메디칼타임즈=이지현 기자의료대란 이후 병원의 의사 수급난이 가속화될 것이라는 전망이 나왔다. 이와 더불어 개원가, 병원 대비 대학병원 교수 급여가 지속적으로 감소하고 있어 성과급제 도입 필요성도 제기돼 눈길을 끌었다.병원전문 컬설팅회사를 운영하는 엘리오앤컴퍼니 성만석 대표는 28일 대한의료법인연합회 정기총회 겸 학술세미나에서 '위기는 격차를 따라잡을 절호의 기회'라는 주제의 발표에서 의료대란 이후 의료현장의 변화를 전망했다.성 대표는 "의대증원 이슈로 어수선해진 지 반년이 지났지만 여전히 방향성을 찾지 못하고 있다"면서 "전공의가 돌아온다고 해도 이전의 의료로 되돌릴 수는 없다"고 짚었다.엘리오앤컴퍼니 성만석 대표는 의료대란 이후 의료현장의 변화를 전망했다. 그는 코로나19 이후 뉴노멀로 전환했듯이 의대증원 사태 이후 또다른 뉴노멀 의료현장의 변화를 받아들여야 한다고 했다.그는 의대증원 사태 이후 특단의 조치가 없다면 의사 수급난이 더욱 가속화될 것이라고 내다봤다.일단 정부의 보장성 강화 정책과 실손보험 확대로 개원시장 진출이 늘고 있으며 의사들의 워라밸이 중요해지면서 의사 1인당 진료시간은 감소했다는 점을 이유로 꼽았다. 또 고령 의사의 퇴직까지 겹치면서 결과적으로 의사 수급난은 지속될 것이라는 전망이다.반면 인구 고령화로 환자들의 내원일수는 늘어나고 과거 의료이용과 달리 건강검진, 통증관리, 해외환자 등 새로운 수요가 계속해서 창출되는 현상 또한 의사 인력난으로 이어질 것이라고 봤다.성 대표는 최근 대형 대학병원의 분원 건립으로 총 7320병상이 늘어나면서 필요한 전문의 수 규모를 2005명으로 추계했다. 결국 환자를 진료할 의사가 필요하기 때문에 수요는 여전히 부족할 것이라는 설명이다.또한 성만석 대표는 대학병원 교수들이 호봉제 위기에 직면한 현실을 짚었다.개원가와 중소병원에서 근무하는 의사의 급여와 대학병원 교수의 급여 격차가 커지고 있다는 진단이다. 그는 "과거에는 대학병원 교수 급여 수준이 개원가 대비 80%를 유지했지만 계속 감소하면서 최근에는 48%까지 줄었다"고 전했다.그는 대안으로 대학병원 의료진에 대해 성과급 비중을 늘리면서 연봉제로 전환할 것을 제안했다.그는 "총 급여에서 30%이상 성과급 비중을 유지하면서 성과에 따라 성과급이 늘어나는 구조를 마련해야한다"면서 "고성과자를 중심으로 더 높은 보상을 받을 수 있는 연봉제 트랙도 필요하다"고 말했다.과도기에는 호봉제와 연봉제가 공존하면서 개인이 선택하도록 하고 단계적으로 성과와 무관하게 인건비가 상승하는 구조를 탈피한 새로운 급여체계로 연봉제 정착을 제안했다.이와 더불어 성 대표는 1, 2차 의료기관 높은 급여로 대학병원 교수의 이탈이 지속되고 있는 현상을 짚었다. 이같은 대학병원 위기 상황 속에서 중소병원은 도약할 수 있는 기회가 될 수 있다고 봤다.그는 "환자들이 빅5병원에서 진료받는 것 이상으로 괜찮다는 신뢰를 줘야한다"면서 "환자들이 2차병원을 선택할 이유를 만들어야한다"고 말했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 국립의료원 강재규 원장이 성분명 처방에 대한 불허 입장을 재확인했다. 강재규 원장은 10일 오전 보건복지가족위원회 국정감사에서 “성분명 처방은 의료계에 폭탄의 뇌관과 같으며 제2의 의약분업 사태를 유발할 수 있다”고 밝혔다. 앞서 한나라당 손숙미 의원은 질의를 통해 “의료원에서 성분명 처방 시범사업을 한 것으로 알고 있다”면서 “시범사업이 부실하다, 문제가 있다는 얘기가 흘러나오고 있는데 성분명 사업에서 느낀 원장의 생각은 무엇인가”라며 성분명 필요성에 무게를 둔 질문을 던졌다. 이에 강재규 원장은 “그동안 시범사업을 통해 안전한 약, 환자에게 해가 안되는 약 선택이 무엇보다 중요하는 것을 확인했다”고 말하고 “의사들이 오리저널 약을 선택하는 이유가 왜인지 또한 성분명으로 했을 때 처방 형태가 어떻게 변화하는지 알 수 있었던 사업이라고 생각한다”며 성분명 처방의 문제점을 지적했다. 강 원장은 이어 “성분명으로 인한 동네약국과 문전약국의 행태 변화 등이 시범사업에서 보인 만큼 조만간 용역사업이 마무리되면 향후 정책방향이 나올 수 있을 것”이라고 덧붙였다. 내년도 2차 병원 전락하는 의료원 위상 문제도 도마에 올랐다. 민주당 전현희 의원은 “공공의료의 핵심 병원인 국립의료원이 종합전문요양기관 신청조차 못하는 상황에 이르게 됐다”고 전하고 “공공의료 현실을 반영할 수 있도록 복지부의 지원 대책을 없는가”라고 무관심한 복지부 공공의료 지원을 질책했다. 이에 복지부 보건의료정책국 이상용 국장은 “의료원 자체적으로 어려운 현실을 반영해 3차 병원 신청을 않한 것으로 알고 있다”면서 “특수법인화와 이전 문제를 추진해 기능과 시설보수 등 매각에 따른 지원책에 노력하겠다”며 의사급여 개선 등 의료원 현대화를 추진할 것을 약속했다. 국립의료원 시찰 목적으로 실시된 이번 국감에서 여야 의원 대다수는 장기이식 대기환자의 해결책을 강도높게 요구하면서 대학병원과의 연계와 민간단체와의 협조를 제언했다.

메디칼타임즈=이지현 기자최근 급속히 늘어나고 있는 요양병원에 밀려난 재활의학과 개원의들이 경영난을 극복하기 위한 대안으로 공동개원을 모색하고 있는 것으로 알려졌다. 단독개원으로 소규모 의원을 꾸렸던 개원의들이 규모를 키워서 요양병원과의 경쟁에 맞서기 위한 것이라는 재활의학과 개원가의 설명이다. 이와 관련해 파크사이드재활의학병원 박병상 경영지원팀장은 16일 파크사이드재활의학병원 주최로 열리는 '재활의학과 전문의를 위한 개원사례 세미나에 앞서 미리 배포한 ' 발제문을 통해 최근 늘고 있는 재활의학과 개원의들의 공동개원 유형에 대해 소개했다. 유형1> 재활의학과 + 자본 박 팀장은 가장 흔히 접할 수 있으면서도 부작용의 우려가 큰 유형으로 재활의학과 전문의와 자본의 결합을 꼽았다. 건물주가 의사를 고용하는 식으로 공동개원이 진행되면 소위 말하는 사무장병원으로 운영하게 되고 결국 이 과정에서 의사의 피해가 우려된다고 지적했다. 그는 이를 미연에 방지하기위해 공식적으로 임대료를 지급하는 방식으로 계약을 맺고 이익금을 적절히 배분하거나 손해시에는 일정부분을 감수하는 식으로 운영할을 것을 제안했다. 유형2> 재활의학과 + 신경과 + 내과 + 한방과 또한 재활의학과 전문의가 신경과, 내과, 한방과 의료진이 함께 개원해 상호보완하는 유형도 있다. 각 진료과목별로 서로의 의료기술을 통해 환자를 치료하는데 있어 상호보완할 수 있다는 점이 가장 큰 메리트. 그러나 이 또한 병원의 역활과 기능을 잘 설정하지 않으면 불협화음이 나올 수 있으므로 사전에 의사급여 및 성과급에 대한 약정 내용에 상호 이견이 없어야한다고 당부했다. 유형3> 재활의학과 + 재활의학과 재활의학과 전문의끼리의 공동개원 사례도 있다. 이 경우 공동지분으로 의사결정구조를 동등하게 하기보다는 대표 원장이 의료진을 고용해 역할 분담을 해나가는 편이 낫다. 유형4> 재활의학과 + 신경외과 + 정형외과 한편 수술 위주의 재활병의원 설립에서 흔히 볼수 있는 유형은 재활의학과, 신경외과, 정형외과의 결합이다. 박 팀장은 이는 수술후 재활치료를 집중적으로 다루게 되는 공동개원 형태이며 이 경우 차등지분으로 가는 것이 바람직하다고 설명했다. 특히 3개의 진료과목별로 각각 차등지분해 나가는 만큼 운영방식에 있어서도 기본급여를 산정한 뒤 근무시간(시간외 수당)과 매출액에 대한 평가를 별도로 실시하는 것이 효율적이라고 제시했다. 한편, 그는 "최근 재활의학과 개원의들의 개원시장이 어려워지면서 공동개원이 늘기 시작했다"며 "진료과목 특성상 초기투자 비용이 큰 만큼 무리한 공동개원이나 일단 뭉치고보자는 식은 곤란하다"고 당부했다.

메디칼타임즈=조형철 기자 최근 호주 정부의 의사 인력 요청에 따라 산업인력공단에서 희망자를 모집하고 있는 가운데 이에 대한 문의가 폭주하고 있어 의사들의 해외진출에 대한 높은 관심도를 나타냈다. 3일 산업인력공단에 따르면 오는 10일까지 마감하는 이번 호주진출 의사직 모집에 대한 전화문의가 폭주하고 있으며 이미 모집인원을 초과한 것으로 파악됐다. 지원자들은 영어에 능통한 유학파 의사들을 비롯, 중위권 대학교수와 심지어 레지던트 과정을 갓 수료한 젊은 의사들도 상당수 지원한 것으로 알려졌다. 이와 함께 호주에 자녀를 유학보낸 이른바 '기러기 아빠' 의사들도 이민을 함께 고려하고 있는 것으로 전해져 우리나라를 등지고 해외로 떠나려는 의사들이 부쩍 늘어난 것으로 분석되고 있다. 공단 관계자는 "호주의 의사급여 수준이 우리나라보다 낮은데도 불구하고 의사들이 관심이 많은 것 같아 좀 의아하다"면서 "아마도 호주의 교육이나 노후보장 등 사회복지제도에 끌리는 것 같다"고 밝혔다. 이번 모집에 지원한 개원의 K씨(43)는 "교육때문에 애들을 호주로 보내놨는데 이번 기회는 나를 위한 것 같다"면서 "호주는 진료수입은 떨어질지 몰라도 적정진료가 보장되는 것 같고 가족과 함께할 자기 시간이 많아질 것 같다"고 기대했다. 호주 진출에 관심을 두고 있는 의사 L모씨는 "평소 해외진출에 관심이 있었는데 장벽이 낮아진 것 같아 기대가 크다"며 "영어공부 등에 더 신경을 써서 다음 기회에 도전해 볼 생각"이라고 이번에 지원하지 못한 아쉬움을 달랬다. 한편 이번 호주진출 의사모집은 최근 호주내 의사인력 부족이 심화됨에 따라 호주정부가 전문인력 지원을 요청한 것으로 오는 10일까지 영문이력서를 제출해야 하며 선발된 의사는 한국의사 면허만으로 호주의 관광지인 켄버라 등지에서 일반의로 근무하게 된다.