메디칼타임즈=이지현 기자지난 2월 전공의 집단 이탈 후 대형병원들이 경영난에 직면하면서 멈췄던 신규간호사 채용이 재개된다.대한간호협회는 수도권 상급종합병원 8개 기관이 11월 셋째 주부터 3주간(11.18~12.8) 신규간호사 채용을 진행한다고 12일 밝혔다.해당 8개 의료기관은 건국대병원, 고려대구로병원, 고려대안암병원, 분당서울대병원, 삼성서울병원, 서울대병원, 서울아산병원, 이화여대목동병원 (가나다순) 등이다.간호협회는 수도권 상급종합병원 8개 기관이 11월 셋째 주부터 3주간(11.18~12.8) 신규간호사 채용을 진행한다고 밝혔다.이는 보건복지부와 함께 올 하반기에 신규간호사 채용이 시행될 수 있도록 상급종합병원들과 지속적인 논의와 소통을 진행한 결과다.올해 초 수도권 상급종합병원 22개소는 24년 채용부터 대기순번제 관행 개선을 위해 최종면접을 같은 기간에 실시하기로 합의했다.하지만 의료공백 장기화에 따라 수도권 상급종합병원 중 강북삼성병원, 중앙대병원 2개소를 제외한 다수 병원이 상반기 신규간호사 채용을 보류해 왔다.채용 이후 의료기관에 실제로 근무하기까지 상당 기간 대기 발령 상태를 유지하는 신규간호사 또 채용을 진행한 2개 병원 및 채용 일정을 확정한 8개 병원 이외의 의료기관들도 현재 채용 여부를 검토 중인 상황이다.가능하면 올해 안에 채용을 진행할 수 있도록 실시간으로 채용 진행 상황을 파악할 계획이다.8개 병원은 향후 채용 일정 및 규모를 신속히 확정하고 채용 관련 계획을 공지할 예정으로, 상급종합병원 취업을 준비 중인 간호사들의 구직난이 다소 해소될 것으로 기대된다.간호협회에 따르면 지난 2월 전공의 이탈 이후 병원들이 병상가동률 감소 등을 이유로 채용된 신규간호사를 발령내지 않아 간호사들이 고용절벽에 내몰리는 상황이었다.대한간호협회 탁영란 회장은 "지난 3월부터 '의료공백 위기대응 현장간호사 신고센터'에 접수된 신고를 토대로 정부에 신규간호사 취업위기 대책 마련을 지속적으로 요구해 왔고 지금이라도 이러한 내용이 발표된 점을 고무적으로 생각한다"고 전했다.그는 이어 "대형병원들이 올해 신규간호사 발령과 함께 내년에 발령되는 간호사 채용을 재개해 간호사 취업난 해소에 다소나마 도움이 될 것”이라며 복지부와 지속적인 협의를 강조했다. 

메디칼타임즈=이지현 기자전공의 사직 사태가 장기화됨에 따라 상계백병원에 의료진 급여반납 동의서가 등장해 주목된다.상계백병원은 의료진들에게 급여반납 동의서를 메일로 전달했다. 19일 의료계에 따르면 상계백병원은 의료진에게 '급여반납 동의서'를 첨부한 메일을 전송한 것으로 확인됐다. 동의서에는 의료사태에 따른 병원 경영위기에 대응하고자 급여 일부를 자의에 따라 반납하고자 한다는 내용이 담겼다.급여 반납은 정액으로 월 116만원, 월 48만원 이외 반납액을 자의로 기재할 수 있도록 공란으로 비워두기도 했다. 급여 반납은 3월부터 8월 혹은 4월부터 9월까지 총 6개월간으로 정했다.백의료원 관계자는 "급여반납 동의서를 강제사항이 아닌 것으로 안다"면서 "자발적 의지로 참여여부를 결정하는 것"이라고 말했다.상계백병원은 급여반납 이외에도 보직수당 반납도 등장했다. 백병원 관계자는 "보직 교수들이 현재 극심한 경영난을 고려해 보직수당 반납에 참여하고 있다"면서 "이 또한 자발적 행보이지 강제적으로 진행하는 것은 아니다"라고 선을 그었다.즉, 병원경영 위기가 심각해지면서 의료진들이 자발적으로 인건비를 줄이기에 나서고 있다는 얘기다.앞서 상계백병원 경영난은 전공의 사직 사태 이전부터도 시작된 상황. 여기에 의대증원 이슈까지 겹치면서 병상가동률 및 수술 건수 감소로 경영난이 더욱 극심해진 것으로 보인다.익명을 요구한 백병원 의료진은 "앞서 서울백병원 폐업 당시에도 상계백병원의 경영위기 상황이 감지됐다"면서 "이번 의대증원 사태 여파로 빚어진 경영난을 극복할 수 있을 지 의문"이라고 우려했다. 

메디칼타임즈=이지현 기자전공의 집단 사직 사태가 장기화되면서 아이러니하게도 지역 중소병원이 살아나고 있다는 평가가 나온다.지역거점병원들은 "의료전달체계가 작동하기 시작했다. 수도권 대형병원으로 떠났던 환자가 돌아오고 있다"고 입을 모았다. 일각에선 이를 계기로 전문의 중심의 중소병원이 재평가를 받을 것이라는 전망도 나왔다. ■지역거점·전문병원들 병상가동률·환자 수 상승14일 메디칼타임즈가 중앙응급의료센터 종합상황판을 확인한 결과 경기도 200병상 규모의 A종합병원 병상가동률이 15%~20%이상 상승했다.인근 대학병원 전공의 사직 여파로 진료에 어려움을 겪으면서 인근 중소병원급 의료기관으로 환자가 이동한 결과다.A종합병원은 올해 1월까지만해도 병상가동률 60~70%까지 추락해 극심한 경영난을 겪었다. 코로나19 이후 줄어든 환자가 늘지 않으면서 병상도 썰렁했다.대학병원 전공의 사직 사태 이후 지역거점병원 환자가 증가하는 현상을 보이고 있다. 하지만 전공의 집단 사직 이후 상황이 급변했다. 전체 200여병상 중 40여병상을 제외하면 풀가동 중이다. A종합병원 경영진은 "인근 수련병원 전공의 사직으로 입원이 제한적이다보니 내과 질환자 입원이 늘었다"고 말했다.수도권 B뇌혈관 전문병원도 환자가 늘면서 병상가동률도 자연스럽게 상승했다. 인근 대학병원만 고집하던 환자들도 전문병원 응급실로 내원하면서 전반적으로 환자 수가 증가했다.B전문병원 경영진은 "확실히 환자가 늘었다. 응급실 내원환자도 약 50%상승했다"면서 "대학병원으로 몰려가던 경증환자가 이동한 결과라고 본다"고 진단했다.부산지역 약 300병상 규모의 종합병원도 14일 기준, 가용가능 병상은 11병상으로 풀가동 중이다. 부산지역 대학병원으로 몰렸던 경증환자들이 지역 내 중소병원으로 이동하면서 병상가동률이 급등했다.부산지역 대학병원 한 관계자는 "환자들이 전공의 사직 등 여파로 대학병원에 내원해도 적극적인 치료가 어렵다는 사실을 알고 응급실 경증환자가 줄었다"면서 "특히 걸어서 내원하는 응급환자를 차단하면서 중증·응급만 집중되고 있다"고 귀띔했다.대한종합병원협의회 정영진 회장은 "전국적으로 종합병원 진료매출이 10%이상 늘어난 것으로 파악된다"면서 "진료 매출이 늘어난 만큼 환자 수가 증가한 것으로 보고 있다"고 했다.■전문의 대거 채용…진료역량 높이자또한 일선 중소병원들은 전략적으로 발빠르게 전문의 인력을 대거 충원해 진료역량을 끌어올리기에 나서는 모양새다.시기적으로 전공의와 함께 재계약을 거부한 전임의, 임상강사 등 젊은 전문의 인력들이 대거 봉직의 시장으로 나오면서 지역거점병원들은 젊은피를 흡수가 용이했다.경기도 뉴고려병원은 소화기내과 전문의 2명, 응급의학과 전문의 4명을 충원을 확정지었다. 두 진료과목 모두 평소 의료진 채용에 어려움을 겪었지만 올해는 의대증원 이슈로 재계약을 거부한 전임의 이동으로 가능했다.뉴고려병원 관계자는 "외과, 심장내과 등 의료진도 평소와 달리 수급이 가능해진 상태"라고 의료현장 인력 상황을 전했다.해운대부민병원은 정형외과, 소화기내과, 응급의학과, 신장내과, 정신건강의학과, 외과, 비뇨의학과 등 전문의 9명을 영입했다. 특히 평소에는 수급이 어려웠던 정신건강의학과 전문의까지 충원에 성공하면서 의료서비스를 대폭 확대했다.대림성모병원 또한 산부인과·정형외과·소화기혈관외과·방사선종양학과·영상의학과·응급의학과 등 각 진료과목별로 총 7명의 신규 의료진 영입을 통해 진료역량을 강화했다.일선 지역거점병원들은 경증 환자가 지역의료를 이용하기 시작하면서 의료전달체계가 정상화 조짐을 보이고 있다고 입을 모으고 있다. 병원계 일선에선 전공의 사직 이후, 아이러니하게도 지역 거점병원으로 환자들의 유입이 늘면서 의료전달체계가 선순환하기 시작했다고 평가하고 있다.수십년 째 대학병원 경증환자 줄이기 위한 각종 정책에도 먹히지 않았던 것이 전공의가 이탈하는 순간 가능해지고 있는 것이다.경상권 한 대학병원 관계자는 "씁쓸하지만 의료전달체계가 정상화된 게 사실이다"라며 "경증환자가 알아서 응급실 이용을 자제하고 가능하면 인근 지역병원을 내원하는 등 눈에 띄는 변화가 나타나고 있다"고 말했다.게다가 정부의 정책방향까지 맞아떨어지면서 지역거점병원이 역할을 재정립하는 계기가 될 전망이다.중앙재난안전대책본부(이하 중대본)는 14일 회의에서 지역의료 강화방안을 논의한 결과 '지역별 맞춤형 지역수가' 도입과 더불어 '지역의료발전기금' 신설 등을 도입할 계획이라며 지역거점병원에 힘을 싣는 모양새다. 다만, 지역의료 강화 일환의 정부정책에 대해서는 회의적인 시각도 있다. 지방 중소병원장은 "그동안 거듭 지역의료를 살리기 위한 방안을 요구했을 때 반응이 없다가 갑자기 쏟아내는 행보가 씁쓸하다"면서 "특히 재정조차 확실히 마련하지 않은 상태에서 일단 '지르고 보는 식'의 정책 발표에 화가 난다"고 전했다. 

메디칼타임즈=임수민 기자전공의 사직 이후 일선 수련병원의 경영난이 극심해짐에 따라 정부가 예산지원 방안을 내놨다.  대한병원협회는 6일 상급종합병원 8곳을 대상으로 병상가동률 및 의료수입액을 분석한 결과를 공개했다. 이번 자료는 전공의 사직 당일인 2월 20일부터 27일까지 8일간의 자료로 이후 3월 이후 신규 인턴 및 전임의 인력을 고려하면 현재 시점에서는 의료수입 및 병상가동률이 더 낮아졌을 가능성이 높다.병협에 공개한 자료에 따르면 전공의 사직 기간 동안 8개 상급종합병원  의료수입액은 1조 2811억원으로 이는 23년도 동기간 1조5288억원 대비 16.2%감소한 수준이다. 병원 한곳 당 의료수입액은 160억으로 동기간 지난해에는 191억원 대비 약 30억원 감소했다.전공의 사직으로 수술 건수를 대폭 줄이면서 병상가동률 또한 빠르게 감소했다. 사직사태 기간 중 병상가동률은 55.3% 수준으로 지난해 동기간 78.8% 대비 23.5% 줄었다. 대한병원협회가 발표한 전공의 사직 이후 8개 상급종합병원 경영지표. 일선 병원들의 경영난이 심각해지면서 보건복지부가 의사 집단행동으로 인한 의료공백을 해소하고 병원 경영난을 최소화하기 위 일환으로 6일 국무회의에서 1254억원 규모의 예비비를 심의·의결했다.이번 예비비는 비상진료대책이 일선 의료현장에서 차질 없이 작동할 수 있도록 의료인력을 보강하고 효율적인 의료이용 및 공급체계를 구축하는 데 중점을 두고 편성됐다.우선, 정부는 의료공백을 방지하기 위해 대체 인력의 조속한 배치 등 인력 보강에 필요한 재정을 한시적으로 지원한다.상급종합병원 등은 교수·전임의 등 당직 근무와 비상진료인력의 인건비 580억원이 지원된다.또한 59억원을 투입해 상급종합병원·지역거점병원 등 인력난이 가중되는 의료기관에 공중보건의사·군의관을 파견한다.이외에도 지역주민들의 진료차질이 최소화되도록 393억원을 투입해 국립중앙의료원, 지방의료원 등 지역 내 공공의료기관 의료진의 평일 연장진료, 주말·휴일 진료에 대해서도 적극 지원한다.보건복지부가 의사 집단행동으로 인한 의료공백을 해소하기 위해 6일 국무회의에서 1254억원 규모의 예비비를 심의·의결했다.특히 고위험 산모‧신생아 통합치료센터와 신생아 집중치료 지역센터 등 특별한 보호가 필요한 분야에 대한 진료 지원을 강화한다.정부는 이와 함께 상급종합병원과 종합병원 간 의료이용 및 공급체계의 개선을 위한 예산도 신규로 편성했다.상급종합병원은 중증환자 입원·수술에 집중하고 중등증·경증 환자는 질환 및 증상에 맞춰 일반병원을 이용할 수 있도록 진료협력센터를 중심으로 환자 전원체계를 강화한다.일반병원이 상급종합병원 전원 환자를 진료하면 추가 인센티브를 제공하는 등 40억원을 지원한다.응급실 과밀화를 해소할 수 있도록 전국 권역응급의료센터(42개소)는 중증응급환자와 고난이도 수술 중심으로 운영하고 응급환자의 중증도를 분류하고, 경증·비응급환자는 지역응급의료센터 및 지역응급의료기관으로 이송해 치료받도록 지원한다. 이를 위해 68억원이 투입된다.아울러 병원 간 전원시 환자의 수용성을 제고하기 위해 상급종합병원 진료협력센터를 통해 1, 2차 병원으로 전원하는 환자에게 구급차 이용료를 지원하는 예산인 5억원을 반영했다.복지부는 비상진료인력이 적시에 보강될 수 있도록 의료기관별 필요인력 소요 등을 바탕으로 예비비를 집행해 의료현장의 애로사항을 지속 청취·개선해 나갈 계획이다.조규홍 복지부 장관은 "신속하게 예비비를 집행하여 국민 불편을 최소화해 나가겠다"며 "정부는 향후에도 국민의 생명과 건강을 보호하기 위해 재정적 지원을 포함한 활용 가능한 모든 수단을 강구해 나갈 예정"이라고 말했다.

메디칼타임즈=김승직 기자지방의료원이 데믹 여파로 경영난을 겪고 있는 것으로 나타났다. 코로나19 전담병원으로 의료진이 이탈하면서 병상가동률이 급감해 국가적 지원이 시급하다는 목소리가 나온다.13일 더불어민주당 김원이 의원실이 보건복지부에서 받은 자료에 따르면, 전국 지방자치단체가 운영하는 35개 지방의료원의 병상가동률은 지난 6월 기준 평균 46.4%로 집계됐다. 코로나19 이전인 지난 2019년 80.5%와 비교하면 41% 감소한 숫자다.지방의료원이 팬데믹 여파로 병상가동률이 41% 감소하는 등 경영난이 심화한 것으로 나타났다.구체적으로 2019년 당시 병상가동률은 서울의료원 76%, 부산광역시의료원 82%, 목포시의료원 85%, 강원도 삼척의료원 88% 등이었다. 대도시·의료취약지를 가리지 않고 병상 대부분이 가동됐다는 의미다.반면 현재는 부산광역시의료원 36%, 강원도 속초의료원 29%, 전라북도 군산의료원 32% 등 대부분 지역에서 병상을 절반도 채우지 못하는 상황이다. 또 2019년 하루 평균 789.2명이었던 외래환자 수는 2023년 6월 613.5명에 그쳐 22% 감소했다.경영실적은 더욱 심각하다. 2019년 당기순이익 적자를 기록한 곳은 전체의 절반인 18곳이었지만, 지난 6월엔 남원의료원을 제외한 34곳이 모두 적자인 것으로 드러났다. 현재 적자 폭이 가장 큰 병원은 성남시의료원으로 상반기에 84억여 원의 당기순이익 적자를 기록했다.이는 코로나19 초기 지방의료원이 전담병원으로 지정된 것의 후폭풍이다. 지방의료원은 지난 2020년 코로나19 전담병원으로 지정되면서, 일반 환자를 다른 의료기관으로 대거 전원시켰다. 하지만 정부가 지난 5월 엔데믹을 선언했음에도 환자들이 돌아오지 않고 있다는 것.이는 당시 이탈한 의료인력을 다시 채용하기 어렵기 때문이라는 게 전문가들의 분석이다. 지방의료원이 코로나19 전담병원이 되는 과정에서 의사·간호사가 대거 퇴사했는데 그 공백이 아직도 이어지고 있다는 진단이다.실제 지난 6월 기준 지방의료원 35곳 중에서 의사 정원을 충족한 병원은 16곳, 간호사 정원을 채운 병원은 4곳에 불과한 것으로 집계됐다. 치료해줄 의료진이 없어 일반 환자를 받지 못하는 악순환이 나타나고 있다는 것.이와 관련 김원이 의원은 "감염병 위기상황에서 지방 공공의료를 책임졌던 지방의료원이 도산의 위기에 처했다"며 "국가는 코로나19 전담병원 비상운영에 대한 보상을 확대하고, 지방의료원 경영정상화를 돕기 위한 지원책을 강구해야 한다"고 강조했다. 

메디칼타임즈=박양명 기자코로나19 감염병 등급을 하향 조정하는 것을 골자로 하는 감염병 예방 및 관리에 관한 법률(이하 감염병관리법)이 공포되면서 방역 당국이 방역 완화 조치에 속도를 낼 것으로 보인다. 그럼에도 코로나19 환자가 증가세인 만큼 병원급 마스크 의무 해제에 대해서는 신중한 태도를 보이고 있다.지영미 질병관리청장은 2일 코로나19 중앙사고수습본부 회의에서 "정부는 현재 방역상황을 안정적으로 관리하면서 코로나19를 4급 감염병으로 전환하기 위한 준비를 착실히 이행해 나가겠다"라면서도 코로나19 환자가 확산세인 추세를 경계하는 모습을 보였다.자료사진. 방역당국은 코로나19 감염병 등급 4급 전환 준비에 돌입했다.코로나19 확진자는 지난 6월 위기단계 하향 이후 4주차부터 확진자가 증가하기 시작해 지난주 일평균 확진자 수는 4만5000명이다. 자연감염과 백신접종 후 시간 경과로 인한 면역 감소, 단계 하향 이후 마스크 미착용, 실내 생활 증가 등의 영향으로 확진자가 증가하고 있다는 게 방역당국의 분석이다.지영미 청장은 "현재 발생규모는 작년 여름철 유행 정점 보다 약 35%, 겨울철 유행 정점 대비 60% 규모"라며 "주간 치명률은 0.02%, 중증화율은 0.09%로 작년 여름철 유행시기 치명률의 약 30% 수준으로 질병 위험도가 많이 낮아졌다"고 평가했다.이어 "현재 국내외에서 유행 중인 XBB 계열 변이주는 오미크론 하위변이주로 기존 변이주보다 임상증상이나, 질병 위험도가 높지 않은 것으로 평가하고 있다"라며 "코로나19가 우리 사회에 큰 위협을 다시 초래할 가능성은 낮지만 아직까지 완전한 엔데믹은 아니고 앞으로도 당분간 1년에 한 두번 크고 작은 유행이 반복될 것으로 예상된다"고 덧붙였다.그럼에도 미국, 일본, 유럽 등 해외 주요국은 이미 올해 상반기 중 확진자 전수감시에서 표본감시로 전환하고 신규 확진자 집계를 하지 않고 있다. 일본과 미국도 여름철 유행을 겪고 있지만 일반 의료체계에서 대응하고 있다.우리나라 방역당국도 감염병예방법이 1일 공포됨에 따라 감염병 단계를 현재 2단계에서 4단계로 조정하는 고시를 만들어 행정예고를 실시할 예정이다. 감염병 등급을 4급으로 조정하면 코로나 진단과 치료가 모든 의료기관에서 실시하는 일반의료체계로 편입된다. 그럼에도 코로나19 확산세를 염두에 두고 일선 병원과 입소형 감염취약시설의 마스크 착용 의무 해제는 유지할 것으로 보인다.지 청장은 "4급 감염병 전환 시 병원급 의료기관과 입소형 감염취약시설의 마스크 의무 해제 여부는 고위험군 보호를 염두에 두고 심도있게 검토해 다음주에 발표할 것"이라며 "4급 전환 시행 시점은 국내외 유행과 방역상황 등 종합적인 여건을 면밀히 고려하고 전문가 자문을 거쳐 신중히 결정할 것"이라고 전했다.더불어 코로나19 여름철 증가세 대응을 위해 6가지 대응원칙을 안내했다.▲실내마스크 착용, 손 씻기 등 일상방역수칙 정착 ▲지자체 감염취약시설 전담대응팀 가동 ▲확진자 증가에 따른 병상가동률 지속 모니터링 ▲고위험군 중증화 예방 위해 먹는치료제 처방률 높이기 ▲진담 검사체계 안정적 운영 ▲동절기 대비 10월경 예방접종 할 수 있도록 준비 등이 주된 내용이다.지 청장은 "특히 요양병원과 요양시설의 먹는치료제 처방현황을 계속 모니터링하고 점검할 것"이라며 "현재 XBB 계열 변이가 감염의 대부분을 차지하고 있어 백신 접종 시 위중증 감소는 물론 감염 예방효과도 기대된다"고 말했다.

메디칼타임즈=이지현 기자국회 보건복지위원회 9일 전체회의에서는 국립중앙의료원 병상 규모 및 예산을 예정대로 확보하지 못한 보건복지부를 향해 질타가 쏟아졌다. 이날 전체회의에 참석한 복지위원들은 여·야를 막론하고 기재부가 예산 및 병상규모를 축소, 확정한 것에 문제를 제기했다.고영인 의원(우)을 비롯해 복지위원들은 복지부 조규홍 장관(좌)을 향해 NMC 병상 및 예산안 축소에 대한 책임론을 강하게 제기했다.  고영인 의원(더불어민주당)은 "기재부의 논리는 허점이 많다"고 지적하며 복지부가 왜 설득하지 못했는지 추궁했다.조규홍 장관이 "(기재부의 논리에) 100% 동의하지는 않는다. 다만 민간의료와 겹치는 부분도 있고 수도권 병상이 쏠린다는 또다른 측면에서의 지적도 있다"고 말하자 고 의원은 "적극적으로 반박했어야 했다"며 목소리를 높였다.남인순 의원(더불어민주당)도 "지난 20년간 투자를 거의 안했다. 당연히 노후화됐다. 또 감염병 대응 역할을 하느라 그나마 있던 환자도 다 전원하면서 제대로 운영할 수 없는 환경이었다"며 "이 같은 상황은 전혀 고려없이 병상가동률 떨어진다는 논리에 당하면 어떻게 하느냐"고 몰아세웠다.남 의원은 조세연구원에서 발표한 2안 즉 596병상조차 지키지 못한 것에 질타를 이어갔다.이에 조 장관도 1차 설계단계에서 그치지 않고 2차 설계에서라도 병상 확대를 노려겠다며 강력한 의지를 보였다.조 장관은 "1단계 설계에서 기존대로 반영했으면 좋겠지만 27년 완공까지는 부지확보 등 과정이 남아있기 때문에 사업을 진행하면서 설계 후 총 사업비 협의과정에서 기재부를 잘 설득하도록 노력하겠다"고 말했다.서정숙 의원(국민의힘) 또한 국립중앙의료원 예산 확보가 당초 안에서 축소된 점을 지적하며 향후 확대를 촉구했다.이날 의원들은 한발 더 나아가 조규홍 장관을 향해 기재부 출신의 한계를 짚기도 했다.  남 의원은 "기재부 출신이지만 복지부 장관이 되면서 기재부 논리를 오히려 문제제기 할 수 있다고 생각해서 인사청문회에서도 언급하지 않았느냐"면서 아쉬움을 제기했다.전혜숙 의원(더불어민주당) 또한 조 장관을 향해 인사청문회 때를 언급하며 기재부 출신으로 예산을 열심히 확보하겠다고 했는데 현재 어떻게 됐는지 질의하기도 했다.앞서 복지부와 국립중앙의료원은 1050병상(본원 800병상, 중앙감염병병원 150병상, 외상센터 100병상 등)을 요구했지만 기재부는 총 760병상(본원 526병상, 중앙감염병병원 134병상, 중앙외상센터는 100병상 등)규모로 확정해 통보한 바 있다. 

메디칼타임즈=이창진 기자메디칼타임즈 영상 인터뷰 코너인 메타라운지 이번 주 주인공은 에이치플러스 양지병원 김상일 병원장입니다. 서울 관악구 종합병원으로 질환별 센터와 의생명연구원 등 대학병원 못지않은 진료와 임상시험을 이어가고 있습니다. 환자 중심의 혁신을 통한 스마트병원으로 거듭나기 위해 노력하는 에이치플러스 양지병원 김상일 병원장의 이야기를 영상으로 확인해 주세요!Q. 자기 소개 부탁드립니다.에이치플러스 양지병원 김상일 병원장입니다. 동국의대를 졸업한 내과 전문의와 예방의학과 박사로 에이치플러스 양지병원에 근무한 지 17년 정도 되었습니다.Q. 에이치플러스 양지병원의 강점은.중소병원의 여러 상황이 어려운 것은 사실입니다. 양지병원은 중소병원에서 힘든 혁신적인 가치를 달성하려고 많은 노력을 하고 있습니다. 300병상 종합병원 임에도 불구하고 120명이 넘는 의사와 1200명이 넘는 직원들이 근무하고 있습니다.제가 17년 전에 양지병원에 왔을 때만 해도 병상 수는 150병상 정도였고 의사 선생님은 6명, 직원은 50여명에 그쳤습니다. 그동안 열심히 노력한 결과 병상 대비 많은 의사와 직원을 가진 튼실한 지역 거점 종합병원으로 성장할 수 있었습니다.Q. 일상 의료체계 전환 어려움 없나요.코로나19 사태는 모든 병원에 있어 호된 시련이 있었습니다. 양지병원은 워크스루를 개발했고 선별진료소 운영과 중증환자를 포함한 코로나 환자 병상 오픈 등 부단히 노력하였습니다.하지만 코로나19에 대한 진료는 계속하기에 상당히 어려운 상황이었습니다. 따라서 다른 병원들보다 빠른 속도로 감염 전용 병상을 종료하고 일반 병동 오픈을 서둘렀습니다. 올해 7월 1일 모든 병상을 정상화했으며 현재 병상가동률 90% 이상으로 운영되고 있습니다.특히 중환자실을 확대하고, 뇌졸중 병동을 개설하는 등 병원 정상화 길을 단계적으로 차분히 걷고 있습니다.Q. 질환별 센터화와 의료진 채용 노하우는.양지병원은 처음부터 질환별 센터화를 추진해왔습니다. 내분비내과 전문의는 내분비 진료만 할 수 있도록 소화기센터 등 질환별 센터화에 집중적으로 투자했습니다. 그 결과, 대학병원처럼 분과에 해당되는 전문영역 진료만 하고 있습니다.또한 의료진이 바쁘신 와중에도 SCI급 논문을 많이 쓰고 컨퍼런스에 적극적으로 참여해 국내외 학회에서 많은 연구 성과를 내고 있습니다. 진료와 연구를 열심히 하다 보니 소문을 듣고 좋은 의료진들이 모일 수 있게 되었습니다.대표적 센터로 소화기병원이 있습니다. 내시경을 포함해 소화기 암 수술을 하고 있고 특히 다학제 암 치료를 진행하고 있습니다. 지방에서 많은 환자들이 찾아오고 있습니다. 비만 당뇨 수술센터도 있습니다. 고도비만은 건강보험이 적용되어 양지병원은 전국에서 가장 많은 수술 건을 시행하고 있습니다.양지병원은 의생명연구원을 운영하는 종합병원입니다. 임상시험과 생물학적동등성시험 등을 가장 많이 수행하고 있습니다. 최근 IRB 인증과 연구 성과로 다기관임상을 비롯한 많은 임상시험을 준비 중에 있습니다.Q. 내년도 병원 경영 전략은.의료 분야 외부 상황은 좋지 않습니다. 금리가 빠른 속도로 오르고 있고 코로나 확진자도 늘고 있어 너무 힘든 상황입니다.병원 확장은 큰 도전임에도 불구하고 증축을 준비하고 있습니다. 현재 300병상에서 500병상으로 병원을 증축하고자 합니다. 방사선종양학과 개설과 다빈치 로봇수술 장비 도입을 비롯해서 많은 변화가 있을 것을 예정입니다. 특히 스마트병원을 달성해 환자 중심의 병원으로 가려고 노력하고 있습니다.Q. 다시 태어난다면 의사를 하고 싶은지요.태어나도 의사를 하고 싶습니다. 우리나라 의료제도는 한편으로 좋으면서도 한계가 있습니다. 제도적인 문제를 극복하고 혁신적인 병원을 만들기에 평생을 다 바쳐서 힘들 것으로 생각합니다. 그래서 다음 생에 태어난다면 직원들과 함께 이 세상에 존재하지 않는 멋지고 또 환자들에게 진정으로 봉사할 수 있는 혁신적인 병원을 만드는 것이 저의 꿈입니다.Q. 병원장 vs 진료 의사 적성에 맞는 일은.가장 중요하게 생각하는 것이 환자에게 꼭 필요한 진료만 하는 적정진료, 의사가 소신 있게 진료할 수 있도록 도와주는 게 저의 철학입니다. 양지병원은 어떨  때는 적자가 나기도하고 힘든 시기도 오랫동안 겪었습니다. 병원장으로 초심을 잃지 않기 위해 노력하고 있습니다.Q. 양지병원을 바라보는 의사들에게 한 말씀.에이치플러스 양지병원은 돈 버는 것 보다 그 이상의 가치를 추구하고 있습니다. 의료계에 열심히 노력하는 병원이라는 이미지가 생기면 좋겠네요. 강조하고 싶은 것은 실제 병원 경영이 의사들을 중심으로 위원회를 통해 이루어진다는 것을 말씀드리고 싶습니다.많은 보직자와 위원회 위원장 모두 의사 선생님입니다. 그분들과 같이 병원 미래를 만들어 가고 있습니다. 실력있는 의사들이 계시기 때문에 양지병원을 믿고 환자를 맡겨주시면 책임 있게 진료하고 해당 의료기관에 다시 돌려 보내드리겠습니다. 에이치플러스 양지병원에 대한 관심과 응원 부탁드립니다.

메디칼타임즈=이지현 기자 이르면 내년 1월부터 경구용 치료제가 도입된다. 질병관리청은 27일 정례브리핑에서 경구용 치료제 100.4만 명분에 대한 선구매 계약을 추진 중으로 27일 현재, 총 60.4만명분의 경구용 치료제 선구매 계약을 체결했다고 밝혔다. 이번 선구매는 MSD사에서 24.2만명분, 화이자사에서 36.2만명분의 계약을 체결했으며 추가구매 계약도 함께 추진 중이다. 질병청 질병청 측은 "이르면 내년 1월 중순에 화이자사의 경구용 치료제가 국내에 도입되며 초도물량 확대와 도입일정 단축을 위해 제약사와 긴밀히 협의하고 있다"고 전했다. 일단 경구용 치료제는 의사 처방에 따라 투여하는 것을 원칙으로 하며 입원이나 사망을 포함한 중증으로 진행될 위험이 높은 경증 및 중등도 성인 및 소아(12세 이상, 체중 40kg 이상)환자를 대상으로 사용할 예정으로 세부 투약지침은 의료계와 협의해 마련할 예정이다. 정부는 이번 치료제 확보에 따라 향후 고령, 기저질환 등 고위험 경증·중등증 환자의 입원 또는 사망을 감소 이외에도 의료·방역체계 유지에도 기여할 것으로 기대하고 있다. 또한 중앙방역대책본부 측은 27일 기준, 전국 중환자실 병상가동률이 최근 7주간 증가의 추세가 처음으로 감소세로 돌아섰다. 수도권은 12월 3째주 중환자실 병상가동률 86.5%에서 4째주 85.5%로 소폭 감소했다. 비수도권 또한 12월 3째주 72.6%에서 4째주 68.8%로 -3.8%p줄어들면서 감소세로 돌아섰다. 다만 중대본 측은 위중증 환자 수는 계속해서 증가할 가능성이 있다고 봤다. 방대본 측은 "일일 재원 위중증 환자 수는 12월 25일 1105명으로 역대 최대 발생했다"면서 "이전까지의 증가세를 고려할 때 다음주까지 증가할 가능성이 있다"고 전했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 자료사진. 기사와 직접적 관계가 없습니다. 코로나19 확진자 수가 일일 7000명을 넘어가면서 비코로나 진료에도 차질이 생기고 있다는 현장 목소리가 나오고 있다. 대한전공의협의회는 전공의 652명을 대상으로 단계적 일상회복 계획 시행 후 진료환경 실태조사를 실시, 그 결과를 15일 발표했다. 현재 입원한 코로나 환자의 경우 인공호흡기나 체외막산소공급장치(ECMO) 등 중증 환자가 절반(53.9%)이 넘는 것으로 나타났다. 중환자실 치료가 필요한 상태로 상태가 악화될 수 있는 환자도 44.6% 수준이었다. 이런 상황에서 응답자의 91.4%가 일반 환자 진료에 제한이 있다고 답했다. 코로나19 진료에는 전공의는 물론, 교수, 전임의, 촉탁의, 공보의 등이 참여하고 있으며 내과, 응급의학과에서 가장 많이 전담하고 있었다. 모든 진료과에서 코로나19 진료에 참여하고 있다고 응답한 비중도 27.2%에 달했다. 대전협은 "정부는 시급성을 내세워 병상동원령을 지속적으로 내리고 있지만 정작 제대로 된 시스템 구축은 요원하다"라며 "현장에서 환자의 입원, 퇴원, 전원 등의 절차에 큰 문제가 생기고 있다. 이로 인해 환자 재원기간이 늘어나고 병상가동률 수치만 증가하고 있다"라고 꼬집었다. 이어 "각 병원자체에서도 확진자가 다수 발생, 밀접 접촉자 수도 늘어나 일선 병원의 입퇴원 및 진료 기능은 마비된 상태"라고 덧붙였다. 실제 응급실에서 확진자가 발생하면 응급실을 폐쇄해 그 기간 동안 새로 오는 환자는 진료를 받지 못하고 무작정 대기해야 한다. 코로나 중환자로 입원이 필요한 환자지만 입원실이 없어 인공호흡기를 단채 응급실에서 며칠씩 체류하는 것도 흔한 광경이라는 상황. 질병이 호전되고 코로나19 검사 결과가 음성인 환자도 전원을 제때 진행할 수 없어 퇴원이 불가능한 경우도 있다. 전공의 수련환경도 무너진지 오래다. 휴직을 취해야 할 시간에도 코로나 관련 근무를 하고 있으며, 전공의특별법 미준수도 부지기수라는 것. 대전협 여한솔 회장은 "정책결정자는 일선 전공의에 대한 책임 전가를 그만두고, 제대로 된 환경 속에서 전공의들이 일할 수 있도록 시급히 처우를 개선해야 한다"라며 "젊은 의료진의 피땀과 생명을 갈아넣는 희생을 욕보이면 안된다. 현장 상황을 반영한 정책을 시급히 마련해야 한다"고 목소리를 높였다.

메디칼타임즈=이지현 기자 중앙방역대책본부(본부장: 정은경 청장)가 중환자실 병상가동률이 75%이상 등 위험도가 높은 상황에서는 긴급평가를 실시한다. 또 중환자실 병상 가동률 등 위험도를 평가한 결과 11월 2주차 기준, 대응이 필요한 상황인 것으로 나타났다. 정은경 중앙방역대책본부장은 17일 단계적 일상회복에 따른 코로나19 위험도 평가 계획을 발표했다. 방역본부는 단계적 일상회복 이후 코로나19 유행 상황을 모니터링하고 대응 방안을 검토하고자 정례적으로 코로나19 위험도를 평가할 계획이라고 17일 밝혔다. 위험도 평가는 ①의료·방역 대응지표(5개), ②코로나19 발생지표(8개), ③예방접종지표(4개) 의 3개 영역에서 17개 지표를 모니터링한다. 특히 핵심 지표는 중환자실 병상 가동률과 의료대응 역량 대비 발생 비율, 주간 신규 위중증환자 수, 60세 이상 확진자 비율, 60세 이상 및 고위험군 추가접종률 등이다. 이외 다양한 일반지표를 종합적으로 고려하여 전문가 자문(일상회복지원위원회 방역의료분과위원회)을 거쳐 평가할 예정이다. 긴급평가 실시요건으로 중환자실 병상가동률이 75%이상 도달했을 경우와 주간평가 결과가 위험도 '매우 높음'인 경우, 4주간 단계 평가 결과가 '높음' 또는 '매우 높음'인 경우 '방역의료분과위원회 전문가 의견 토대로 방대본 또는 중수본이 판단하는 경우' 등을 꼽았다. 위험도 평가는 방대본과 중수본이 평가하고 △주간평가 △단계평가 △긴급평가로 진행하며 수도권과 비수도권간 격차를 고려해 전국 단위로 수도권과 비수도권의 위험도를 구분해 평가할 예정이다. 주간평가는 이전 주간(일~토)의 위험도에 대해 매주 평가하고 핵심·일반 지표와 발생상황에 대한 종합적인 판단을 통해 위험요인을 평가해 매주 방대본 정례브리핑에서 발표한다. 또 정례적인 평가절차와 별개로 중환자실 병상가동률이 75%이상 등 위험도가 높은 상황에서는 긴급평가를 실시해 종합 위험도, 주요 위험요인, 비상계획 실시 여부 및 조치사항을 즉시 논의해 대응키로 했다. 또한 방역본부는 11월 2주차 기준 위험도 평가 결과 수도권의 급증세로 중환자실 병상 가동률이 70%에 근접한 수준으로 대응조치에 대한 논의가 필요한 상황이라고 분석했다. 발생지표 역시 위중증 환자의 증가세가 뚜렷하고 주간 신규 사망자도 11월 1주 263명에서 2주 339명으로 급증하고 있는 것으로 나타났다. 또 일평균 확진자 수는 3주간 증가 이후 지난주와 유사한 수준이지만 수도권과 비수도권의 발생률이 3배이상 벌어지는 등 수도권 내 발생률이 지속적으로 증가하는 추세다. 방역본부는 "60세이상 고령층의 위중증 및 사망이 요양병원 등 고위험시설을 중심으로 급격하게 증가하고 있다"면서 "요양병원 및 시설 내 고위험군 및 종사자들은 추가접종에 적극 참여해달라"고 당부했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 코로나19 4차 대유행이 더욱 거세짐에 따라 결국 방역당국이 병상확보 행정명령 카드를 꺼내들었다. 규모는 총 936병상이다. 이번 결정은 지난해 12월 첫 병상확보 행정명령을 발동한 이후 두 번째다. 당시 병상확보에 어려움을 겪었던 병원계가 이번에 또 다시 어려움에 직면할 것으로 보인다. 보건복지부는 "향후 추가적인 대규모 집단감염이 발생하는 경우, 수도권 확진자 대응에 한계가 발생할 수 있어 병상확보 행정명령을 통해 코로나19 전담치료병상을 확보해나갈 예정"이라고 13일 밝혔다. 복지부는 13일, 수도권 의료기관에 병상확보 행정명령을 발동했다. 일단 중증환자 전담병상 확보를 위해 신규 대상병원을 추가해 51개 병상을 확보하고 기존병상을 120병상까지 확대해 총 171병상을 추가 확보할 계획이다. 또한 수도권 소재의 상급종합병원, 국립대병원을 대상으로 기존의 1% 병상확보를 1.5%로 확대해 120병상을 추가로 확보할 예정이다. 이와 더불어 허가병상 700병상 이상의 9개 종합병원(서울 5, 경기 4)에 대해서도 신규로 허가병상 중 1%를 중증환자 전담병상으로 확보해 51개 병상을 추가로 확보할 예정이다. 중등증 전담치료병상은 수도권 내 300~700병상의 종합병원 중 코로나19 치료병상을 운영하지 않은 26개 병원을 대상으로 허가병상의 5% 이상 총 594병상 확보를 추진한다. 모두 합치면 중증환자 전담치료병상, 거점전담병원, 감염병전담병원(중등증 전담치료병상) 등으로 서울(6개소) 167병상, 경기(15개소) 344병상, 인천(5개소) 83병상을 확보할 계획이다. 복지부는 "이번에 계획대로 병상이 확충되면 수도권에서 매일 1600명 규모의 환자가 발생하더라도 적절한 의료대응이 가능할 것"이라고 전했다. 이어 "앞서 수도권의 병상 부족 상황을 고려해 수도권 지자체 및 의료기관과 지속적인 논의를 통해 행정명령을 시행한다"고 덧붙였다. 델타+휴가시즌 여파, 위증증 환자 급증세 복지부에 따르면 최근 전파력이 강한 델타 변이바이러스의 확산과 더불어 휴가철 이동량 증가로 확진자가 급증하고 있는 상황. 지난 7월 7일 1212명 이후 현재까지 1천명 이상 확진자가 발생, 평균 1532명까지 치솟고 있으며 수도권은 7월 7일 기준 1007명 이후 현재까지 1천명 내외 지속 발생해 평균 998명이 장기화되고 있다. 문제는 위중증 환자가 증가하고 있다는 점이다. 위중증 환자는 7월 1일 기준 144명에 그쳤지만 8월 1일 324명으로 2배 급증한 이후 8월 12일 372명으로 계속해서 증가세를 보이고 있다. 수도권은 환자규모가 크고 이번주 접어들면서 큰폭으로 증가하면서 병상여력이 급감하고 있는 실정. 실제로 수도권 중증환자 병상은 총 497병상으로 최근 한달새 2배로 증가해 8월 12일 기준 70%까지 가동률이 치솟았다. 이는 7월 1일까지만해도 병상가동률 33.3%에 머물렀던 것을 감안하면 2배이상 급증한 수치다. 현재 수도권 중등증 환자 병상은 총 3773병상으로 가동률은 서울 76%, 경기 93%, 인천 55%수준으로 수도권 생활치료센터는 총 1만3603병상으로 가동률은 61.1%를 유지하고 있다.

메디칼타임즈=이창진 기자 코로나19 환자 배정을 거부하는 전담병원의 패널티 공문에 의료계 불만이 고조되고 있다. 보건당국은 4차 대유행에 따른 불가피한 조치라는 입장이지만 코로나 장기화로 지쳐가는 의료계 내부에서는 현장을 간과한 탁상행정이라는 지적이 나오고 있다. 보건복지부 중앙사고수습본부(이하 중수본)는 지난 6일 의료단체에 '코로나19 환자 배정 거부 치료병상 관리 방안' 공문을 배포했다. 복지부는 코로나 전담병원 환자 거부 시 손실보상 불인정 공문을 의료단체에 하달했다. 사진은 지난 5월 복지부 강도태 2차관 전담병원인 오산한국병원 현장방문 모습. 핵심 내용은 코로나19 치료병상 운영 병원이 정당한 사유 없이 중수본의 환자 배정을 거부할 경우 거부 당일 미사용 병상 손실보상분을 불인정하겠다는 것이다. 대상 병원은 감염병 거점 전담병원과 중증환자 전담 치료병상 운영 병원 등이다. 현재 이들 병원의 미사용 치료병상은 환자 치료를 위해 대기하는 병상으로 손실보상금을 지급하고 있다. 중수본은 병상 손실보상은 환자치료에 필요한 장비와 인력을 갖추는 것을 전제로 지정, 보상하고 있다. 지방의료원과 대학병원 등 전담병원이 코로나 환자치료에 집중하는 상황에서 이 같은 공문이 나온 배경은 무엇일까. 중수본 측은 전담병원 중 일부 병원에서 중증환자를 고의로 거부하는 사례가 있다고 설명했다. 중수본은 환자 배정 거부 인정 사유 예시로 ▲천재지변 등 병원의 귀책사유가 아닌 경우 ▲담당 의사의 급한 질병과 사고 ▲에크모 등 전문 치료 장비 부족 ▲에크모 사용 중인 2인실 공간부족으로 추가 입원 불가 등을 들었다. 불인정 사유 예시로 ▲의사와 간호사 등 의료인력 부족(단 병상가동률 80% 이상인 경우 예외) ▲의료인력 휴가와 피로도 누적 ▲야간 또는 휴일을 이유로 환자 배정 거부 ▲환자가 해당 지역 주민이 아니어서 배정 거부 ▲병상 배정 요청에 고의로 무응답 등을 명시했다. 중수본도 코로나 장기화에 따른 전담병원 의료진들의 번 아웃 상황을 인지하고 있다. 이들 병원 중 치료병상 가동률이 50% 내외임에도 의료인력 부족과 피로도 누적 등을 이유로 거부하는 것은 이해할 수 없다는 게 중수본 입장이다. 중수본 관계자는 "많은 전담병원은 환자치료에 최선을 다하고 있다. 일부 병원에서 치료병상 가동률이 낮음에도 불구하고 환자 배정을 거부하는 사례가 발생해 불가피하게 손실보상 불인정 지침을 하달했다"고 말했다. 하지만 의료계 반응은 싸늘하다. 코로나 전담병원들은 '어의가 없다'는 반응이다. 복지부 중수본 공문에 포함된 환자 배정 거부 시 정당한 사유 인정/불인정 사유 예시. 수도권 지방의료원장은 "복지부 중수본이 더위를 먹은 것 같다. 격려해도 모자랄 판에 환자 배정을 거부하면 손실보상을 불인정하겠다는 공문이 이 시기에 적합한가"라고 반문했다. 그는 "코로나 전담병원 중 한가하게 노닥거리는 곳은 없다. 의사와 간호사는 지쳐하고, 사직하겠다는 의료진을 간신히 막고 있는데 힘 빠지는 지침만 내려오고 있다"면서 "환자를 거부하는 이유를 살펴보고 필요한 부분을 지원하는 게 아니라 손실보상 불인정 운운하며 겁박하는 것이 정당한가"라고 지적했다. 경인지역 대학병원 경영진은 "전담병원 현장에서 무슨 일이 벌어지는 지 복지부가 제대로 알고 있는지 묻고 싶다"고 말하고 "의료진들의 번 아웃은 불인정하고, 에크모 장비 부족은 인정하겠다는 지침은 본말이 전도됐다"고 꼬집었다. 복지부는 의료계 비판을 겸허히 수용했다. 중수본 관계자는 "공문 내용을 놓고 본부 내부에서 격론이 있었다. 수도권 중증환자가 연일 20명씩 발생하는 상황에서 병상이 없어 생명을 위협받는 상황을 지금 막지 못한다면 안 된다는 정부의 절박한 심정도 이해해 달라. 병상 확충을 위한 다양한 방안을 검토하고 있다. 일부 환자 거부 병원에 대한 경고 메시지"라고 해명했다. 복지부 중수본은 코로나 확진자 증가세가 꺾이면 해당 공문 운영을 종료한다는 입장이나, 중증환자 치료에 매진하는 많은 의료진에게 마음의 상처를 남겼다는 비판을 피하기 어렵다는 시각이다.

메디칼타임즈=이지현 기자 최근 본격적인 4차 대유행 국면으로 진입하면서 생활치료센터 등 병상 부족 논란이 거듭 제기되고 있다. 방역당국은 중증도별 병상 현황을 공개하면서 코로나19 환자 치료에 만전을 기하고 있지만 최근 수도권에 이어 비수도권까지 확산세가 거세지면서 병상 부족 우려가 높아지고 있다. 특히 19일 247명 청해부대 집단감염 사태까지 겹치면서 예측이 어려운 상황이다. 실제로 지난 7월 7일 전국 신규 확진자 수가 1,168명을 넘긴 이후 19일 0시 현재까지 연일 1000명 이상의 확진자를 기록하고 있는 실정. 자료사진. 본 사진은 기사의 이해를 돕기 위한 것입니다. 그렇다면 일각의 우려처럼 병상 수가 부족한 것일까. 결론부터 얘기하면 정부도 확진자 급증에 발맞춰 병상 수를 확충하고 있지만 여전히 병상 확보에 허덕이는 게 현실이다. 복지부에 따르면 생활치료센터는 18일 기준 총 53개소 1만2072병상으로 가동률은 66.4%로 4,061병상의 이용이 가능한 상황이다. 이중 수도권 지역은 1만406병상을 확보하고 있으며 가동률은 67.3%로 3,401병상의 이용이 가능하다. 초반에 생활치료센터 병상 부족 논란이 거듭 제기됨에 따라 집중적으로 확충한 탓에 그나마 여유병상을 확보 중이다. 지난 7월 8일 당시만해도 생활치료센터 보유 병상은 6,657병상 중 가용 가능한 병상이 1977병상에 그쳤지만 당초 계획한 5,000여병상을 확보함에 따라 19일 현재 1만 병상을 넘겼다. 하지만 계속해서 하루 신규 확진자 수가 1000명 이상이 지속될 경우 병상가동률 60%대를 유지할 수 있을지는 의문이다. 문제는 그 이외 병상 확보다. 확진자 급증세로 감염병전담병원, 중-중환자병상, 중환자병상 또한 차곡차곡 병상이 채워지고 있기 때문이다. 수도권 새로운 거리두기 4단계를 발표하던 지난 8일 당시만해도 이들 병상 수는 상대적으로 여유가 있었다. 감염병 전담병원의 경우 7,405병상 중 가동병상 수가 4,286병상이었으며 준-중환자병상은 396병상 중 189병상, 중환자병상은 795병상 중 582병상이 가용 가능했다. 하지만 17일 기준 감염병전담병원은 총 7,610병상을 확보, 2781병상(63.5%)가용 가능하다. 아직까지는 여유가 있지만 앞서 4천여 병상에 비해 빠르게 채워나가고 있는 모습니다. 수도권은 874병상의 여력이 있다. 다만, 준-중환자 병상도 17일 기준, 총 412병상 중 가용가능한 병상 수는 174병상으로 수도권은 83병상 여력이 남았다. 또 중환자병상은 총 806병상 중 전국 546병상 가용 가능하고 수도권의 가용 가능병상은 278병상으로 지난 8일 기준 대비 병상가동률에 큰 변화는 없는 상태다. 하지만 19일 기준 하루 평균 확진자 수가 1,348명을 기록, 직전 주 대비 하루 평균 35.9% 증가하고 있으며 특히 비수도권의 확산세가 커지면서 긴장감을 늦출 수 없는 상태다. 수도권은 하루 평균 799명에서 990명으로 증가, 전체 확진자 비중은 80.5%에서 73.4%로 감소한 반면 비수도권은 하루 평균 193명에서 358명으로 급증하면서 26.6%로 증가세이기 때문이다. 익명을 요구한 모 대학병원 한 의료진은 "최근 비수도권 확산세가 우려스럽다"면서 "해당 지자체 전담병원에서 입원이 안되서 타 지자체로 보내는 일은 없길 바란다"고 전했다. 복지부 한 고위관계자는 "코로나19 확진자 수에 맞춰 병상을 추가 확보해나가고 있다"면서 "국민 모두가 확산세를 낮출 수 있도록 거리두기에 동참해달라"고 거듭 당부했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 건강보험공단이 직접 운영하는 일명 '보험자병원' 확대를 시도하고 있는 가운데 '어떤' 형태의 병원을 운영할 수 있는지에 대한 큰 그림이 나왔다. 보험자병원 추가 설립을 전제로 관련 연구를 진행한 연구진은 ▲(가칭)노인의료돌봄 통합서비스 모형 ▲급성기 종합병원 단독 모형 ▲(가칭)소아재활 장애인 건강통합관리 모형 등 세가지 형태를 제시했다. 한국보건산업진흥원은 건보공단의 연구용역 발주로 진행한 '보험자병원 추가 설립 필요성 및 방안'에 대한 연구를 진행하고 앞으로 정책 방향을 찾기 위한 공청회를 30일 열었다. 임영이 의료서비스혁신단장이 발표를 진행했다. 한국보건산업진흥원은 건보공단의 연구용역 발주로 진행한 '보험자병원 추가 설립 필요성 및 방안'에 대한 연구를 진행하고 앞으로 정책 방향을 찾기 위한 공청회를 30일 열었다. 건보공단은 현재 경기도 일산에 812병상 규모의 '일산병원'을 운영 중이다. 정부 정책의 테스트베드, 원가산출 모형, 공공의료 확대 등을 내세우며 보험자병원의 확대를 위한 여론을 조성하고 있는 상황. 보건산업진흥원 연구진은 현재 보험자병원으로서 일산병원의 한계점을 제시했다. ▲보험자병원의 위상 및 기능에 대한 일산병원 경영진과 복지부, 건보공단 등 유관기관 사이 인식차이 ▲건강보험 정책지원 실적 및 결과 활용성에 대한 외부 관계자의 회의적 시각 ▲정책개발 지원 역할 수행을 위한 별도 인력, 시설, 장비 등 자원확보의 어려움 ▲단일 기관으로서는 취약한 분야에 대한 보험정책 테스트베드 역할 수행에 한계 등이 그것이다. 보건산업진흥원 연구진은 보험자병원을 확대해야 한다는 모형을 ▲(가칭)노인의료돌봄 통합서비스 모형 ▲급성기 종합병원 단독 모형 ▲(가칭)소아재활 장애인 건강통합관리 모형 등 크게 세가지로 설정하고 병원의 규모, 필요인력, 초기투자비용까지 제시했다. 모형1. 노인의료돌봄 통합서비스, 요양병원-요양시설 동시 설립 (가칭)노인의료돌봄 통합서비스는 요양병원과 요양시설을 모두 관리하는 형태다. 인구 구조의 변화로 노인 의료 돌봄 서비스 수요가 급증하고 있는 상황에서 의료-요양서비스를 연계하는 정책 혁신이 필요하다는 판단에서다. 건보공단 직영으로 운영할 요양병원은 150병상, 요양시설은 150명, 주야간 보호 44명 규모로 설계했다. 요양병원 단독 운영 시 규모의 경제상 요구되는 최소한의 병상수는 200병상이지만 요양시설 통합운영에 따른 불필요한 사회적 입원 축소율과 병상가동률 85%를 감안해 규모를 설정했다. 병원 설립 지역은 고령화 및 만성질환 비율, 인구수, 지역친화도, 병상당 인구수, 요양병원 병상당 65세 이상 노인인구 등을 고려해 선정할 수 있도록 했다. 진료과는 신경과(치매), 신장내과(투석), 재활신경과, 재활의학과, 가정의학과, 한방과 등으로 특정했다. 투입될 인력은 요양병원에 197명, 요양시설 121명이라고 추정했다. 특히 요양병원에서 근무할 의사는 한의사를 포함해 적어도 4명이 필요하고, 간호인력은 50명이 필요하다고 봤다. 설립 초기 투자비로는 공사비와 장비비 등을 총괄해 요양병원에는 928억원, 요양시설에는 241억원이 필요하다고 제시했다. 연구진은 노인의료-돌봄 통합서비스 운영체계에 대한 구체적인 논의 및 의견 수렴이 필요하다는 의견을 더했다. 모형2. 급성기 종합병원 단독…500병상 이하 중소병원 연구진은 "급여비 증가에 상급종병이 영향을 미치는 부분의 모니터링은 현재 일산병원이 커버한다"라며 "가장 많은 분포를 보이는 중소급 의료기관을 신설해 원가조사자료 구성 및 산출이 가능할 것"이라고 분석했다. 이어 "지방의료원 등은 필수의료제공의 책임역량을 갖추지 못하고 있다"라며 "일산병원은 공공병원 중 성공사례로 평가되고 있어 중소형 공공병원 표준운영 및 성공모델 제시가 가능하다"라고 덧붙였다. 이를 바탕으로 연구진은 300~500병상 규모의 급성기 종합병원을 분원 형태로 1곳 설립을 제시했다. 지역은 중진료권 현황을 반영해 선정을 하면 되고 인력은 최소 457명에서 500병상까지 확대되면 774명까지 필요하다고 봤다. 이 중 의사 인력은 최소 73명부터 최대 122명으로 전공의 인력이 포함돼 있다. 설립을 위한 비용은 400병상 일 때는 2456억원, 500병상이면 3056억원이 필요하다고 봤다. 연구진은 "전국적으로 병상 과잉인 상황에서 보험자가 건강보험 재정으로 급성기 병상을 확충한다는 것은 또 하나의 지방의료원 같은 공공병원 확충 개념으로 바라보는 부정적 시각과 반발이 있을 것"이라고 제한점을 밝혔다. 모형3. 소아재활 장애인 건강통합관리…기피분야 관장 (가칭)소아재활 장애인 건강통합관리 모형은 필수의료이지만 기피 분야를 관장하는 보험자병원 형태다. 소아재활서비스 표준 제공 체계 개발 및 테스트가 필요하고 영유아 및 장애인 건강증진 및 관리, 국가건강검진 및 사후관리 시스템을 체계화 하기 위해 관련 보험자병원이 필요하다는 게 연구진의 주장이다. (가칭)소아재활 장애인 건강통합관리 모형 지역사회 자원 통합 연계를 통한 '표준 소아재활 서비스' 테스트도 가능하고 적정수가 모형 개발에도 역할을 할 수 있다는 연구진의 계산이 깔려있다. 연구진은 소아재활 보험자병원의 규모를 재활병상 70병상, 낮병동 50병상을 더해 총 120병상으로 설정해 1개소 확충을 제시했다. 위치는 기초 또는 광역자치단체 중심 또는 접근성이 낮은 비수도권이 나왔다. 소아청소년과, 소아재활의학과, 소아정신, 장애인 치과 및 영상의학과로 진료과를 구성하고 감염병 대유행 시 전담기관으로 활용할 것도 고려해야 한다고 의견을 제시했다. 필요인력은 총 145명으로 의사는 치과를 포함해 36명이 필수 인력이다. 초기 투자비는 705억9000만원으로 추계됐다. 연구진은 "소아재활은 대표적인 저수가, 기피분야"라며 "병원 건립 후보지역 주민 반발 등 민원 발생이 가능하기 때문에 지역사회와 충분한 공감대 형성 및 의견수렴이 필요하다"라고 전했다.