아리송…..
그린세상2021.07.12 13:02:41
중언부언이라함은.... 너무 헷갈리게 쓴 기사로 의구심이 커집니다. 올바르게 수정하는게 마땅하지 않나요??? 무슨 이유로 인터뷰를 하고 기고를 하신지 모르겠어요. 환자를 위함이라 말하시겠죠?? 그렇다면 수정해주셔야죠.
이지영2021.07.12 12:57:17
누구 보라고 쓰는 기사인가요? 일반대중에게 1형당뇨 2형당뇨를 알리기 위해 쓴글인지, 비만을 조심하라고 쓴글인지 목적을 알기가 힘들어요
ex) medi****** 아이디 앞 네자리 표기 이외 * 처리
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기사제목도 수정요청합니다
수정은 되었는데 기사 제목은 2형 당뇨에 대한 부분이고, 내용은 1형 당뇨에 대한 기사가 많네요. 이런 경우에는 기사제목을 바꾸어야 하지 않나요?
기사 제목도 수정해 주세요.
정확한 내용으로 수정요청
당뇨를 구분해서 설명하려했으면 명확하게 1형,2형의 차이를 설명하고 주의사항등을 당부하시든 하시지, 차이점을 설명하는듯 하다가 나중에 두리뭉실 넘어가니 독자입장에서 많이 불편하네요.내용도 정확하지 않아 또 불편하구요.정확한 내용으로 정정 부탁드립니다.
주의요청
기사내용을 보면 1형당뇨와 2형당뇨가 제대로 구분되지 않고 작성된 기사로 보입니다. 당뇨에 대한 지식이 어느정도 있다면 모를까 의학지식이 없는 대부분의 일반인이 보면 오해하기 딱 좋게 기사가 작성됐네요. 전 연령에서 질환이 발견되지만 특히 어린아이들에게서 많이 발견되는 질환입니다. 주변 친구들에게 오해받거나 상처받지 않도록 이런기사작성하실 땐 꼭 주의 부탁드립니다.
정정요청
소아당뇨 용어가 사라진게 언젠데 아직도 쓰시나요?
그리고 비만으로 걸리는 당뇨는 2형이죠
1형당뇨는 대부분 날씬합니다.
흑색극세포증 얘기도 금시초문이고
1형 2형 헷갈리시나본데
최신 자료로 공부 다시 하셔야겠어요!!
메딜컬 타임스에 잘못된 의료기사
메디컬타임스라면... 제대로 된 의학정보를 전달해야하는데요.. 부정확한 기사가 올라와 있네요. 수정 부탁드립니다. 의료진께서 1형과2형의 차이를 잘 이해하지 못하고 글을 기고하신것 같습니다. 정정 부탁 드립니다.
수정해주세요
1형과 2형당뇨를 구분해서 원인과 치료방법을 설명해주셨으면 합니다.전문가이신 의사선생님도 혼동해서 사용하시면 비당뇨인은 더 구분을 못합니다. 이런 기사에 상처받을 아이들을 생각해주세요
누구보라는건지요?
일반적인 당뇨는 2형당뇨에요. 1형당뇨와 기질차이가 확연한데 왜 섞어서 말을 하시는지요?
가족력은 2형당뇨잖아요. 매끄럽게 수정해주세요
내용이 먼지….
많이 바쁘신가봅니다 1형 당뇨인지 2형 당뇨인지 비만인지 멀 조심하라고 일려주실려고 쓴 기사인지 아리송…..
중언부언이라함은....
너무 헷갈리게 쓴 기사로 의구심이 커집니다. 올바르게 수정하는게 마땅하지 않나요???
무슨 이유로 인터뷰를 하고 기고를 하신지 모르겠어요.
환자를 위함이라 말하시겠죠?? 그렇다면 수정해주셔야죠.
누구 보라고 쓰는 기사인가요?
일반대중에게 1형당뇨 2형당뇨를 알리기 위해 쓴글인지, 비만을 조심하라고 쓴글인지 목적을 알기가 힘들어요