메디칼타임즈=김승직 기자대한전공의협의회 박단 비상대책위원장이 국민의힘 한동훈 대표와의 비공개 면담에 언론에 알려진 것에 유감을 표하면서도, 현 사태 해결을 위한 여당의 중재를 거듭 촉구했다.26일 의료계에 따르면 대한전공의협의회 박단 비상대책위원장은 전날 본인의 SNS를 통해 "비공개로 상호 합의된 만남을 일방적으로 언론에 흘려 다소 유감"이라고 밝혔다. 이는 지난 20일 이뤄진 대전협과 국민의힘 비공개 면담이 최근 언론에 공개된 것을 지목한 발언이다.대한전공의협의회 박단 비상대책위원장이 현 사태 해결을 위한 국민의힘 한동훈 대표의 결단과 여당의 중재를 거듭 촉구했다.1시간 반가량 진행된 이 면담엔 국민의힘 한동훈 대표와 김상훈 정책위의장과 대전협 박단 비대위원장과 박은식 전대비위원과 함께 배석했다고 알려졌다.이날 이들은 의과대학 정원 증원을 둘러싼 의정 갈등 장기화 문제를 논의했으며, 대전협은 사태 해결을 위한 여당의 중재 역할을 요청한 것으로 전해졌다. 국민의힘 관계자 역시 면담이 이뤄진 것이 사실이라고 밝혔다.다만 박단 위원장은 국민의힘이 비공개로 하기로 한 면담을 공개한 것은 이 같은 대전협 요구에 응하겠다는 의사 표명이라고 기대했다.이와 관련 그는 "국민의힘 측에서 일부러 공개한 것은 결국 한동훈 당 대표의 결심과 의지의 표명이라고 생각한다"며 "젊은 의사들의 요구는 일관적이다. 한동훈 당 대표와 여당은 복잡한 이 사태의 본질을 세심히 살펴 윤석열 대통령과 국민을 설득해 주길 기대한다"고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자대한의사협회가 국민의힘 김상훈 정책위원회 의장 발언을 저격하고 나섰다. 기관 삽관을 간단한 의료행위로 묘사한 것으로 보아 의료지식에 대한 이해가 전무하다는 지적이다.14일 대한의사협회는 입장문을 내고 의료지식에 대한 이해가 전무한 우리나라 국회의원들의 수준을 개탄한다고 밝혔다. 최근 한 인터뷰에서 "환자의 목에 간단하게 좀 삽관 정도는 할 수 있는 그런 간호보조"라는 국민의힘 김상훈 정책위원회 의장 발언은 겨냥한 성명이다.기관 삽관이 간호보조행위라는 정치권 발언이 나오면서 대한의사협회가 이를 저격하고 나섰다.'기관 삽관'은 환자 안전에 심대한 영향을 주는 의료행위며 간단하게 할 수 있는 것도 아니라는 것. 숙련된 의사들도 어려움을 겪는 의료행위이기에 간호 보조 행위가 아니라는 지적이다.응급 의료 현장에서 이와 같은 의료행위를 간호사가 단독적으로 수행한다면 의료 현장에 혼란이 예상되며 환자의 생명과 안전에 심각한 위해를 가할 수 있다는 우려다.특히 2015년 서울고등법원은 삽관 시술은 의사만이 할 수 있는 의료행위라는 판결을 내린 바 있으며 진료지원(PA) 간호사 기관 삽관은 불법이라는 판례가 있다는 것.그럼에도 불구하고 간호사가 단독으로 기도삽관을 할 수 있도록 하겠다는 정부와 여야 정치권은 응급의료부터 이해해야 한다는 지적이다.이와 관련 의협은 "이번 '기관 내 삽관이 쉽기에 간호사들도 할 수 있다'는 식의 망언으로 의료에 대한 무지함이 여실히 드러났다"며 "의료계는 몰지각한 정치인의 발언에 분노하며, 국민건강과 생명에 대한 이해도가 전혀 없는 사고방식을 가진 정치인과 행정 관료에 의해 현재 관련 법률 제정에 대한 논의가 이뤄지고 있다는 현실이 참담하다"고 비판했다.이어 "의협은 간호법안을 통해 PA합법화 획책을 시도하는 정부와 여야 정치권에 다시 한번 심각한 우려를 표한다"며 "국민건강과 생명을 최우선으로 하는 헌법적 책무를 다해주시길 바란다"고 촉구했다.

메디칼타임즈=이인복 기자경희대병원(병원장 오주형)은 다양한 임신 합병증과 내·외과적 질환이 있는 고위험 임산부를 위해 고위험산모센터를 개소했다고 12일 밝혔다.고위험산모센터장 이영주 교수는 "조기진통, 산후출혈, 임신 중독증 등 다양한 임신 합병증 및 내·외과적 질환이 있는 고위험 임산부와 태아를 위한 집중 케어를 위해 센터를 개소했다"며 "출산 전, 후에 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 시기를 놓치지 않고 치료하는 전문적인 관리가 중요하기 때문"이라고 강조했다.경희대병원 고위험산모센터는 24시간 고위험 임산부를 전담하는 산과 전문 교수가 각종 응급 상황에 대처할 수 있는 시스템을 구축했다. 또한, 산전 관리 및 분만 시, 신생아 전문 소아청소년과 교수진과 함께 참여하는 통합 치료모델을 구축해 고위험 산모와 태아, 신생아가 체계적이고 전문적인 치료를 받을 수 있도록 했다. 특히 산모 집중치료실과 수술실, 분만장의 전문시설과 함께 임산부와 태아의 상태를 정확하게 진단하는 태아 정밀초음파 등 첨단 장비와 최신 시설을 갖췄다. 출생 후의 신속한 맞춤 치료를 제공하고자 여러 진료과의 긴밀한 협진 체계도 구비했다.주요 협진팀은 △신생아중환자실 및 소아청소년과(신생아 전문 최용성 교수) △소아외과(장혜경 교수) △소아흉부외과(김상필 교수) △소아신경외과(박봉진 교수) △소아이비인후과(김상훈 교수) △소아재활의학과(윤여천 교수) △소아안과(김웅석 교수) 등으로 구성돼 있다.이영주 센터장은 "건강한 임신과 분만은 행복한 가정을 이루는 첫걸음이라 생각한다"며 "고위험산모센터 구성원 모두가 임신부와 태아에 대한 깊은 이해와 배려를 바탕으로 모든 가정에 기쁨과 행복이 깃들 수 있도록 최선을 다할 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=김승직 기자 국민의힘 윤석열 대선후보가 감염병 대응체계의 플랫폼화와 함께 방역대책 수립에서 의료전문가 의견을 적극 수용하겠다고 약속했다. 16일 국민의힘 윤석열 대선후보는 대한의사협회를 방문해 코로나19 확진자 폭증세에서 일선 의료진들이 어떤 고충을 가지고 있는지 듣는 시간을 가졌다. 발언하는 국민의힘 윤석열 대선후보. 윤석열 후보는 현재 코로나19 여파로 불거진 의료진 번아웃, 미흡한 응급의료체계, 불분명한 중환자실배정 기준 등의 문제가 컨트롤타워의 부재 때문이라고 봤다. 또 이에 대한 대안으로 감염병 정보를 데이터화해 플랫폼을 구축하고 정부와 의료관계자는 물론 환자가 참여해 방역대책을 수립해야 한다고 말했다. 윤 후보는 "코로나19 초기부터 역학조사 등의 내용을 디지털데이터화 해 플랫폼을 구축해야 했는데 우리 정부는 이런 조치가 미흡했다"며 "해당 플랫폼에 의료관계자, 자치단체, 복지부, 환자가 참여하도록 해 현황을 공유하며 결정이 이뤄져야 했는데 이런 조치가 전무했다"고 진단했다. 이어 "초기부터 데이터화가 안돼 있어 당장 플랫폼을 구축하는 것이 어려운 상황이지만 차기 정부를 담당하게 되면 이런 내용을 체계화 하겠다"고 다짐했다. (왼쪽부터)국민의힘 김상훈 의원, 윤석열 대선후보, 강기윤 의원. 그가 제시한 코로나19 플랫폼은 역학조사 치료 상황, 앞으로 확보해야 할 병상 등 코로나19 현장에서 입수되는 모든 정보를 디지털 데이터화하고 그 모든 자료를 민관이 공유해 과학적 방역 시스템을 구축하는 것이다. 향후 방역대책 수립 과정에서 의료전문가 의견을 적극 수용하겠다고도 했다. 윤 후보는 "앞서 정부가 문재인 케어를 추진하는 과정에서 의협과의 소통이 제대로 이뤄지지 않은 것으로 안다"며 "감염병과 관련해선 의료단체가 가장 전문가 집단인데 정부 방향이랑 다르다는 이유로 이러한 건의를 모두 무시했기 때문에 지금 같은 문제가 발생했다. 앞으로는 관련 문제에서 목소리 더 내 달라"고 말했다. 그러면서 "(현장의 목소리를 듣기 위해)전담병원을 방문하고 싶었는데 위중한 상황에서 치료에 폐가 될까 봐 그러지 못했다"며 "만약 의협에서 문제 없이 볼 수 있는 현장을 추천해주면 방문하겠다"고 약속했다. 국민의힘 윤석열 대선후보 기자간담회 현장. 윤 후보의 발언에 앞서 오산한국병원 조한호 원장은 효율적인 병상 배정 기준을 마련을 촉구했다. 조 원장은 "정부는 추가로 1400병상을 확보하겠다고 했는데 물리적인 병상 확충도 중요하지만 효율적인 병상 운용이 중요하다"며 "준중증환자는 1주일이 지나면 감염력이 떨어지고, 중증환자는 2주가 지나면 격리를 해제해도 되는 만큼 이들을 일반병실로 옮길 수 있는 기준이 마련돼야 한다"고 촉구했다. 미소들병원 윤영복 원장은 전담요양병원의 고충을 말했다. 전담요양병원은 노년층 환자가 많아 확진자 관리에 더 많은 노력이 필요한데도 관련 지원은 미비하다는 것이다. 윤 원장은 "전담병원 의료진은 감염위험 때문에 고강도 고위험도 직업군으로 여겨진다. 과도한 업무로 사직하는 직원이 생기고 전담병원 기피현상이 생겨 채용도 어려운 상황"이라며 "남은 의료진의 번아웃이 가속화하는 상황에서 이런 직원들을 위한 보상책이 필요하다"고 말했다. 노년층 환자가 많은 전담요양병원 특성 상 돌봄이 필요해 일반 환자보다 3배 더 주의를 기울여 하는데 반해 대학병원보다 수가가 최대 3배 이상 낮은 문제도 지적했다. 그러면서 코로나19 기간 동안 한시적으로 요양병원 수가를 일반병원급으로 높여주는 정책이 필요하다고 요청했다. 대한의사협회 이필수 회장은 응급의료체계의 문제점을 짚었다. 병상 부족으로 대기자가 늘어나고 있지만 응급의료에 대한 지원이 미흡해 사망자 늘어나고 있다는 것이다. 이필수 회장은 "의료진의 업무 로딩이 길어지고 있어 획기적인 중증환자 관리책이 필요하다"며 "대기 환자가 1000명에 가까운 상황이어서 어떤 환자를 우선적으로 옮길 지에 대해서도 혼선이 생기는 상황"이라고 말했다. 이어 "전원 등 응급의료체계 및 운송 시스템에 미흡한 구석이 있어 이를 지자체가 담당해 개선해줄 것을 계속 요청하고 있지만 원활하지 않은 상황"이라고 우려했다. 일선 의료진의 업무 환경을 개선하기 위한 지원책의 중요성도 강조했다. 의사의 경우 의협에서 자체적으로 지원을 해주고 있지만 다른 의료단체는 이 같은 조치가 어려운 만큼 정부가 이들 단체와 연계해 지원책을 마련해야 한다는 것이다. 대한의사협회 이정근 상근부회장 역시 영세의원의 경영 악화를 우려하며 코로나19 관련 치료에선 세재혜택을 지원해야 한다고 촉구했다. 염호기 위원장은 과학적이고 질적인 방역수칙을 수립과 감염병 대응체계를 논의하는 과정에서 의료전문가 의견을 적극적으로 수용해 달라고 촉구했다. 염 위원장은 "지하철은 가능하지만 식당은 불가하다거나 함께 생활하는 사람들이 접종·미접종을 기준으로 다른 처분을 받는 등 현재의 거리두기 지침은 근거가 없다"며 "단순히 숫자와 업소 종류에 따라 구별되는 방역이 아닌, 방역지침 수준과 감염신뢰 영역으로 구별해 지침을 수정해야 한다"고 분석했다. 이어 "방역대책을 수립하는 과정에서 과학적 근거에 기반한 진료현장의 목소리가 반영될 수 있도록 현재 운영 중인 관련 위원회에 의료전문가 단체들을 포함시켜야 한다"며 "감염과 방역 기준 설정에 있어서도 진료현장 중심의 과학적 기준이 반영돼야 한다"고 강조했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 코로나19 사태로 인한 의료기관 손실보상 1.6조원을 포함한 정부의 추가경정 예산안을 놓고 의료계 기대와 불안이 교차하고 있다. 5일 메디칼타임즈는 기획재정부와 보건복지부가 국회 제출한 '코로나19 2020년 추가경정 예산안 면밀히 분석하며 팩트체크를 했다. 기획재정부가 국회 제출한 추경 예산안은 세출 확대 8.5조원과 세입경정 3.2조원을 합친 총 11.7조원 규모다. 경제부총리겸 기재부 홍남기 장관이 지난 4일 코로나 사태 관련 추경 예산안 브리핑 모습.(사진 기재부 홈페이지) 이중 보건 분야는 2.3조원으로 책정됐다. 감염병 대응역량 강화에 1000억원, 피해 의료기관 손실보상 및 격리자 생활비 지원에 2.2조원으로 편성했다. 의료계가 주목하는 것은 의료기관 손실보상 예산이다. 기재부는 의료기관 손실보상 3500억원과 경영안정화 융자자금 지원 4000억원을 편성했다. 여기에 의료기관 손실보상 소요 확대 등을 대비한 목적예비비 1.3조원을 별도 항목으로 남긴 상황이다. 겉으로 보면, 의료기관 손실보상 예산이 3500억원과 1.3조원을 합친 1.6조원에 달한다. 하지만 목적예비비 특성을 감안하면 1.3조원이 전부 사용될 가능성은 낮다. 방역현장에 헌신하는 의료계를 안심시키기 위한 기재부 꼼수라는 지적이 나오는 이유다. 복지부가 국회 제출한 추경 예산안 세부항목을 살펴보면, 손실보상 예산 3500억원은 감염병 예방법에 의거한 지출로 국한되어 있다. 기재부가 4일 국회 제출한 추경 11.7조 중 보건분야 2.3조원 항목. 손실보상 대상 및 기준 마련 등 손실보상 관련 사항을 심의 의결하는 손실보상심의위원회(위원장 김강립 차관) 역시 감염병예방법 조항에 입각할 수 없다. 그렇다면 손실보상 예산 3500억원은 어떻게 산출됐을까. 별다른 산출 근거 없이 지난 2015년 메르스 사태 이후 의료기관 손실보상 예산안을 그대로 차용했다. 참고로, 복지부는 2015년 메르스 사태 관련 손실보상위원회 논의를 통해 손실보상 대상 및 기준을 검토 후 233개소에 1781억원을 집행했다. 당시 병원협회는 삼성서울병원을 비롯한 병원급 자체 조사를 통해 3000억원 이상의 손실액을 제출했지만 기재부의 반대로 3500억원의 절반에 불과한 보상액에 그쳤다. 왜 이런 상황이 발생했을까. 현행 감염병 예방법의 엄격한 손실보상 규정 때문이다. 현 감염병예방법 시행규칙에 명시된 손실보상 대상과 범위. 시행령(제27조 제1항)에 명시된 의료기관 보상 대상은 ▲감염염관리기관 지정과 격리소 등 설치 운영 기관 ▲감염병 환자와 의사환자 등 진료 기관 ▲의료기관 폐쇄 또는 업무정지 기관 ▲환자 등 발생 경유하거나 그 사실 공개 기관 ▲시도 지사가 지정한 접촉자 격리시설 설치 운영 기관 등으로 제한했다. 이를 적용하면 코로나19 사태로 확진환자 치료기관과 확진환자 경유로 폐쇄 조치 기관 그리고 선별진료소 운영 기관, 국가지정 기관 등을 제외한 의료기관의 손실보상은 어렵다는 의미다. 코로사19 사태에 따른 대폭적인 환자 감소와 방역을 위한 파트타임 직원 고용, 방호복 등 의료폐기물 처리비용, 마스크와 소독제 구입 등 일반 의료기관이 겪고 있는 경영악화는 손실보상 대상이 아닌 셈이다. 다행히 복지부는 메르스 사태 손실보상 규정을 개선해 세밀한 기준을 마련한다는 입장이나 획기적 개선 없이는 3500억원 예산조차 모두 사용하기 힘들다는 지적이다. 그렇다면 기재부는 산출 근거도 없는 목적예비비 1.3조원을 무슨 이유로 공표했을까. 코로나19 확진환자가 1만명에 달할 수 있는 전문가들의 예측과 대구경북에 집중된 확진환자 치료를 위한 민간 의료기관 의료진들의 봉사 행렬 그리고 마스크 줄서기 등 안일한 정부 대책에 대한 비판 등 메르스 때와 달라진 국민 정서를 감안했다는 시각이다. 복지부는 의료기관 손실보상 기준을 세밀히 검토하고 있다. 그 근거는 감염병예방법에 명시된 복지부 재량권인 대통령령이다. 한 마디로, 손실보상 예산 3500억원 외에 1.3조원을 준비하고 있으니 걱정 말고 방역에 집중해달라는 의료계 여론 환기 카드인 셈이다. 손실보상 대상과 범위가 바뀌지 않은 한 1.3조원은 고사하고 3500억원조차 모두 사용하지 않은 메르스 악몽이 되풀이 될 수 있다. 미래통합당 김상훈 의원은 지난 3일 국회 대정부 질문에서 "국회 의결 없이 쓸 수 있게 만든 3조 4000억원 예비비를 왜 집행하지 않느냐"면서 "목적예비비를 두고 추경 예산안을 편성한 것은 쇼로 보인다"고 질타했다. 이에 홍남기 경제부총리 겸 기재부장관은 "지금 코로나 사태에 대한 방역과 피해 지원을 위한 목적예비비의 절반 정도 나갈 것으로 생각한다"고 답변했다. 기재부 목적예비비 1.3조원이 꼼수라는 의심은 의료기관 융자 항목에서 엿볼 수 있다. 복지부는 코로나19 사태 관련 개보수와 운영 등에 어려움을 겪고 있는 병의원 자금 지원을 위해 4000억원 추경을 편성했다. 대상은 모든 의료기관 중 전년 동월 또는 전월 대비 매출액이 감소한 기관으로 한정했다. 코로나19 사태로 인해 전국 의료기관이 경영적 어려움과 겪고 있다는 것은 누구나 아는 사실이다. 융자 대상은 매출액 감소 의료기관으로 했으나, 실제 산출 근거는 2000개소로 잡았다. 융자금 2억원(평균)과 2000개소를 곱해 4000억원이 나온 것이다. 의료계는 기재부의 목적예비비 포함 손실보상 1.6조원의 실제 사용 가능성이 낮을 것으로 보고 있다. 전국 3만여개 병의원 중 2000개소만 전년대비 매출이 떨어진다는 셈식도 문제지만, 코로나19 사태가 장기화될 가능성이 높은 상황에서 한 개소 당 융자금 2억원으로 충분히 복구 가능하다는 발상은 이해하기 힘든 대목이다. 재정당국의 사고 이면에는 의료기관은 비영리기관으로 되어 있으나 실제로 돈을 많이 버는 업종이라는 편향된 인식이 자리 잡고 있다는 반증이다. 의료계 관계자는 "모든 의료기관이 코로나19 사태로 홍역을 앓고 있다. 경영손실을 감수하면서 방역 중인 의료기관을 감안하면 손실보상 3500억원은 미비한 액수다"면서 "기재부가 목적예비비로 1.3조원을 준비했다고 하나 메르스 전례를 볼 때 실제 사용할 가능성은 낮다. 헌신하는 의료계에 희망 고문하는 것 같다"고 꼬집었다. 또 다른 의료계 관계자는 "융자금 지원 4000억원은 어차피 의료기관이 은행에 갚아 나가야 할 돈으로 정부가 생색내기에 집중하고 있다"며 "말로는 의료진 헌신에 감사하다고 하면서 손실보상과 지원은 과거 메르스 전철을 밟고 있다"고 주장했다.

메디칼타임즈=최선 기자 최근 크리스탈지노믹스가 국산 신약 22호 아셀렉스(성분명 폴마콕시브)의 미국 진출을 선언했다. 시장 리딩 품목 쎄레브렉스의 특허 만료로 인한 제네릭의 등장으로 치열해진 시장 경쟁 분위기에도 불구하고 작년 50억원의 매출을 올리면서 자신감이 붙었다. 경쟁 품목들도 적응증 추가와 타사 품목과의 이합집산으로 골관절염을 주축으로 한 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)의 비중확대를 꾀하는 상황. 소화기계 부작용 감소, 24주간 장기 임상 결과 등 각 제약사들의 간판 NSAIDs 품목들이 저마다의 장점을 내세우는 가운데 아셀렉스는 무엇을 장점으로 내세우고 있을까. 대웅제약 아셀렉스 김상훈 PM을 만나 NSAIDs 시장 상황과 아셀렉스의 경쟁력을 물었다. 녹록찮은 NSAIDs 시장…아셀렉스만의 강점은 쎄레브렉스 특허 만료로 인한 100여 개의 제네릭 등장, 각 제약사 간판품목의 적응증 확대와 제약사간 이합집산 등으로 점유율 확대를 노리지만 골관절염 시장은 여전히 쎄레브렉스가 리딩 품목 지위를 유지하고 있다. NSAIDs의 특성상 기전이 비슷하고 소화기계 부작용이 한계로 작용한다는 점에서 특정 약이 게임체인저가 되기 보다는, 시장을 선점한 약물이 그대로 시장을 수성하는 상황이 이어지고 있기 때문이다. 김상훈 PM은 "작년 아셀렉스는 50억원에 가까운 매출을 올렸다"며 "2015년 말에 시장에 나왔다는 점을 감안하면 아직 성장 잠재력이 풍부하다고 평가한다"고 밝혔다. 그는 "원래 동아ST가 판매하던 아셀렉스를 작년부터 대웅제약도 같이 코프로모션 하게 됐다"며 "한 품목을 두고 두 제약사가 함께 코프로모션을 한다는 것 자체가 이례적인데, 최근 자사 NSAID 간판 품목을 보유한 모 제약사도 타사 품목의 코프로모션을 자처하기도 했다"고 말했다. 그는 "이는 다시 말해 골관절염 시장이 녹록치 않다는 방증"이라며 "비슷한 계열, 기전의 품목이다보니 내세우는 장점도 크게는 부작용에서 자유로운 부분과 약효로 좁혀진다"고 설명했다. 아셀렉스는 COX-2억제기전의 골관절염치료제 신약으로 하루 한 번 2mg의 용량으로도 쎄레브렉스 200mg 용량과 비슷한 효과를 나타낸다. 김상훈 PM은 "알려진 대로 아셀렉스는 적은 용량으로 쎄레브렉스 200mg과 유사한 효과를 낸다"며 "아셀렉스의 성분인 폴마콕시브는 콕스-2에만 선택적으로 작용해, 정상적인 세포 작용을 유지하는데 관여하는 콕스-1과 관련성이 적어 위장관계 부작용을 개선했다"고 밝혔다. 그는 "아셀렉스의 장점은 이외에도 빠른 약효 발현에서 찾을 수 있다"며 "아셀렉스는 기존 치료제 대비 투여 3주째부터 약효가 발현된다는 점이 최대 강점이다"고 강조했다. 아셀렉스의 빠른 약효는 콕스-2 선택성에서 기인한다. 아셀렉스는 쎄레브렉스와의 비교 임상에서 콕스-2 선택성이 쎄레브렉스 대비 2배 정도 높게 나왔다. 김상훈 PM은 "아셀렉스의 콕스-2 선택성이 14 정도 나왔고, 쎄레브렉스는 7.1 정도에 그친다"며 "이런 선택성의 차이가 약효 차이를 가져온 것으로 풀이된다"고 설명했다. 그는 "고령 환자, 여러 병원을 돌아다닌 환자들의 경우 효과 빠른 약을 원하고, 실제로 약효 빠른 약을 처방할 때 환자들의 만족도가 높다"며 "이런 점에 착안해 아셀렉스의 강점을 의료진들에게 어필한다"고 강조했다. 이어 "실제로 MR들도 아셀렉스의 빠른 효과를 집중 디테일 포인트로 잡고 있다"며 "이런 강점이 상대적으로 잘 발현될 수 있는 부분이 쎄레브렉스와의 비교이기 때문에 경쟁 상대는 쎄레브렉스와 그 제네릭 시장으로 잡고 있다"고 덧붙였다. 쎄레브렉스 시장을 직접 타깃으로 잡은 것은 비교임상 때문이다. 아셀렉스는 3상 임상에서 활성대조약인 쎄레브렉스 대비 골관절염 기능 지수(WOMAC-physical function) 지표 및 의료진평가에서 3주만에 비교 우위를 나타났다. 의료진평가 골관절염의 전반적인 증상개선은 쎄레브렉스가 54.5%인 반면 아셀렉스는 71.9%였다. 대웅제약이 아셀렉스 코프로모션을 시작한 3분기까지 실적은 27억원 정도. 대웅제약은 올해 목표액을 100억원으로 잡았다. 김상훈 PM은 "동아ST는 300병상 이상 병의원을, 대웅제약은 300병상 이하를 맡았다"며 "3차 병원급에서 처방이 많이 나와야 풀뿌리인 세미 로컬병의원에서도 처방이 나오는 협력 관계이기 때문에 올해는 공동 심포지엄과 학회 부스 참여등으로 시너지를 낼 계획이다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=최선 기자 대웅제약의 항혈전제 '안플원'이 제품 라인업을 추가하며 시장 확대에 나섰다. 대웅제약(대표 전승호)은 지난 15일 기존 서방정 제형의 300mg 용량으로만 제공하던 안플원의 일반정 100mg을 출시했다고 23일 밝혔다. 대웅제약은 기존 서방정 시장에서 인정받은 안플원의 제품력과 브랜드 가치를 발판 삼아 일반정 시장으로 영역을 확대하고, 의료진들에게 다양한 처방 솔루션을 제공해 고객의 니즈에 부합하고자 '안플원정 100mg'을 출시하게 됐다고 설명했다. '안플원'은 대웅제약이 2015년 5월 출시한 만성동맥폐쇄증에 의한 궤양, 통증 및 냉감 허혈증 증상 개선제로, 2017년 원외처방실적(UBIST) 기준 122억원을 기록하며 출시 3년 만에 블록버스터 약물 대열에 합류함과 동시에 사포그릴레이트 제제 서방정 시장 1위 품목으로 자리잡았다. 그동안 서방정 300mg 제품만 판매돼 왔으나, 이번 일반정 100mg 출시로 환자의 특성 및 질환 정도에 따른 맞춤처방이 가능해졌다. 김상훈 대웅제약 안플원 PM은 "안플원은 우수한 제품력과 대웅제약의 검증 4단계 마케팅 전략을 기반으로 해, 2015년 서방정 출시 이후 3년만에 시장점유율 1위를 달성한 데 이어 2018년에는 약 160억원의 매출을 기록했다"며 "이번 일반정 100mg 출시로 환자의 질환 정도별 맞춤 처방까지 가능해져, 서방정에 이어 일반정 시장에서도 매출 1위를 달성하고 말초동맥질환 치료제의 선두주자로 우뚝 설 수 있도록 최선을 다할 것"이라고 밝혔다. 한편, 2018년 원외처방실적 기준 사포그릴레이트 제제 시장은 약 800억원 규모로 최근 3개년 연평균 약 10%의 성장률을 기록해 지속적인 성장세를 보이고 있으며, 그 중 서방정이 396억원, 일반정이 398억원을 차지하고 있다.

메디칼타임즈=이창진 기자 하반기 국회 원 구성 논의 속에 보건복지위원장 자리를 놓고 여야 간 물밑 경쟁이 치열해지고 있다. 국회에 따르면, 여야 원내대표가 오는 17일까지 국회 의장과 상임위원장 등 하반기 원 구성을 마무리하기로 하고 실무 논의를 진행 중이다. 보건의료계가 주목하는 보건복지위원회는 큰 변화가 예상된다. 왼쪽부터 자유한국당 박순자 의원과 이명수 의원. 우선, 보건복지위원장을 누가 맡느냐이다. 보건복지위원회는 당초 야당 몫으로 제20대 국회에서는 정권교체에 따라 전반기 여당이 위원장직을 이어가는 특이한 양상을 보였다. 후반기 보건복지위원장은 제1 야당인 자유한국당에서 맡을 가능성이 높다. 현재 3선인 박순자 의원(안산시 단원구을)과 이명수 의원(아산시갑)이 거론 중이다. 박순자 의원(고려대 경제학과 졸업)은 17대 비례대표로 입문해 18대과 20대 지역구에서 당선됐으며, 18대 후반기 보건복지위원회에서 활동한 여성과 환경 전문가로 평가받고 있다. 이명수 의원(성균관대 행정학과)은 18대와 19대, 20대 연속 당선되며 지역구에서 탄탄한 기반을 쌓은 관료출신 국회의원으로, 19대 후반기 보건복지위원회 여당 간사를 맡으며 보건의료계에 큰 인상을 남겼다. 보건복지위원장직의 또 다른 변수는 야당 간 합종연횡이다. 현 정권의 지방선거 대승으로 자유한국당의 입지가 위축된 상황에서 야-야 간 상임위원회 전략적 제휴도 배제할 수 없다는 의미다. 자유한국당과 민주평화당이 원 구성에 한목소리를 낸다면, 보건복지위원장을 민주평화당에 양보할 가능성이 높다. 민주평화당에서 전반기 보건복지위원회에서 활동한 김광수 의원(전주시갑) 또는 김성주 연금공단 이사장과 다음 총선에서 경합이 예상되는 정동영 의원(4선, 전주시병)도 간과할 수 없다. 하반기 국회 보건복지위원회 여야 의원의 큰 변화가 예상된다. 보건복지위원회 여야 의원 배정도 예측 불가이다. 더불어민주당 간사를 맡았던 인재근 의원(재선, 서울 도봉구갑)은 보건복지위원장이 아니면 타 상임위원회로 가겠다는 입장을 당에 피력했으며, 남인순 의원(재선, 서울 송파구병)과 전혜숙 의원(재선, 광진구갑)은 보건복지위원회 간사를 놓고 경합 중인 것으로 알려졌다. 정춘숙 의원(비례대표)과 보궐선거로 입문한 의사 출신 윤일규 의원(천안시병)을 제외한 김상희 의원(3선, 부천시소사구), 기동민 의원(서울 성북을), 권미혁 의원 모두 다른 상임위원회를 희망한 상태다. 야당도 마찬가지다. 자유한국당의 경우, 김명연 의원(재선, 안산 단원구갑)과 약사 출신 김순례 의원(비례대표)을 제외하고 박인숙 의원(의사, 재선, 서울 송파갑), 강석진 의원(경남산청함양거창), 김상훈 의원(재선, 대구 서구), 김승희 의원(약사, 비례대표), 송석준 의원(초선, 경기 이천), 윤종필 의원(간호사, 비례대표) 등도 다른 상임위원회를 신청한 것으로 전해졌다. 하반기 국회 보건복지위원회 소속 의원들의 큰 변화가 예상된다. 보건복지 특화 보좌진들의 실직 사태도 배제할 수 없는 상황이다. 여야의 보건복지위원회 이탈 현상은 2년 앞으로 다가온 총선을 앞두고 보건복지 분야의 메리트가 과거보다 떨어졌음을 반증하고 있다는 지적이다. 여당 관계자는 "여야 원내대표가 17일까지 국회의장과 상임위원장을 결정하면 나머지 원 구성은 빠르게 진행될 것"이라면서 "보건복지위원장직을 놓고 여야간, 정당 내부의 경쟁이 치열하다"면서 "8월 16일 국회 개원은 분명한 사실로 그 전에 상임위원회 구성이 마무리될 것"이라고 전망했다. 야당 관계자는 "이번 지방 선거 결과를 의식해 2년 뒤 총선에 대비한 지역구 의원들과 비례대표 의원들의 움직임이 예사롭지 않다. 보건복지 정책보다 지역구에 실질적인 도움을 줄 수 있는 교육과 국토개발, 국방 분야 위원회로 옮기고 싶어 한다"고 귀띔했다. 국회 보건복지위원회 여야 의원들이 최소 절반 이상 교체될 것으로 관측되는 가운데 보건복지 분야에 특화된 국회 여야 보좌진들의 의원실 이동 또는 실직 가능성도 배제할 수 없는 형국이다.

메디칼타임즈=이창진 기자 장기요양보험 기관의 이의신청을 심사청구에서 심판청구로 조정한 법안이 발의됐다. 자유한국당 김상훈 의원(대구 서구, 보건복지위)은 최근 이 같은 내용을 담은 노인장기요양보험법 일부 개정 법률안을 대표 발의했다. 현행법은 장기요양인정 등에 관한 공단 처분에 이의가 있는 자는 공단에 이의신청을, 이의신청 불복한 자는 장기요양심판위원회에 심사청구를 할 수 있도록 하고 있다. 김상훈 의원은 "건강보험공단이 건강보험과 노인장기요양보험 업무를 함께 수행하고 있다는 점과 현행법상 2단계 권리구제 절차 역시 특별행정심판 성격을 띄고 있다"며 개정안 취지를 설명했다. 개정안은 심사청구를 국민건강보험법과 같이 심판청구로 용어를 통일시키는 조항을 신설했다. 김상훈 의원은 "국민연금과 고용보험, 산재보험 등 1단계 권리구제 절차인 심사청구와 불필요한 혼동을 피하고자 하는 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=이인복 기자대한의사협회와 자유한국당이 문재인 케어를 포퓰리즘 정책으로 규정하고 이를 저지하기 위해 손을 맞잡았다. 문재인 케어를 원점에서 재검토하고 왜곡된 의료제도를 정상화하겠다는 공통의 목표를 세운 것. 이를 위해 양측은 공동서약을 통해 그 의지를 분명히 했다. 대한의사협회와 자유한국당은 14일 자유한국당 당사 회의실에서 정책간담회를 갖고 문재인 케어 재검토를 촉구하는 공동서약서를 체결했다. 이 자리에서 의협과 자유한국당은 지속가능한 건강보험제도를 위해서는 문재인 케어가 전면 재검토돼야 한다는데 인식을 같이 하고 향후 상호 협력해 나가기로 했다. 국민의 건강권이 정치적인 포퓰리즘으로 이용되는 것을 막아야 한다는데 의견을 함께 한 것. 의협 최대집 회장은 "문재인 케어 저지에 제1야당인 자유한국당과 함께 하기로 했다는 사실은 매우 고무적인 일"이라며 "공동서약을 토대로 의료계가 지속적으로 지적해왔던 문재인 케어의 문제점을 국민들에게 더욱 알릴 수 있도록 노력하겠다"고 말했다. 자유한국당 홍준표 대표는 "문재인케어 저지를 최우선 공약으로 내건 최대집 회장이 문 케어의 문제점에 대해 국민들이 제대로 이해하고 알 수 있도록 적극 홍보해달라"며 "오늘의 공동서약이 보험재정 확충에 기반한 실질적 보장성 강화를 견인하고 올바른 건강보험정책을 마련하는 계기가 되길 기대한다"고 전했다. 이에 따라 의협과 자한당은 이날 공동서약서를 교환하고 실현가능하고 실질적인 보장성 강화 정책을 위해 노력하기로 했다. 공동서약서에는 '문재인 케어 전면 재검토를 위해 노력한다', '정치권에서 국민 건강까지 표를 얻기 위한 포퓰리즘을 접근하는 것을 반대한다'는 내용이 담겼다. 또한 '최선의 진료가 가능한 의료환경 조성을 위해 노력한다', '국민의 선택권과 의료의 자율성이 보장되는 새로운 건강보험제도 구축을 위해 노력한다'는 내용도 포함됐다. 이를 기반으로 자유한국당은 정책적으로 의협의 주장이 현실화되는 것을 돕겠다는 입장이다. 수가 정상화를 비롯한 선결과제들을 위해 입법적으로 돕겠다는 의견. 함진규 자유한국당 정책위 의장은 "문케어는 재정 여건, 의료현장의 목소리, 사회적 공감대 등을 반영하지 않은 졸속 정책"이라며 "의료계가 받아들일 수 있는 수가체계 없이는 질적인 향상을 기대하기 어려운 만큼 의협의 의견과 주장을 정책에 적극 반영하겠다"고 말했다. 김상훈 보건복지위 간사는 "건강보험 적립금 21조를 소진하고 나면 재정 파탄이 불보듯 뻔하기에 문 케어를 이대로 둬서는 안된다"며 "적절한 서비스를 적절하게 제공하는 것이 건강보험의 이상적 목표인 만큼 이를 실현할 수 있도록 의협을 도와 적절한 정책 개발과 입법적 견제에 힘쓰겠다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=최선 기자 부광약품이 주식 증여를 통한 2세 승계 작업에 돌입했다. 19일 부광약품의 최대주주인 김동연 회장은 본인 소유의 주식 약 870만주 중 장남인 김상훈 이사에게 200만주, 두 딸에게 각각 100만주씩을 증여했다. 증여일 전일 종가 기준으로 계산하면 증여주식의 시가는 약 1,170억원으로, 예상 증여세액은 최대주주할증 20%를 감안하면 약 60% 정도인 약 700억원 수준으로 예상된다. 적지 않은 금액의 증여세 납부는 5년 연부연납을 신청하고 대부분 금융권의 대출을 통하여 장기적으로 진행할 계획으로 알려졌다. 김동연 회장은 유희원, 김상훈 투톱 중심의 경영 능력을 확인하고 신약개발에 대한 방향성에 힘을 실어주기 위하여 증여를 결정한 것으로 보인다. 2013년부터 김상훈 이사는 전문경영인인 유희원 현 대표이사와 함께 회사 가치 상승을 위해 다양한 투자 기회를 활용해 재무 안정화를 위해 노력했으며, 여러 건의 파트너십 계약, 자사/위수탁/공동개발 등을 통해 수년간 정체되어 있던 매출 성장도 기대되고 있다. 또, 신약개발에 매진하는 부광약품의 이미지도 파이프라인이 더욱 풍성해지며 더욱 강화된 모습이다. 이에 최근 수년간 부광약품의 주가는 3배 이상 상승하기도 했다. 부광약품은 제약업계 매출액 기준 40위권의 소형 제약사로서 증여에 대하여 정공법을 선택한 것도 이례적으로 보인다. 다양한 절세방안보다는 증여세와 양도세를 투명하고 성실하게 납부하여, 시장의 신뢰도를 높여 경영참여에 대한 정당성을 확보할 수 있을 것으로 보여진다.

메디칼타임즈=이창진 기자 종합병원 10곳 중 7곳이 증개축 시 전기안전점검을 받지 않은 것으로 조사됐다. 자유한국당 김상훈 의원(대구 서구, 보건복지위)은 3일 "종합병원이 증개축 허가를 받기 위해서는 전기안전공사로부터 안전점검을 받아야 하나 10곳 중 7곳은 전기안전점검을 받지 않은 것으로 드러났다"고 밝혔다. 김상훈 의원이 보건복지부로붜 제출받은 종합병원 증개축 및 전기안전점검 현황에 따르면, 2003년부터 2015년 동안 23곳의 종합병원이 증개축 허가를 받았다. 이중 5곳을 제외한 18곳은 전기안전점검을 받지 않았다. 서울의 경우, 15곳 종합병원이 증개축 허가를 받았지만 전기안전점검을 받은 병원은 2곳에 불과했다. 김상훈 의원은 "복지부는 2011년 7월 감사원으로부터 해당 사항을 지적받았으나 5년이 지난 2016년 12월 종합병원 설립 시 안전점검을 받도록 의료법 시행규칙을 개정했다"면서 "허가권자인 지자체와 감독해야 할 복지부가 손 놓고 있었던 시기 동안 최소 16곳 종합병원이 감시망을 피해 증개축 허가를 받았다"고 지적했다. 김 의원은 "전기안전점검을 받지 않은 종합병원 설립 및 증개축은 불법"이라면서 "드러난 사례는 빙산의 일각인 만큼 종합병원 전수조사를 실시해 안전점검을 받도록 하고, 일정규모 이상 의료기관은 정기적 안전점검을 받도록 규정을 마련해야 한다"고 주장했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 의료분쟁 발생 시 의료인이 환자와 가족에게 위로와 유감을 표현하는 일명 '사과법'이 발의됐다. 자유한국당 김상훈 의원(대구 서구, 보건복지위)은 20일 이 같은 내용을 골자로 한 '환자안전법 일부개정법률안'을 대표 발의했다고 밝혔다. 이번 법안은 이대목동병원 신생아 사망사건 후속조치로 의료사고 발생 시 의료기관이 사건을 숨기고 환자 및 가족과의 만남을 회피하고, 환자 측은 의료기관 태도로 인해 더 큰 정신적 고통을 겪고 있는 상황 등을 개선하기 위해 마련됐다. 김상훈 의원에 따르면, 2001년 미국 미시긴대학병원은 의료사고 발생 시 자신들의 실수나 잘못을 즉각 공개하고 환자에게 사과하며 병원 쪽에서 보상금이나 대안을 제시하는 '진실 말하기'(disclosure) 프로그램을 도입했다. 도입 시점과 6년이 지난 2007년을 비교한 결과, 연간 의료분쟁 건수가 262건에서 83건으로 대폭 감소했다. 하버드대와 존스홉킨스대, 스탠포드대를 비롯한 많은 미국 대학병원도 이 프로그램을 도입해 비슷한 성공을 거뒀다. 개정안은 의료기관 개설자 및 보건의료인은 환자안전 사고가 발생한 경우 피해자와 보호자에게 환자안전사고 내용을 공개하고 경위를 알리는 등 충분한 설명이 이뤄질 수 있도록 노력한다는 조항을 신설했다. 다만, 공개와 설명이 이뤄지는 과정에서 의료기관 개설자 또는 보건의료인이 행한 위로와 공감, 유감의 표현 등은 민사상, 형사상 재판, 행정처분 및 의료사고관련법에 따른 의료분쟁 또는 중재 과정에서 증거로 할 수 없다고 명시했다. 김상훈 의원은 "개정안 취지는 미국 사례와 유사하게 의료기관 또는 의료인이 과실여부가 불분명할 때는 물론 과실을 인지한 상황에서도 일단 모든 것을 부인하는 방어적 태도를 버리해 해 환자 측에게 진실을 밝히게끔 하는 것"이라고 설명했다. 김 의원은 "사소한 의료사고라도 경험해 본 사람이면 누구나 이해하겠지만 문제가 생겼을 때 환자나 가족이 가장 간절히 원하는 것은 진심어린 사과와 설명"이라면서 "개정안이 통과된다면 의료기관과 환자 간 소통을 통해 의료분쟁 단계로 넘어가기 전 원만한 해결에 기여할 것"이라고 말했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 자유한국당 김상훈 의원(대구 서구, 보건복지위)은 19일 영세 중소상인의 온라인 카드결제 수수료 인하를 추진하는 '여신전문금융업법 일부개정법률안'을 대표 발의했다고 밝혔다. 신용카드 결제가 민간 소비의 보편적 수단이 되면서(2016년 민간소비의 55%), 소상공인의 카드수수료 부담 또한 증가했다. 이에 수수료 경감을 위한 정책이 꾸준히 추진되어 왔으며, 지난 10여년간 최대 4.5%에 달했던 수수료율이 중소가맹점은 1.3%, 영세가맹점은 0.8%까지 낮아졌다. 문제는 온라인 카드결제에 있어 우대수수료가 적용되지 않는다는 점이다. 오프라인 결제는 카드회사와 가맹점 간 직접거래인데 반해, 온라인의 경우 카드회사, 전자결제대행회사(PG), 웹호스팅사가 관여하게 되며, 최근 들어 포털사가 중개하는 간편결제서비스 수수료까지 부과되고 있다. 영세 중소상인의 온라인 카드결제 수수료율은 평균 3.5%로 오프라인 대비 3~4배에 달하는 실정이다.(소상공인진흥공단, 2017) 현행법 상 오프라인 판매는 우대 수수료율이 적용되나, 온라인 거래는 법상 감경 근거가 없어 수년 동안 고율의 수수료율을 부담하고 있기 때문이다. 개정안은 온라인 카드결제에도 중소 영세상인 대상 우대 수수료율을 적용 받을 수 있도록 근거 규정을 마련, 소상공인의 수익을 제고하고 영업환경을 개선하고자 했다. 김상훈 의원은 "온라인 시장은 영세상인의 진출이 쉬운 반면, 오프라인에 비해 수수료 산정이나 수익 배분과 관련된 제도적 보완장치가 미흡하다"면서 "개정안이 온라인 카드결제 분야의 정책적 사각지대를 해소하는 것은 물론, 소상공인의 영업환경을 개선하는 계기가 되길 기대한다"고 말했다. 의원실 관계자는 "영세 중소상인은 5인 미만 사업자 개념으로 동네의원과 동네약국 포함 여부는 법안 논의과정을 지켜봐야 할 것 같다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이창진 기자 부정한 방법으로 건강보험 급여를 받게 한 자와 급여를 받은 자를 연대해 부당이득을 징수하는 법안이 발의됐다. 자유한국당 김상훈 의원(보건복지위)은 지난 22일 이 같은 내용을 골자로 한 건강보험법 일부개정법률안을 대표 발의했다. 현행법은 가입자 또는 피부양자가 건강보험증 대여 양도를 통해 부정하게 보함급여를 받거나, 받게 해서는 안 된다고 규정하고 있다. 김상훈 의원은 최근 가입자 등이 아난 사람이 건강보험증을 대여받아 부정하게 보험급여를 받는 사례가 증가하고 있으며 건강보험 재정 누수가 심화된다는 지적이 있다며 개정안 취지를 설명했다. 개정안은 건강보험공단이 부정한 방법으로 다른 사람으로 하여금 보험급여를 받게 한 자에게 보험급여를 받은 사람과 연대해 부당이득을 징수할 수 있는 조항을 신설했다. 또한 속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 보험급여를 받은 사람을 신고한 사람에게도 공단이 포상금을 지급할 수 있는 조항도 마련했다. 김상훈 의원은 "건강보험료를 부당하지 않은 무자격자의 보험급여 수급으로 건강보험 재정누수가 심화되고 있다. 다각적인 제재조치 마련이 필요하다"고 말했다.