메디칼타임즈=최선 기자소아청소년기 주의력결핍 과다행동장애(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)에 대한 각성제 투약이 향후 알코올, 담배 등의 약물 오남용과 상관없다는 연구 결과가 나왔다.12일 의학계에 따르면 미국 펜실베이니아주 피츠버그대 정신의학과 브룩 S.G 등 연구진이 진행한 청소년 ADHD 환자에 대한 각성제 치료와 후기 약물 사용의 연관성 연구 결과가 국제학술지 JAMA Psychiatry에 게재됐다(doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.2157).자료사진지속적으로 주의력이 부족해 산만하고 과다활동, 충동성을 보이는 ADHD는 주의집중을 조절하는 부위의 뇌 활성이 떨어지는 소견이 관찰되고 보통 중추신경자극제(각성제) 약물로 치료한다.그간 의학계에서도 각성제 치료가 향후 알코올, 담배, 대마초와 같은 후속 물질 사용을 촉발시키는지는 뜨거운 논쟁의 주제였다.연구진은 이를 확인하기 위해 ADHD로 평가되고 각성제 치료를 받은 547명의 소아청소년을 대상으로 코호트 분석에 착수했다.연구진은 미국의 6개 의료기관 및 캐나다의 1개 기관에서 14개월간 진행된 ADHD에 대한 약물 및 행동 치료(멀티모달 치료 연구, MTA) 데이터를 토대로 DSM-IV 복합형 ADHD를 가진 7~9세 소아를 평균 25세까지 반복 평가했다.대상자의 과음, 대마초 사용, 흡연, 기타 물질 사용 여부 및 빈도는 설문지를 사용해 비밀리에 자체 보고됐다.분석 결과 일반화된 다단계 선형 모델에선 각성제 치료와 후기 약물 사용의 상호작용에 대한 증거가 나타나지 않았다.더 많은 자극제 치료기간을 포함한 인구통계학적, 임상적, 가족적 요인에 의해 동적 교란 변수를 조정한 이후에도 상관성은 나타나지 않았다.연구진은 "이번 연구를 통해 각성제 치료가 향후 알코올, 대마초, 담배 흡연 또는 다른 물질의 빈번한 사용에 대한 위험 증가 또는 감소와 관련이 있다는 증거를 발견하지 못했다"며 "이러한 발견은 물질 사용 장애에서도 마찬가지였다"고 결론내렸다.

메디칼타임즈=이석준 기자한국얀센 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 치료제 '콘서타OROS®(메틸페니데이트 염산염)'가 ADHD 청소년 학습 기능 향상 효능을 입증했다. 메틸페니데이트가 ADHD 청소년들의 주의력결핍 및 과잉행동 등을 개선시킨다는 연구는 있었으나 학습 기능까지 개선시킨다는 내용의 대규모 국내 임상 연구 결과는 이번이 처음이다. 이런 결과는 '주의력결핍 과잉행동장애 청소년의 학습기능에 대한 OROS 메틸페니데이트 효과' 논문에 게재됐다. 순천향대 부천병원 이소영 교수 등이 '국제 임상 신경약리학(International Clinical Psychopharmacology)'을 통해 발표됐다. 구체적으로 보면 임상은 2008년부터 2010년까지 전국 7개 대학병원에서 121명의 청소년을 대상으로 진행됐다. 하루 한 번 '콘서타OROS®'를 복용한 뒤 학습기능, 주의력 및 충동성 그리고 약효를 5차례 평가했다. 그 결과 ADHD 증상 심각도가 완화되고 주의력 결핍 및 충동성이 개선됐으며, 새 정보를 조작해 저장하거나 행동 반응을 하는 것과 관련된 작업기억 역시 향상됐다. 특히 학습기능 평가 LST(Learning Skills Test)는 자기통제, 참여도, 과업수행, 정보처리, 읽기, 쓰기, 시험 등 전 영역에 걸쳐 통계적으로 유의미한 수준의 개선을 보였다. 연구 참여 전 청소년들의 LST 범위는 40~45로 일반 표본의 하위 15.87-30.85%에 해당됐으나 연구 후 50까지 증가했다. 이는 일반인 평균 정도에 해당한다. 이소영 교수는 "여러 연구 결과에서 메틸페니데이트 등 중추신경자극제 이용 치료가 ADHD 청소년 학업 성취도를 향상시킬 수 있다는 가능성이 제기됐다"고 강조했다. 그러면서 "특히 메틸페니데이트 중 약효 지속시간이 가장 길고(약 12시간), 비교적 최근에 개발돼 순응도와 안정성을 향상시킨 '콘서타OROS®'가 실제 학습기능 향상에 도움되는지 알아본 결과 유의미한 통계를 얻었다"고 덧붙였다. 한편 '콘서타OROS®'는 현재 ADHD환자 2명 중 1명에 처방되는 주 치료제다. 'OROS'는 삼투압을 이용해 약물 흡수 속도를 조절하는 기술로 복용 후 12시간 효능을 지속 가능케 한다. ADHD 치료제 중 유일하게 '콘서타'에만 적용된다.

메디칼타임즈=윤현세 기자미국 FDA는 집중력결핍, 과운동성장애(ADHD) 치료제를 사용하다가 심장발작, 고혈압 등의 문제로 사망한 사건이 미국에서만 51건이 보고되자 중추신경자극제 사용 중 갑작스런 소아 사망위험에 대해 면밀히 관찰할 것을 촉구했다. FDA는 ADHD 치료제와 심혈관계 부작용 사이에 인과관계가 성립되지 않았으나 소아사용자의 급사, 고혈압, 심장발작, 뇌졸중이 보고되자 자문위원회를 소집해 조언을 구하기로 했다고 말했다. 1999년에서 2003년에 걸쳐 ADHD로 인해 애더럴(Adderall) 사용 중에 발생한 사망은 24건. 다른 16건의 사망은 리탈린이나 다른 ADHD 치료제를 사용하던 환자에서 발생했으며 나머지 11건의 사망은 애더럴을 제외한 다른 암페타민 계열약을 사용한 환자에서 일어났다. 메칠페니데이트(methylphenidate)와 관련한 추가적인 사망사건은 30건이 보고됐는데 미국 외 지역이거나 검토기간(1999-2003년) 외에서 발생한 것이었다. 한편 캐나다 당국은 애더럴 사용자에서 20건의 사망이 발생하자 일시적으로 애더럴 시판을 중단시켰다가 이후 다른 약과 비교시 더 위험하다는 증거는 없는 것으로 결론짓고 시판 재개를 허가한 바 있다.