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의료현장에서 배운 따뜻한 온기

메디칼타임즈=오예지 학생(차의학전문대학원) 겨울코트를 입고 추위에 떨며 출근했던 것이 얼마전 같은데 어느덧 초록빛이 무성한 여름이 되었다. 계절이 두 번 바뀌는 동안 5개의 과를 돌았고 지식과 함께 의료인이 갖추어야 할 자세에 대해 조금씩 알아가게 되었다.                          소아청소년과, 산부인과를 거쳐 내과 첫 실습을 류마티스 내과에서 시작하게 되었다. 소아와 비교적 젊은 여성 환자를 보다가 내과에서 거동이 불편하고 귀가 잘 들리지 않는 노인 환자를 처음 만났다. 노인 환자 진료시에는 청력이 좋지 않은 분들을 위해 큰 소리를 내야하고 같은 이야기도 여러번 해야하는 고충이 있다는 것을 알게 되었다.류마티스 내과는 다양한 과에서 협진 의뢰로 진료를 보게 되는 경우가 많았고 따라서 그만큼 다양한 기저 질환을 가지고 있는 환자들이 방문했다. 환자의 수가 정말 많은 상황속에서도 모든 환자분들의 이야기를 다 듣고 안내책자로 질환과 앞으로 치료계획에 대해 자세히 설명해주시는 모습을 통해서 최근 국시에서 강조하는 PPI(환자-의사 관계)라는 것이 어떤 것인지 직접 보고 배울 수 있었다.노인 환자 진료는 난이도가 매우 높다는 생각이 드는 순간들이 많았다. 일례로, 류마티스 관절염을 앓고 계신 할머니 환자가 따뜻한 물을 사용하라는 교수님 말씀에 버럭 화를 내시며 돈이 얼만데 따뜻한 물을 사용하느냐고 하셨다. 뒤에서 듣고 있던 나는 환자의 저런 반응에 어떻게 답해야 하나 당황하고 있었는데 교수님은 웃으며 "따뜻한 물을 사용해야 뻣뻣한 것이 더 잘 풀리니깐 아침에라도 꼭 따뜻한 물로 손 푸세요"라고 말씀하시며 진료를 이어나가셨다. 노인 환자가 화를 내더라도 더 잘 이해시켜 드리겠다는 마음가짐을 가지는 것이 중요하다는 것을 깨닫는 순간이었다.의료인이 갖춰야 할 자세는 비단 교수님을 통해서만 배우는 것은 아니다. 친절함이 무엇인지 심전도실 간호사를 통해 깨닫게 되었다. 바쁜 와중에도 항상 웃음을 잃지 않았고 나이가 지긋한 환자의 말씀 하나하나에 귀 기울이며 친절하게 답했다. 지팡이를 잃어버린 어르신의 지팡이를 찾아 주기도 하는 등 모든 행동과 말투에 온기가 묻어나왔다. 많은 환자와 업무량, 같은 업무를 매일 반복하다 보면 타성에 젖을 법도 한데 볼때마다 한결같이 환자를 친절하게 대하는 모습에 지켜보는 사람도 덩달아 기분이 좋아졌다. 삭막하고 예민할 수 있는 병원 분위기를 작은 친절함으로 따뜻하게 만드는 모습을 보며 진심을 담은 친절함은 환자를 넘어 주변 사람들까지도 물들게 한다는 것을 깨닫게 되었다.의사가 외래에서 환자를 어떤 사명감으로 봐야 하는지 심장내과 실습을 돌며 배우게 됐다. 교수님의 소문을 익히 들어 알고는 있었지만 환자를 대하는 친절함과 의료 전반에 관한 자세한 설명에 내 가족이 심부전으로 아프게 된다면 교수님께 진료를 받게 하고 싶다는 생각이 들 정도였다. 자기 전공분야가 아닌 질문, 혹은 무리한 약 처방 요구를 단칼에 거절할 수도 있을 텐데 인자하게 웃으며 자세히 하나하나 설명했다. 환자가 나간 뒤에 교수님이 "나는 환자를 오래 보는 편인데 외래에서 환자를 빨리 빨리 보고 싶어하는 의사들도 많아. 오래 이야기하고 환자를 보면 나도 힘들지만, 외래에서 환자를 자세히 보고 진료해야 이분들이 응급실을 통해서 오는 일이 없지 않겠어?"라고 하신 말씀이 큰 울림을 주었다.외래에서 어떤 마음가짐으로 환자를 진료해야 하는지에 대해 구체적으로 생각해본 적 없었다. 그러나 교수님의 말을 듣고 올바른 의사란 내게 온 환자가 내가 놓치는 부분으로 인해 응급한 상황에 놓이지 않도록 사명과 책임을 다하는 것임을 배우게 되었다.의사는 병을 고치는 것이 아니라 사람을 치료해야 하기에 지식과 더불어 환자를 대하는 자세도 배양해야 한다. 실습은 의료적 술기와 지식을 배움과 동시에 의료인 선배의 자세와 가치관을 보고 배울 수 있는 좋은 기회다. 실습 기간 중 성실히 보고 배우며 지성과 더불어 친절함의 온기가 배어 나는 의료인으로 성장하도록 하자.
2023-06-19 05:00:00오피니언

상지대한방병원, 실습학생 입원시키고 허위로 보험 청구

메디칼타임즈=김승직 기자상지대학교부속한방병원이 입원체험 실습 과정에서 환자가 아닌 학생을 입원시키고 국민건강보험을 청구해 논란이 일고 있다.9일 의료계에 따르면 상지대학교부속한방병원은 지난해 6~8월 한의과대학 본과 4학년 학생실습 과정에서 실습학생을 입원시키고 이를 국민건강보험공단에 청구했다.이 같은 정황이 드러난 것은 청빈협이라는 한 한의사 커뮤니티를 통해서다. 해당 커뮤니티에 상지대한방병원이 실습학생을 입원시켜 허위로 보험을 청구했다는 글이 올라왔는데 이 같은 문제를 내부에서 자정해야 한다는 취지였다.대한한의사협회가 나서 해당 병원을 언론에 제보하고 관계자 중 한의사 면허가 있는 자를 윤리위원회에 회부해야 한다는 지적이다. 기준에 미치지 못하는 한의대를 폐과해야 한다는 주장도 제기됐다.이 같은 문제가 이슈화돼 한의사 초음파 진단기기 사용 판결로 호전된 분위기에 악영향이 생길 것을 우려하는 반응도 있었다.커뮤니티 사이트에 올라온 글들 캡쳐병원 측은 한의과대학과 한방병원의 소통부재로 일반 접수해야 할 건이 국민건강보험으로 접수됐다고 해명했다. 지난해 3분기 보험청구 및 심사 입금 작업을 통해 이 같은 사실을 발견했으며 심사 조정 청구했다는 설명이다.대한소아청소년과의사회는 지난 6일 관련 제보를 받은 뒤 다음날인 7일 곧바로 상지대한방병원과 상지대 총장을 고발했다.국민건강보험법 제115조 4항에 따라 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 보험급여를 받거나, 타인으로 하여금 보험급여를 받게 한 사람은 2년 이하의 징역 또는 2000만 원 이하의 벌금에 처해진다.소청과의사회 임현택 회장은 "병원 측 해명은 구구한 변명일 뿐이다. 말도 안 되는 일이 벌어진 것이며 이는 형사 사건으로 다뤄야한다"며 "보건복지부 실사 등 대대적인 조사가 이뤄져야 한다. 해당 병원의 폐쇄나 한의과 폐과까지도 고려해야하는 상황"이라고 강조했다.
2023-01-09 12:42:38병·의원

10년 동안 의사 4000명 확대? 의대생까지 반대 공식화

메디칼타임즈=박양명 기자 10년 동안 의사 4000명을 늘리겠다는 정부 안이 언론을 통해 공개되자 의료계가 "결사 반대" 입장을 견지하며 정부의 행보에 반대 입장을 재차 확인하며 목소리를 내고 있다. 여기에 의대생까지 나서서 "의대 정원 확대는 제2, 제3의 서남의대 사태를 맞는 것일뿐"이라며 비판하고 있다. 앞서 정부가 2021년부터 10년간 ▲지역의 중증 필수의료 공백 해소를 위한 지역의사 3000명 ▲역학조사관, 중증외상, 소아외과 등 특수 분야 의사 500명 ▲기초과학 및 제약 바이오 등 응용 분야 연구인력 500명 등 총 4000명의 의사를 추가 확보한다는 계획을 세웠다고 언론을 통해 알려졌다. 보건복지부는 "의대 정원 증원 문제는 아직 확정된 바 없다"라며 즉각 해명했다. 하지만 의료계의 시선은 곱지 않다. 의대정원 확대 및 공공의대 신설은 의료계가 강력하게 반대를 외치고 있는 상황. 예비 의사인 의대생까지 의대 신설 및 의사인력 양성에 반대한다는 목소리를 공식적으로 내기 시작했다. 대한의과대학·의학전문대학원학생협회(이하 의대협)는 대회원 서신문을 통해 의대 신설은 ▲양질의 교육을 보장하지 않고 ▲양질의 의사를 배출할 수도 없으며 ▲국민건강보험료 증가 요인이 될 뿐이라고 평가 절하했다. 의대협은 부실의대 대명사로 꼽히는 '서남의대' 폐교를 예로 들었다. 의대협은 "서남의대는 가르칠 교수를 구하지 못한 과목도 있었고 실습병원이 없어 타교 병원을 통해 학생실습을 진행했다"라며 "폐교 후 3년도 채 되지 않은 서남의대 역사를 벌써 잊은 듯하다"라고 토로했다. 그러면서 "의대신설은 아무리 좋게 봐도 자질에 의문이 가는 의사를 양성해 취약지와 방역 체계, 정원 미달 진료과에 사람 숫자만을 조달할 뿐 실질적 개선은 바라기 힘들게 될 것"이라며 "정치적인 프레임과 밥그릇 싸움의 틀에 가둬져 집단 린치를 당하는 현실이 개탄스럽기만 하다"라고 밝혔다. 의사 단체들도 잇따라 인사인력 증원 반대 입장을 재확인하며 성명서를 내기 시작했다. 전라남도의사회(회장 이필수)는 9일 성명서를 내고 "지역 여론에 민감할 수밖에 없는 정치인은 그렇다쳐도 정부까지 나서 면밀한 검토와 미래 예측 없이 단순히 의사 수 증원 방안을 구체화 하는 것에 실망했다"라며 "단지 의사 수만으로 의료 적정성을 평가하기 어렵다"고 지적했다. 그러면서 "정치적 판단에 정부가 맞장구를 쳐서 잘못된 결정을 한다면 그동안 어렵게 쌓아올린 대한민국 선진 의료 시스템을 일시에 붕괴시킬 수 있다"라며 "전문가 의견을 무시하고 일방적으로 정책을 강행해 빚어질 혼란과 국민 건강 위협에 대한 책임은 전적으로 정부가 짊어져야 할 것"이라고 경고했다. 대한지역병원협의회(이하 지병협) 역시 의대 입학정원 증원은 예견된 실패라고 규정하며 정부가 지역적 불균형, 실질적 부족을 구분 못하고 있다고 맹비난했다. 지병협은 "의대 입학정원 확대 이해 당사자는 기본적으로 현직 의사와 의대생이기 때문에 의사단체와 협의하는 것이 발표보다 우선해야 한다"라며 "통계 왜곡의 문제, 인구 감소 문제, 특례입학생에 대한 인권 침해 등을 고려했을 때 입학정원 통한 의료인력 확대 방안을 철회돼야 한다"라고 주장했다. 의협 역시 의대 입학정원 증원 반대 입장을 재확인했다. 의협은 현재 첩약 급여화, 비대면 진료와 함께 의대정원 확충 및 공공의대 신설을 '의료정책 4대 악'으로 규정하고 있다. 의협 김대하 대변인은 "가안이라고는 하지만 아니 땐 굴뚝에서 연기가 나지는 않을 것"이라며 "의학전문대학원 설립 때도 다양한 진로를 장점으로 꼽았지만 그 효과가 있었는지 돌아볼 필요가 있다"라고 꼬집었다. 이어 "근본적 문제를 외면하고 장기적 관점으로 설계를 못하니 정책은 실패할 수밖에 없다"라며 "정부 정책의 허점을 지적하고 국민에게 계속 알려나갈 예정"이라고 덧붙였다.
2020-07-10 11:14:08병·의원

"뻔한 멘토는 가라…교수가 직접 진로상담 해주마"

메디칼타임즈=이인복 기자 단순한 멘토에서 벗어나 진료과목별 전임교수가 직접 의대생에게 과목별 장단점과 향후 비전을 상담해주는 프로그램이 나와 주목된다. 성균관대 의과대학이 새롭게 마련한 진로상담 제도가 바로 그것. 막연하게 진로에 대해 고민하는 의대생들의 고민을 덜어주기 위해 교수들이 직접 나서 만든 제도다. 성균관의대 보직자는 21일 "의학기술이 눈부시게 발전하며 의학 또한 지금과 확연하게 다르게 뻗어가고 있다"며 "이러한 상황에서 학생들이 보다 자신의 진로에 대해 깊이 고민할 수 있는 환경을 만들기 위해 이 제도를 마련했다"고 말했다. 이렇게 성균관의대가 마련한 제도는 진로 상담을 위한 소그룹 제도다. 단순한 멘토링에서 벗어나 실제로 학생들이 원하는 정보를 제공하기 위한 방편. 이에 따라 성균관의대는 본과 2학년 학생부터 한명의 전임 교수가 5~7명 정도의 학생들과 소그룹 토의를 진행하며 의학의 다양한 분야를 설명한 뒤 이에 대한 지속적인 피드백을 주고 받는 제도를 마련했다. 이후 만약 자신이 원하는 진료과목이나 분야가 있다면 1대 1로 교수들과 매칭해 실제 해당 진료과목을 경험해보고 지속적인 인터뷰를 통해 진로에 대해 심도깊게 검토해 볼 수 있도록 조치했다. 성균관의대 보직자는 "학생이 소화기내과 전문의를 꿈꾸는데 단순히 의대 교수라 해서 멘토링을 해놓는다면 실제적인 도움이 되지 못한다"며 "실제 소화기내과 전문의를 만나야 심도있는 얘기를 나눌 수 있지 않겠느냐"고 말했다. 그는 이어 "자신이 원하는 분야에 교수들은 물론 동문을 활용해 1대 1로 매칭한다면 실제적인 현장의 목소리를 들을 수 있을 뿐더러 해당 분야의 장단점을 종합적으로 분석할 수 있다"며 "이러한 취지로 마련한 제도"라고 덧붙였다. 이에 따라 성균관의대는 이미 지난 6월부터 소규모 진로 탐색 모임을 구성하고 1대 1 매칭을 원하는 학생들을 대상으로 진료과목 교수들과 인터뷰를 진행하고 있는 상태다. 또한 이러한 인터뷰를 진행한 후에는 간단한 보고서를 작성하도록 해 학생들의 피드백을 받는 것은 물론 실질적인 도움 여부를 파악하고 있는 상황이다. 이러한 제도를 시행하기까지 성균관의대 교수들의 자발적 참여가 큰 기반이 됐다. 학생들의 진로에 대한 관심이 필요하다는데 뜻을 모으고 교수들이 적극적으로 이에 참여했기 때문이다. 성균관의대 보직자는 "대다수 전임 교수들이 학생들의 진로에 도움을 주고자 자발적으로 참여해 이러한 제도를 시작할 수 있었다"며 "학생들과 교류하며 후학양성에 뜻이 있는 교수들이 많다는 점에 놀랐다"고 전했다. 아울러 그는 "이 제도가 자리잡는다면 학생실습제도와 더불어 학생들이 실질적으로 전공과목을 비롯해 자신들의 진로를 찾는데 큰 도움이 될 것"이라며 "단순히 의사면허를 취득하기 위한 학습에서 벗어나 자신이 원하는 의사상에 다가갈 수 있도록 돕는 의대를 만들 것"이라고 밝혔다.
2017-08-22 12:00:58병·의원

"돈 보고 전공 선택하면 100% 후회…대세는 변한다"

메디칼타임즈=이인복 기자 "수련의 난이도나 금전적 보상은 전공의 선택할때 생각하지 않아도 됩니다. 돌고 도는 세상의 흐름을 어떻게 예측하나요. 잘할 수 있는 걸 하세요." 성빈센트병원 김치홍 교육수련부장이 인턴들에게 전하는 당부다. 자신의 마음 이외의 것을 고민해 수련 도중 후회하거나 포기하지 말라는 충고. 김 교육수련부장은 20일 가톨릭중앙의료원 인턴들에게 이같은 편지를 보내고 전공 선택을 위한 조언을 전했다. 김 부장은 "아마도 대부분 인턴들이 아직도 머리속에서 이 과목, 저 과목이 맴돌며 혼란스러운 심정일 것"이라며 "먼저 경험한 선배로서 당시 기억을 떠올리며 몇가지 도움의 말을 전하려 한다"고 운을 띄웠다. 그는 "가장 중요한 것은 의대, 의전원에 입학할때 초심이 무엇이었는가를 생각해보는 것"이라며 "의사가 되려 했던 처음의 마음을 떠올리면 자연스레 원하는 전공이 보일 것"이라고 전했다. 그저 막연하게 좋아보이거나 안정적인 삶을 원해 의사가 됐다고 해도 이미 인턴을 지낸 이상 자연스레 자신의 길을 찾아가라는 것이 김 부장의 조언이다. 학생실습과 1년여의 인턴 수련을 통해 직, 간접적으로 여러 임상과를 경험한 만큼 다른 모든 조건들을 머리에서 지우고 눈에 띄었던, 가슴 뛰었던 일을 상기해보라는 것이다. 김치홍 부장은 "어느 과에 갔을때 설레였었는지 생각하고 자신이 과연 그 일을 잘 할 수 있는지 치열하게 고민해야 한다"며 "좋아하는 일을 잘한다면 금상첨화겠지만 힘에 부친다면 문제가 복잡해 지기 때문"이라고 충고했다. 그는 "이렇게 생각해도 딱히 가고 싶은 과도 없어 혼란스럽다면 자신이 어느 곳에 있을때 편안했는지를 생각하라"며 "수술실인지, 진료실인지, 영상자료를 볼 때인지 등을 되짚어보면 자신의 성향을 파악할 수 있을 것"이라고 덧붙였다. 특히 수련 과정의 난이도나 전문의 취득 후 금전적인 보상은 선택의 기준에서 제외하라고 제언했다. 이는 누구도 알 수 없는 영역인 만큼 이를 쫓아 전공을 선택하면 수련을 포기하거나 후회할 일이 생긴다는 지적이다. 김 부장은 "지금은 기피과목이 되버린 메이저 과목이 대세이던 때도 있었고 지금은 모두가 기피하는 과도 불과 몇년전까지 치열한 경쟁을 뚫어야 들어갈 수 있었다"며 "돌고 도는 세상의 흐름속에서 금전 등이 선택의 기준이 되면 씁쓸한 미래를 맞이하게 될 것"이라고 말했다. 그는 "어느 누구나 가지 않은 길을 선택하는 것은 두려움이 생길수 밖에 없다"며 "스스로 그 길을 가야 하는 이유를 찾아내야 두려움이 기분 좋은 설렘과 기대로 바뀔 것"이라고 강조했다.
2015-11-21 06:03:57병·의원

관동의대 새둥지 안착 "국제성모 고맙습니다"

메디칼타임즈=이창진 기자국제성모병원이 관동의대 인수를 확정하고 의과대학 부속병원 겸 수련병원으로 거듭나게 됐다. 천주교 인천교구(교구장 최기산 신부) 인천가톨릭학원은 30일 "교육부로부터 명지학원(이사장 송자) 관동의대를 포함한 관동대를 인천가톨릭학원이 인수하는 법률적, 행정적 절차를 마무리하고 승인하는 공문을 받았다"고 밝혔다. 이에 따라 인천가톨릭학원 국제성모병원(의료원장 천명훈)은 2015년부터 인턴 및 레지던트 수련병원의 자격을 취득, 전공의 선발이 가능해졌다. 관동의대를 인수 확정한 국제성모병원 전경. 앞서 양 기관은 지난 4월 관동대를 인천가톨릭학원에 양여하는 계약을 체결한 바 있다. 인천가톨릭학원은 관동대 정상화를 위해 국제성모병원 등 현물투자를 포함한 투자를 약속했으며, 정관 개정 등을 거쳐 교육부에 승인을 요청한 바 있다. 관동의대는 2013년 광명성애병원에 이어 올해 분당제생병원 등과 교육협력병원을 체결하고 학생실습을 진행했으나, 부속병원 설립 조건을 충족하지 못했다. 교과부 규정에 따라 의대정원이 당초 50명에서 2012년 44명, 2013년 39명 등으로 해마다 축소됐다. 천명훈 의료원장은 "우여곡절 끝에 교육부 승인이 났다. 인수 후 교명은 '가톨릭 관동대학교'로 변경할 예정"이라면서 "의사 인재 양성을 위한 대학으로 거듭나겠다. 성원하고 사랑해 달라"고 당부했다. 그는 "얼마 전 강릉 관동의대를 찾아가 국제성모병원 인수 의미 등을 설명한 바 있다"고 전하고 "학생대표가 (관동의대를)'받아줘서 고맙습니다'라고 말해 순간적으로 울컥했다"고 말했다. 이어 기선완 기획조정실장(정신과 전문의)은 "관동대 교육정상화를 통해 국가사회에 기여하는 인재육성에 최선을 다하겠다"면서 "국제성모병원 설립이념인 진료와 임상중개연구 등 최고 의과대학 진입을 구현하겠다"고 강조했다. 일각에서 인천교구의 이번 인수는 강릉캠퍼스와 양양캠퍼스 등 관동대 모든 학교자산과 재학생(9700여명), 교직원(830여명)을 그대로 인수하는 방식으로 자금 유동성 악화시 지속가능성이 불투명할 수 있다는 시각이다. 교육부 인가 과정을 설명하면 국제성모병원은 의대 신설을 타진했으나 쉽지 않았다. 관동의대가 실습 부속병원 문제로 표류하는 것을 보고 대학 인수를 타진하고 교육부 승진을 요청한 것이다. 지난 4월부터 두 달 이상 걸렸다. 명지학원은 세 개의 대학을 갖고 있다, 교육부는 신설에 준하는 인수조건을 제시했다. 관동대 전체를 인수하는 모양새가 됐다. 지난주 금요일(27일) 교육부의 최종 승신 문서를 받았다. 병원협회에 30일 자료를 제출했으며 복지부에도 전화로 설명했다. 조만간 세종청사를 방문해 복지부에 설명할 예정이다. 관동의대 인후 후 향후 계획은 무엇보다 관동의대 교육의 정상화이다. 의대 뿐 아니라 관동대 전체 정상화로 일정 수준 끌어 올리는 게 목표이다. 특히 관동의대 정상화를 위해서는 진료수입만으로 어렵다. 국제성모병원은 연구중심병원을 기치로 중개연구 집중 등 기술개발과 의료산업화를 동시에 추진할 것이다. 관동의대 졸업생은 단순히 개원의로 끝나는 것이 아니라 의공학, 신약개발, 해외진출 등 특화된 의료인력 양성을 목표로 할 것이다. 관동대 인수 관련 이행 후속조치 있나 7월 30일까지 관동대에 남아있는 담보와 부채를 깨끗이 없애는 조치가 필요하다. 인천교구 신부님이 자금 유동성을 확보했으니, 걱정말로 열심히 하라고 격려했다. 광명성애병원과 분당제생병원, 제일병원 등과 원칙적 계약 기간을 지킬 것이다. 관동대 인수에 따른 국제성모병원 경영 영향은 명지학원의 문제이지 관동의대는 부실하지 않았던 것으로 알고 있다. 다만 임상실습 부속병원이 문제이나 국제성모병원의 스탭 수준과 시설 등으로 충분하다. 현재 병원이 잘 돌아가고 있다. 경영에 큰 문제 없을 것이다. 가톨릭의대와 관계는 가톨릭의대와 관계없다, 국제성모병원은 인천교구이다. 장기적으로 모르나 현재는 현 상태 유지이다. 천명훈 의료원장은 30일 관동의대 인수 확정을 따뜻한 애정으로 지켜봐달라고 말했다. 관동의대 기초학 교수 인력난 대책은 관동의대 교수를 다 받아들이는 것이 원칙이다. 해직하는 일 절대 없다. 앞으로 좋은 기초의과학자를 보강할 생각 있다. 의료기기와 줄기세포 연구로 의과학자(Ph.D) 등을 강화할 예정이다. 관동의대 정원 페널티 대책은 부속병원 해결로 기존 관동의대 정원(50명)을 회복해달라고 교육부에 요청할 생각이다. 국제성모병원 스탭들 교수직은 언제 가능 오늘(30일) 관동대 이사회에서 국제성모병원을 부속병원으로 정관상 편입시켰다. 7월 1일자로 국제성모병원 스탭들이 교수가 됐다고 보면 된다. 현재 관동의대 임상 교수 29명, 기초교수 20명이 있다. 인수 관련 관동의대 재학생 반응은 비공식적으로 얼마전 강릉 관동의대를 찾아간 적 있다. 잘 하면 좋은 인연될 것이라고 설명하고, 국제성모병원에 궁금한 것이 있으면 질문해 달라고 했으나 아무도 질문 안했다. 학생대표에게 물었더니 ‘받아줘서 고맙습니다.’라고 답했다. 순간 눈물이 울컥했다. 그동안 재학생들이 얼마나 큰 아픔 속에서 살아왔는지 느꼈다. 지역도 환영하는 분위기이다. 국제성모병원은 의대생 실습교육 시뮬레이션 센터, 의학도서관, 강의실 등 학생교육에 차질없도록 만전을 기하고 있다. 관동의대가 농어촌 취약지역 조건으로 신설된 것으로 안다 신설 초기 조건이었으나 지금은 강릉아산병원이 지역병원으로 들어왔다. 다행히 부담감이 줄었다. 하지만 지역사회를 위해 봉사하겠다는 자세는 갖고 있다.
2014-07-01 06:09:37병·의원

서남의대생 손들어 준 법원…서남대 폐교 위기 모면

메디칼타임즈=박양명 기자[분석] 서남학원, 교과부 감사결과 불복 소송 1심 판결 법원은 서남학원과 교육부의 법정 싸움에 끼어 전전긍긍하고 있는 학생들의 편에 섰다. 교육부의 학위 취소 명령을 통해 얻을 수 있는 공익적 이득보다 학생들이 받을 손실이 더 크다는 판단이다. 재학생 및 졸업생을 구제할 수 있는 단초가 되는 이번 판결은 폐교위기까지 몰렸던 서남대 입장에서는 '희소식'이 됐다. 서울행정법원 제13부(재판장 반정우)는 26일 서남대를 운영하는 학교법인 서남학원이 교육부를 상대로 제기한 '감사결과 통보 처분 취소' 소송에서 원고 일부 승소 판결을 내렸다. 교육부는 2012년 12월 서남학원 특별감사를 실시했고 수십개 항목에 대한 시정명령을 내렸다. 시정명령을 이행하지 않으면 서남대를 폐쇄하겠다고까지 밝힌 상황이다. 서남학원은 교육부 감사결과를 취소하라는 소송을 즉시 제기했었다. 법원 "임상실습은 환자와 대면하지 않고도 할 수 있다" 의료계에서 가장 큰 관심이 모아졌던 부분은 의대 실습교육과정에서 이수시간을 채우지 못한 학생들에 대한 학위 취소여부다. 서남의대는 2009년 1월부터 2011년 8월까지 실습병원인 남광병원에서 54개 과목에 총 1만 3596시간의 임상실습을 교육했다고 교육부에 보고했다. 하지만 학생실습 병원인 남광병원의 입원, 내원 환자가 부족해 실제로는 8034시간 밖에 교육하지 못했다. 교육부는 실제 교육시간인 8034시간만 실습교육으로 인정하고 나머지 시간과 관련된 학점은 취소하기로 했다. 이와 관련된 서남의대 재학생 및 졸업생은 모두 148명이고 이 중 134명이 의사로 활동하고 있거나 의사 면허증이 있는 졸업생이다. 26일 재판이 열렸던 서울행정법원 B202호 법정 재판부는 서남학원 측의 주장을 상당부분 받아들이고, 교육부의 처분으로 달성하려는 공익보다 재학생 및 졸업생이 받는 불이익이 훨씬 크다고 했다. 서남학원 측은 의대생의 '임상실습'이 반드시 환자와 대면해서 이뤄져야 한다는 내용의 명문규정이 존재하지 않는다고 주장했다. 서남학원 측은 "임상실습은 의무기록 작성, 기구사용법 습득, 인체모형 등 교보재를 이용한 실습 등 환자와 대면하지 않고도 실시될 수 있다"고 강조했다. 또 교과부가 임상실습 이수 시간을 어겼다는 근거로 들고 있는 외래 및 입원환자 현황 자료는 건강보험 급여가 적용되는 환자 정보만 들어있는 건강보험심사평가원의 자료이기 때문에 한계가 있다고 지적했다. 건강보험 비급여 환자나 산재보험, 자동차보험이 적용된 환자들이 의대생들의 임상실습 기간에 내원했을 수도 있다는 주장이다. 재판부 역시 이를 인정했다. 판결문에 따르면 실무상 임상실습은 통상적으로 환자를 대상으로 이뤄지지만 인체모형 등 교보재를 이용하거나 의료기구 사용법을 습득하는 등 환자와 대면하지 않고 실시되기도 하는 것으로 보인다. 이에따라 재판부는 서남학원이 남광병원에 외래 또는 입원환자가 없을 때 임상실습을 실시하지 않았다고 보기 어렵다고 했다. 그러면서 재판부는 ▲서남의대 학생들이 학교가 제공하는 수업을 그대로 들을 수밖에 없는 것이 교육 현실이고 ▲부실한 임상실습 책임은 당사자인 서남학원과 감독을 소홀히한 교육부에 있으며, 학생들에게 책임을 전가할 수 없다고 봤다. 또 "교육부의 처분으로 졸업생이나 졸업예정자는 이미 취득한 의사면허가 취소돼 의료인으로서의 정상적인 활동이 어렵게 된다"고 지적하며 학생들 편에 섰다. 끝나지 않은 부실 서남대, 의대 폐과는 요원 한편, 이날 판결에서 재판부는 서남학원 설립자 이홍하 씨의 교비회계 자금 횡령 및 불법 사용, 교양 및 전공과목 미이수자 학위수여 부당에 대한 교육부의 시정명령 부분도 취소해야 한다고 밝혔다. 그 외의 시정명령에 대해서는 서남학원이 따라야 한다고 결정했다. 이번 판결에 대해 서남대 교수협의회측은 "어느정도 납득한다"며 "교육부의 시정명령을 성실히 따라 대학을 정상화하겠다"고 팔을 걷어붙였다. 실제 교수협의회는 지난 23일부터 서울행정법원 앞에서 서남학원이 진행하고 있는 소송들에 대한 판결을 재촉하는 1인시위를 진행하고 있다. 서남대 교수들은 서울행정법원 앞에서 재판을 촉구하는 1인시위를 벌였다. 교수협 권영호 부총장(환경공학과)은 "서남의대 학부모들이 의대를 폐과하면 재학생들이 다른 의대로 편입할 수 있다고 주장하는데 잘못된 생각"이라고 단언했다. 그러면서 "폐과를 하더라도 신입생을 모집하지 않지 재학생들은 다니던 학교에서 졸업 해야 한다. 서남대 교수들은 특정과를 폐과시키는 게 아니라 학교를 정상화 시키는 것이 목표"라고 주장했다. 그러면서 서남학원이 걸려있는 다수의 소송에 대한 판결을 빨리 내려야 한다고 주장했다. 서남대 교수들의 학교살리기 운동에다가 교육부와 서남학원이 이번 판결에 불복하고 항소를 제기하면 폐과 후 전학을 기대하는 서남의대생 학부모들의 기대는 점점 멀어질 것으로 보인다. 한 재학생 학부모는 "서남의대를 직접 가보면 학교를 정상화 시켜야 한다는 말이 안나온다. 폐과를 하면 타 의대로 편입할 수 있다는 교육부의 약속이 있었다. 아이들의 미래를 위해 폐과가 답이다"라고 호소했다.
2014-06-27 06:13:12정책

법원 "서남의대생, 시정명령취소 말할 자격 있다"

메디칼타임즈=박양명 기자학위와 학점 취소 위기에 내몰렸던 서남의대 학생 및 졸업생이 법의 힘을 빌렸다. 교육부가 학교법인 서남학원을 상대로 특별감사를 실시한 결과 내린 '시정명령'을 취소해 달라고 소송을 낸 것. 교육부는 서남학원에 시정명령을 내렸지만, 이를 따랐을 때 직접적 피해는 학생과 졸업생에게 돌아간다. 피해 당사자가 교육부의 시정명령 취소를 요구할 자격이 있을까. 법원의 판결을 엇갈렸다. 1심에서는 자격이 '없다'고 했지만 2심에서는 '있다'는 결정을 내리며 원심을 파기환송했다. 서울고등법원 제10행정부(재판장 김명수)는 최근 서남의대 졸업생 및 재학생 227명이 교육부를 상대로 낸 '시정명령취소' 소송에서 원심 판결을 취소하고 환송했다. 학생들은 "교육부 처분의 직접 상대방은 학교법인이지만 학점 및 학위 취소 부분은 (원고의) 법률상 지위에 직접 영향을 미친다" 주장했다. 즉, 교육부 처분 때문에 학생들의 법률상 이익을 침해당했다는 것이다. 교육부는 학생들이 시정명령의 직접 상대방이 아니기 때문에 무효확인 또는 취소를 구할 법률상 이익이 없다고 맞섰다. 쟁점은 학생들의 '법률상 보호되는 이익'에 대한 해석이다. 1심은 교육부 손을 들어줬다. 학생들이 교육부 처분 때문에 직접적인 권리의 침해 내지 법률상 불이익을 받았다고 볼 수 없다는 것이다. 이에따라 학생들은 무효확인 또는 취소를 구할 당사자가 아니라고 지적했다. 반면, 상급심에서는 해석을 더 넓게 했다. 재판부는 "원고들(서남의대생)은 교육부 처분의 직접 상대방이 아니지만 이 처분 때문에 그 권익을 침해당할 구체적, 현실적 위험이 있다"며 "관련 처분의 취소나 무효확인을 구할 법률상 이익이 인정된다"고 밝혔다. 재판부는 또 "교육부 처분으로 인한 원고의 불이익은 간접적이거나 사실상의 불이익이 아니라 직접적이고도 구체적인 법률상 불이익"이라고 판시했다. 이어 "서남학원이 학교폐쇄 명령 등의 위험까지 감수해가면서까지 학점, 학위 취소를 하지 않기를 기대하기는 어려워 보인다"고 지적했다. ◆소송까지 벌이고 있는, 교육부 특별감사 내용은? 교육부는 2012년 12월 서남학원 특별감사를 실시했고 수십개 항목에 대한 시정명령을 내렸다. 교육부는 시정명령을 이행하지 않으면 서남대를 폐쇄하겠다고까지 밝힌 상황이다. 소송의 대상이 된 부분은 의대 실습교육과정이다. 서남의대는 2009년 1월부터 2011년 8월까지 실습병원인 남광병원에서 54개 과목에 총 1만 3596시간의 임상실습을 교육했다고 교육부에 보고했다. 하지만 학생실습 병원인 남광병원에 입원, 내원 환자가 부족해 실제로는 8034시간 밖에 교육하지 못했다. 교육부는 실제 교육시간인 8034시간만 실습교육으로 인정하고 나머지는 모두 학점을 취소하기로 했다. 이렇게 되면 임상실습 교육시간 미달로 재학생은 유급, 졸업생은 의학사 학위가 취소되는 상황을 맞아야 한다. 이에 졸업생 및 재학생 227명이 교육부의 시정명령 취소 소송을 제기한 것이다.
2014-06-18 06:13:11정책

인턴 폐지 설문 착수…NR '6개월 공통수련과정' 신설

메디칼타임즈=이창진 기자인턴제 폐지를 앞두고 새로운 레지던트(NR) 초기 6개월간 공통수련과정이 신설될 것으로 보인다. 보건복지부는 7일 의대협과 공동주관으로 의대, 의전원학장협의회 주최의 '전문의 수련제도 개선 시기 관련 설문' 항목을 확정, 조사에 들어간다고 밝혔다. 설문지는 총 4페이지 분량으로 인턴제 폐지에 대한 배경과 그동안의 추진과정, 보완책, 설문항목 등으로 구성됐다. 복지부는 설문지를 통해 "보건의료 환경 변화와 효율적인 전문의 양성을 위해 인턴 폐지를 포함한 전문의 수련제도 개편이 필요하다는 의료계 의견을 수용해 인턴제 폐지를 추진하고 있다"고 밝혔다. 복지부는 또한 "EMR과 PACS 등 의료기술 발달로 차트와 방사선필름 찾기 업무가 사라졌고, 정맥주사나 검체채취, 심전도 검사 등은 간호사나 의료기사가 수행하고 있어 인턴 업무가 축소됐다"고 배경을 설명했다. 복지부는 이어 "인턴과 레지던트로 나뉜 전공의 수련과정을 4년 레지던트 과정으로 단축하는 대신, 레지던트 초기 6개월 이내 공통수련과정을 신설해 술기 및 타 과 경험을 살리도록 제도를 변경할 것"이라고 말했다. 더불어 "기존 인턴을 마친 경우에는 별도의 정원과 수련과정을 운영한다"고 덧붙였다. 복지부는 "학생실습 내실화를 위해 의무기록 열람 권한 부여 등 의대생에게 진로탐색에 필요한 술기 학습 및 임상경험을 제공할 계획"이라고 전했다. 의대생들의 초미의 관심인 NR 선발방법도 제시했다. 복지부는 "NR 선발은 의사국시 성적과 의대성적, 필기시험 및 면접시험을 고려하되, 의대 성적은 인턴제 폐지 입법예고 이후 것만 반영할 것"이라며 "필기시험을 의사국시 성적으로 대체할지 여부를 추가 검토하고 있다"고 덧붙였다. 전국 의대와 의전원은 7일부터 의대생을 대상으로 인턴제 폐지 설문에 들어갔다.(설문지 첫 페이지) 이와 함께 수련병원 정보시스템 구축과 서브 인턴 등 병원 소개 프로그램 확산 등 진로탐색에 필요한 정보를 제공해 나갈 것이라고 약속했다. 복지부는 끝으로 "전문의 제도개선 TF를 통해 2년간의 기간이 필요하다는 의견을 고려해 2015년 인턴 폐지를 목표로 준비해 왔다"며 "인턴폐지 시점이 확정되면 시행 준비에 만전을 기해 나가겠다"고 말했다. 설문 항목은 알려진 대로, 인턴폐지 시기(2015년, 2016년, 2017년, 2018년)를 묻은 3개 항목으로 구성됐다. 복지부 관계자는 "전국 의대와 의전원에서 2주간 실시하고 분석을 마무리하기로 했다"이라면서 "설문결과가 나오는 대로 인턴제 폐지안을 입법예고할 것"이라고 설명했다.
2013-06-08 06:50:06정책
기획

"인턴제 폐지 필요…하지만 총대는 메기 싫다"

메디칼타임즈=이인복 기자 "인턴제도 개선이 필요하다는데는 모두가 공감을 하고 있는 것이 사실이다. 하지만 아무도 사공 역할을 하지 않으니 배만 둥둥 떠있는 꼴이다." 수련제도 개편의 핵심인 인턴 폐지안이 표류하고 있다. 2015년을 기점으로 삼았던 보건복지부는 의대생 반발에 폐지 시점을 아예 의대생들에게 맡겨 버렸고, 의대생들은 준비가 부족하다며 부정적 입장을 견지하고 있다. 그러나 이러한 준비의 핵심인 의대와 수련병원들은 복지부만 바라보며 눈치를 보고 있다. 폐지 시점조차 정해지지 않은 상황에 어떻게 준비를 하느냐는 항변이지만 이면에는 재정문제가 결부돼 있다. "인턴 폐지 준비가 부족하다" 의대생들 허공 속의 메아리 전국 의과대학-의학전문대학원학생협회는 최근 젊은 의사 연구포럼을 통해 인턴 폐지에 대한 의대생들의 의견을 사실상 정리했다. 비록 복지부와 실시하는 전수조사가 남아 있지만 사실상 2015년 폐지는 무리라는 것이 의대생들의 공통된 의견이다. 그들은 이러한 근거로 총 5가지 이유를 들고 있다. 과거부터 꾸준히 제기했던 인턴 폐지에 따른 선결과제가 아무 것도 준비되지 않았다는 것이다. 이는 진로탐색기능에 대한 대안 마련과 전공의 선발기준 마련, 학생실습 강화방안, NR1과 인턴이 공존할 수 있는 환경 마련, NR의 올바른 수련을 위한 대체인력 마련 등이다. 의대협 조원일 회장은 "인턴 폐지안이 논의되는 시점부터 이 같은 문제를 제기했지만 아무런 대안도 마련된 것이 없다"며 "이러한 상황에서는 도저히 2015년에는 폐지할 수 없다는 것이 공통된 생각"이라고 선을 그었다. 주체없는 인턴 폐지안…책임 공방만 지속 이러한 문제에 대해 복지부는 물론, 병협과 학장협의회 등은 모두 공감하는 분위기다. 하지만 누구도 적극적인 움직임은 없다. 인턴 폐지안이 표류하는 이유다. 그렇다면 2015년 인턴 폐지안의 초안을 마련한 의학회의 생각은 어떨까. 대한의학회는 이미 의학회가 할 수 있는 일을 끝냈다는 반응이다. 각자의 역할을 지정하는 일 외에 의학회가 할 수 있는 일에 한계가 있다는 것이다. 의학회 관계자는 "복지부의 용역을 받아 인턴 폐지안의 초안을 만들고 각 학회별로 인턴 폐지시 수련기간 단축 문제를 마무리 지었다"며 "의학회가 유관단체들을 이끌 권한이 있는 것은 아니지 않느냐"고 강조했다. 의대-의전원 학장협의회도 같은 반응이다. 폐지 시점이 정해지고 로드맵을 마련해 줘야 준비를 시작할 수 있지 않겠냐는 것이다. 학장협의회 관계자는 "아직 인턴 폐지 시점이 정해지지도 않았는데 의대 교과과정을 먼저 바꿔놓을 수는 없는 노릇 아니냐"며 "정부의 로드맵이 나와야 구체적인 준비를 시작할 수 있다"고 설명했다. 병원협회도 마찬가지 입장이다. 병협 관계자는 "전공의 선발 매칭 시스템 등은 이미 복지부가 추진하기로 한 사업이 아니냐"면서 "수련병원별 전공의 선발 기준도 각 수련병원의 권한이지 병협이 일괄 조정할 수 있는 부분이 아니다"고 못 박았다. 결국 복지부가 폐지 시점을 확정하고 로드맵을 만들어 줘야 움직일 수 있다는 공통된 의견이다. 하지만 복지부는 인턴 폐지는 의료계에서 합의를 이뤄야 하는 사안이라고 한발 물러서 있다. 복지부 관계자는 "인턴 폐지안은 의료계가 계속해서 제기했던 숙원사업"이라면서 "복지부는 정책적으로 이를 뒷받침 하는 것이지 강제로 의견을 조율할 수는 없고 그래서도 안된다"고 말했다. 인턴 폐지 시기에 대한 전수조사 역시 복지부의 이러한 태도를 보여주는 좋은 예다. 복지부 관계자는 "병협과 의협, 의학회 등은 합의를 한 상태고 의대협이 폐지 시점이 이르다고 반대하고 있는 상황"이라며 "충분히 이를 반영하기 위해 전수조사를 합의한 것"이라고 전했다. 결국 '돈'문제…"거버넌스 구조 시급" 이처럼 복지부와 각 유관단체들이 인턴 폐지에 소극적인 이유는 결국 재정적 문제라는 시각이 지배적이다. 인턴 폐지에 따른 재정 문제를 적극적으로 수용하는 것에 부담을 느끼고 있다는 것이다. 병원협회의 경우 만약 인턴제도가 폐지되면 일선 수련병원들의 경영에 상당한 타격을 받게 된다. 실제로 병원협회가 자체 조사한 결과에 따르면 인턴 제도가 폐지되고 전공의 수련시간이 주당 80시간으로 단축될 경우 대체인력 확보를 위한 재원이 2조원에 달할 것이라는 분석이다. 결국 병협 입장에서는 최대한 인턴 폐지를 늦추는 것 만이 이같은 부담을 회피하는 방법인 셈이다. 일선 의대들도 마찬가지 상황이다. 인턴제도가 폐지되면 필수적으로 보완돼야 하는 임상실습 강화에 따른 재정적 부담은 상당하다. 우선 실습에 필요한 기자재와 공간이 있어야 하고 강의 방식이 아닌 실습 지도를 위해서는 교수들의 노동력 또한 상당히 투입해야 한다. 결국 적극적으로 인턴 폐지에 나서기 힘든 이면에는 이같은 재정적 부담이 있는 것이다. 의료계 관계자는 "인턴 폐지에 적극적으로 나서지 않는 것은 결국 재정 문제가 결부돼 있다"며 "의대도, 수련병원들도 굳이 나서서 이같은 비용을 부담하려 하겠느냐"고 되물었다. 그는 이어 "결국 이를 조정할 수 있는 거버넌스 구조가 있는가에 대한 문제"라며 "이는 결국 복지부의 몫"이라고 강조했다. "언제까지 폭탄 돌리기만 하나…책임감 가져야" 이렇듯 인턴 폐지의 주체들이 계속해서 폭탄 돌리기를 지속하자 의료계 내부에서도 비판의 목소리가 나오고 있다. 인턴 폐지가 기정 사실로 굳어졌다면 각 주체들이 책임감을 갖고 만반의 준비를 갖춰야 한다는 것이다. 서울의대 이윤성 교수는 "3년이나 준비 기간을 가졌는데 더 시간이 필요하다는 것이 이해할 수 없다"며 "해법은 간단하게 나와있는 것이 아니냐"고 반문했다. 이어 그는 "병협과 의학회, 학장협의회가 모여 누가 무엇을 맡을 것인지 정하고 책임감을 가지고 이를 추진하면 된다"면서 "이렇게 간단한 것을 왜 미루고 있는지 이해가 되지 않는다"고 꼬집었다. 아주의대 허윤정 교수도 "사실 엄밀히 말해 학장협의회와 의학회, 의평원 등은 주체가 될 수 없지 않느냐"며 "인턴은 의대 졸업후 과정에 해당하는 만큼 복지부와 병협이 주체를 맡아야 하는 것이 맞다"고 밝혔다.
2013-06-05 06:33:07병·의원

"인턴제 폐지되면 일차의료 약해진다? 기우에 불과"

메디칼타임즈=이지현 기자인턴제가 폐지된 이후 전공의 수련시스템은 어떻게 변화할 것인가. 대한의학회 김재중 수련교육이사는 31일 열린 의학교육학술대회 중 대한의학회 주관 프로그램에서 '전공의 수련시스템의 변화' 발표를 통해 이에 대한 답을 내놨다. 그는 이날 ▲인턴제 폐지에 따른 변화 ▲공통 수련과정 ▲연차별 수련 프로그램 ▲지도전문의 역할 ▲수련 프로그램의 방향 등 4가지 이슈에 대해 구체적인 방안을 제시해 눈길을 끌었다. 김재중 교육수련이사 "인턴제도 폐지하면 일차진료가 약해진다? 김재중 수련교육이사는 "인턴 기간을 거치지 않으면 일차진료를 위한 능력을 갖출 기회가 사라져 결국 일차의료가 위축되는 게 아니냐는 우려가 있지만 그렇지 않다"고 분명히 밝혔다. 그는 한국의 의료환경이 '일차의료 인력=일반의'라는 개념이 맞지 않으며 해외 사례를 비춰봐도 인턴을 폐지한다고 일차 진료에 필요한 진료술기를 익히는 기회는 얼마든지 있다는 게 그의 설명이다. 다만 그는 학생들이 진로 탐색 기회를 가질 수 있도록 학생실습의 기회는 충분히 가질 수 있도록 해야 한다고 했다. 인턴 과정을 대체할 '공통수련 프로그램' 어떻게 할 건가? 인턴제는 그 과정에서 기본술기를 익힐 수 있는 장점이 있다. 다시 말해 인턴제를 폐지하면 각 전문과에서 기본술기를 익히지 않은 레지던트를 받는 게 부담스러울 수 있수 있다는 얘기다. 김 수련교육이사는 "의대 졸업생은 인턴 수련을 거치지 않았기 때문에 각 학회별로 전공의 과정 이전에 별도의 수련과정 즉, NR프로그램이 필요할 수 있고 이는 학회별로 입장이 서로 다를 수 있다"고 말했다. 그는 "각 전문학회 별로 '우리 학회는 별도의 수련과정이 필요한지' '필요하다면 몇개월로 할 것인지' '무엇을 교육할 것인지' 등을 결정해야 한다"면서 "의학회는 2~6개월간의 공통 수련과정을 권한다"고 했다. 그는 이어 "여기서 말하는 '공통 수련과정' 즉 NR1 프로그램에서 중요한 것은 수련과정에서 어떤 일을 시킬 것인가 즉, 인턴 업무를 반복할 것인가"라면서 "파견 나온 타과 NR1에 대한 교육도 현재의 순환근무 정도로 생각해선 안될 것"이라고 설명했다. 연차별로 다른 수련 프로그램이 필요하다 또한 그는 측정이 가능한 연차별 수련프로그램을 제안했다. 다시 말해 연차별로 수련 성취도를 평가하자는 것. 단계별로 수련교과과정에 충실할 수 있고 수련교육의 질도 높일 수 있다는 게 그의 생각이다. 게다가 이를 전문의 자격시험으로 대체하면 전문의 4년차가 전문의 자격시험 준비로 나타나는 특정 연차에 업무 공백 문제도 해결할 수 있다. 예를 들어 전공의 2년차에는 의료 총론적인 부분을, 3년차는 각론으로 들어가 세부적인 지식을, 4년차에는 술기 중심의 구술시험 등 전문의 자격 시험과 동일한 형식으로 평가를 하자는 것이다. 그는 "이를 위해선 지도전문의 제도를 보완하고 평가에 따른 연차별 승급제도를 도입하는 등 제도적 변화가 뒤따라야 한다"면서 "특히 전문의 고시와 연계해 현재 전문의 고시 체제를 바꿔야 한다"고 전했다. 한국엔 왜 지도전문의가 없을까? 김재중 교육수련이사는 연차별 수련프로그램을 현실화하려면 지도전문의가 있어야 한다고 거듭 강조했다. 책임 지도전문의란, 수련기관에서 해당 전문과 지도전문의 중 해당 전문과목의 전공의 수련을 총괄하는 교수를 말한다. 그는 지도전문의 자격 조건으로 해당 전문과목에서 지도전문의 경력이 5년 이상인 정교수여야 한다고 했다. 지도전문의 역할은 임상 및 학술 부분 관리 감독 이외 인성을 포함한 다면적 평가, 수련환경 관리 등 전공의 수련교육 프로그램의 전반적인 관리를 담당하는 것이 될 것이라고 덧붙였다. 인턴이 사라지면 수련 프로그램도 바꿔야 한다 그는 또 인턴 기간이 사라졌을 때 분과전문의 혹은 세부전문의 제도에도 변화가 뒤따라야 한다고 했다. 그는 "분과(세부)전문의 제도가 활성화 되려면 레지던트 수련프로그램과 확실한 차별화가 있어야 한다"면서 "레지던트 과정에서 배워야할 것과 그렇지 않은 것을 명확히 구분할 필요가 있다"고 강조했다. 그는 이어 "가정의학과, 내과, 소아청소년과 등 일차의료에서 높은 비중을 차지하는 전문과목은 수련프로그램을 개정할 때 이를 고려해야 한다"고 말했다. 수련프로그램 현실화 얼마나 걸리나? 그는 마지막으로 2015년 인턴제 폐지를 전제로 수련프로그램의 로드맵을 제시했다. 그는 단기과제로 2014년까지 수련기간을 확정하고 NR1 수련프로그램 정립 및 목표 설정을 꼽았다. 이어 중단기과제로 2015년부터 2017년까지 수련프로그램을 완성하고 연차별 수련평가 프로그램을 마련해 이를 공통역량 함양을 위한 수련프로그램과 접목하는 작업을 시작할 것을 제안했다. 마지막으로 2018년부터 2020년까지 각 학회별 수련 프로그램을 완성하고 수련병원 단위에서 실제적인 교육방안을 마련하면 수련프로그램 중장기과제를 완성하게 된다고 했다.
2013-06-01 07:48:08병·의원

"서남의대 이 지경되도록 선생이란 사람들은 뭐했나"

메디칼타임즈=박양명 기자"17년 동안 이 지경이 될 때까지 선생이란 사람들이 뭐했나. 10년 동안 안됐는데 앞으로 잘하겠다, 달라지겠다고 하는 말 믿을 수 없다." 부실교육의 온상으로 지목받고 있는 서남의대가 교육 정상화를 위한 방안까지 내놨지만 그 방안마저 부실하다는 비판이 쏟아졌다. 새누리당 박인숙, 민주통합당 이목희 의원은 14일 국회도서관 소회의실에서 공동개최한 '서남의대 학생교육권 보호를 위한 정책 간담회'를 개최했다. 서남의대 측은 마지막으로 기회를 달라고 호소했지만 이 자리에 참석한 의학교육 전문가들과 박인숙, 이목희 의원의 반응은 냉담했다. 서남의대 박종천 학장은 의대 정상화 방안, 학년별 1학기 시간표 등을 소개했다. 그는 "그동안 의학교육인증평가 자료가 거짓이었고, 수련병원 지정을 받기 위해 자료를 허위로 작성한 것 모두 인정한다. 지금 서남의대는 과도기다. 앞으로 또 같은 잘못이 반복된다면 그 때 없애라. 마지막 기회를 달라"고 호소했다. 하지만 간담회에 참석한 관계자들의 반응은 싸늘했다. 한국의학교육평가원 임기영 의학교육인증단장은 "그동안 서남의대 정상화를 위해 같이 노력해보자고 했지만 묵묵부답이었다. 정상화가 될 수 있을지는 모르겠지만 한가지 분명한 것은 재학생들이 이 자리에 있으면 안된다"고 대못을 박았다. 이어 "학생실습이 그렇게 간단한 것 아니다. 현재 이 환경은 유해한 환경이다. 진정으로 정상화를 원한다면 학생이 없는 상태에서 교수진을 새로 다 뽑고, 교육병원을 만들고, 의평원 평가를 받은 후에 해야 한다"고 강조했다. 임기영 단장 임 단장은 서남의대가 제안한 방안에 대해서도 조목조목 반박했다. 교육 계획을 보고 '절망감'을 느꼈다고도 했다. 그는 "임상실습 환자가 없어도 모형으로 가능한 게 아니냐는 표현도 있고, 통합교육을 추진한다고 하는데 시간표는 통합교육과 전혀 상관없다. 의대 교수들한테 보여주면 다 기겁을 할 것"이라고 말했다. 이어 "외과학을 2년에 걸쳐 가르친다는 것도 이해가 안된다. 150년 전으로 돌아간 느낌이다. 이렇게 쉽게 생각하면 정말 곤란하다"고 질타를 퍼부었다. 교수진에 대해서도 의문을 제기했다. 그는 "기초학 교수가 6명, 임상교수가 31명이라고 돼 있는데 이들이 정말 서남의대 교수인지 모르겠다. 잠깐만 들여다봐도 교수 상당수가 80세가 넘는 20~30년대 생이다"고 환기시켰다. 전주 예수병원과 임상실습교육 약정를 체결해 학생들의 임상실습을 맡긴다는 것에 대한 우려도 쏟아졌다. 한국의과대학/의학전문대학원장협회 김병수 전문위원은 "예수병원이 임상실습을 할 수 있는지에 대해서는 평가가 필요하다. 전공의 수련병원이지만 수련병원과 교육병원은 개념이 다르다"고 지적했다. 이어 "교수들이 학생들 교육에 올인할 수 있는 역량을 갖추려는 자세가 돼 있어야 한다. 인턴제가 폐지되면 임상실습 교육의 질이 아주 중요하다. 예수병원에만 의지하는 것보다 전향적인 대책이 필요하다"고 주장했다. 그러면서 "의사양성 교육은 과정이 중요하다. 의사면허증을 따면 끝난다라는 전제에서 이같은 교육의 폐해가 발생한다"고 근본적인 문제를 지적했다. 현재 대통령령 대학설립운영규정 4조 2항에 따르면 의대를 갖고 있는 대학은 반드시 부속병원을 갖추거나 기준을 갖춘 병원에 위탁해 교육을 할 수 있다. 하지만 이 자리에 참석한 토론자들은 예수병원이 학생실습을 위한 기준을 갖췄다고 할 수 있냐는 것에 의문을 제기한 것이다. 아주의대 허윤정 교수는 서남의대 교육이 제대로 이뤄지고 있는지 검증하기 위한 협의체 구성을 제안하기도 했다. 허 교수는 "의대 교육과정은 의사면허증을 따기 위해 있어도 그만, 없어도 그만인 교육과정이 아니다. 서남의대 교육이 제대로 이뤄지고 있는지 확인할 수 있는 특별한 TF팀이 만들어져야 한다"고 밝혔다. 민주통합당 이목희 의원도 "TF는 한시적으로라도 운영하는 것이 좋다고 생각한다. 대신 여기에 학생과 학부모가 참여해야 한다"고 힘을 실었다. 박종천 학장 역시 "서남의대는 지금 도움을 받아야 하는 입장이기 때문에 TF가 만들어진다면 참여하겠다"고 말했다.
2013-02-15 06:59:52병·의원

관동의대 간판 떼는 명지병원…상반기 결별 수순

메디칼타임즈=이인복 기자관동대와 명지병원이 상반기 안에 협력병원 협약을 폐지하며 결별 수순을 밟을 것으로 보인다. 이에 따라 명지병원은 대학병원이 아닌 종합병원으로 위상이 격하되는 것이 불가피하며 당분간 학생들은 프리즘병원과 공단 일산병원을 오가며 수업과 실습을 받게 된다. 관동의대-명지병원 결별 수순…부속병원 체제 구축 29일 관동대에 따르면 오는 4월 프리즘병원을 부속병원으로 개원하기로 확정하고 막바지 작업을 진행중이다. 이에 따라 관동의대는 우선 10여명의 교수들을 우선 프리즘병원에 발령했으며 향후 희망자에 한해 명지병원에서 근무중인 의사를 교수로 발령해 필수 인력을 구축할 계획이다. 또한 국내외 명망있는 교수진들을 적극적으로 초빙해 부속병원으로 부족함이 없게끔 인프라를 구축한다는 방침이다. 이미 관동의대는 명지병원 원장을 지내고 제일병원 원장을 맡고 있는 김재욱 원장을 초대 원장으로 낙점하고 이종길 전 명지병원 사무처장을 준비단장으로 임명해 이를 적극적으로 추진중이다. 이왕준 의료원장과 불화 심각…"협력병원 협약 유지 힘들다" 관동의대가 이처럼 프리즘병원을 부속병원으로 전환하는데 속도를 내는 이유는 명지병원과의 불화가 회복되기 힘들다는 판단을 내렸기 때문이다. 관동대와 명지병원은 당초 명지학원 소속으로 협력병원 관계를 유지하는데 큰 불편함이 없었다. 하지만 명지학원의 자금난으로 명지의료재단, 즉 명지병원을 매각하면서 불화의 싹이 생겨났다. 명지의료재단을 인수한 이왕준 이사장이 관동의대와 관계 재정립을 원했기 때문이다. 이에 대해서는 관동의대와 명지병원 모두 언급을 회피하고 있지만 비선에 따르면 관동의대 학생들에 대한 수업과 실습 등 대한 비용 문제에서 갈등이 깊어진 것으로 전해진다. 명지병원은 관동의대 학생 실습 등에 대한 비용을 내야 한다고 주장했지만 관동의대는 명지병원도 대학병원 명칭을 붙일 수 있는 혜택이 있으니 공동으로 부담해야 한다고 요구했기 때문이다. 여기에 교과부가 요구한 의대 설립 인가 부대조건을 지키지 못해 정원이 지속적으로 감축되는 가운데 부속병원 전환과 설립 등에 대한 의견 충돌이 일면서 갈등이 더욱 깊어지기 시작했다. 관동의대 관계자는 "명지병원에서 학생 실습 등을 이유로 터무니 없는 금액을 요구하고 있다"면서 "더 이상 이러한 문제로 명지병원에 끌려다닐 수는 없는 만큼 관계를 정리할 때가 왔다"고 털어놨다. 이에 대해 명지병원 관계자는 "이미 의료재단 매각 당시 협의가 됐던 내용인데 이제와서 이를 문제삼는 이유를 잘 모르겠다"며 "약속을 위반한 것은 오히려 관동의대"라고 맞받았다. 양측 모두 타격 불가피…안정화 시일 걸릴 듯 이처럼 두 기관이 사실상 결별 수순에 들어가면서 양측은 손익 계산에 분주한 모습이다. 하지만 양측 모두 타격이 불가피하다는 평가가 지배적이다. 우선 관동의대는 프리즘병원이 부속병원으로 인정되지 못할 경우 리스크가 상당하다. 이미 의대 설립 부대조건을 지키지 못해 2년 연속 정원의 10%가 감축됐기 때문이다. 또한 최근 교과부가 학생 실습병원에 대해 엄격한 잣대를 들이대고 있다는 점에서 만약 프리즘병원이 부속병원으로 인정받지 못하면 고등교육법 시행령에 의해 학과가 폐지될 수 있다. 이에 따라 관동의대는 우선 공단 일산병원과 학생실습 협약을 맺고 올해부터 학생들을 파견하기로 합의한 상태다. 프리즘병원이 안정화 될때까지 시설과 인력 인프라가 충분한 공단 일산병원에서 학생들을 교육시키겠다는 의지다. 관동의대 관계자는 "교수를 충원하고 환자 풀이 안정화 될 때까지 우선 일산병원에 실습을 맡기기로 했다"며 "일산병원은 이미 충분한 인프라가 구축된 만큼 학생 교육에 부족함이 없을 것"이라고 말했다. 명지병원도 상당한 타격은 불가피하다. 우선 대학병원에서 종합병원으로 위상이 격하되는 것이 가장 큰 피해다. 이미 일산, 고양 지역에는 명지병원을 비롯, 동국대 일산병원, 공단 일산병원, 일산백병원 등이 치열한 경쟁을 벌이고 있다. 이러한 가운데 대학병원의 명패를 떼고 종합병원으로 승부하는 것은 벅찬 일이 아닐 수 없다. 또한 의료진 확보도 풀어야할 난제다. 협력병원 협약이 폐지되면 명지병원 의사들은 더이상 교수 명칭을 쓸 수 없다. 최근 명지병원 소속 교수들이 프리즘병원과 명지병원 사이에서 갈등하는 이유도 여기에 있다. 시설 등 인프라를 선택하느냐, 교수 명패를 선택하느냐에 대한 기로에 선 것이다. 명지병원 관계자는 "아직 관동대로부터 어떠한 통보도 받지 않아 섣부르게 말할 수 없는 이야기"라며 "다양한 가능성을 열어놓고 준비하고 있다"고 전했다.
2013-01-30 07:30:16병·의원

서남의대 사태, 그 후가 중요하다

메디칼타임즈=이인복 기자 최근 교육과학기술부의 특별감사로 서남의대의 부실 운영 실태가 드러나면서 사회적 논란이 일고 있다. 교비 횡령은 물론, 전임 교원 수를 허위로 보고하고 실습교육을 하지도 않은 채 학점을 부여한 사실이 드러나면서 일부 졸업생들은 학위가 취소될 위기에 놓였다. 생각보다 심각한 실태가 밝혀지고 학위 취소라는 사상 초유의 조치가 내려지면서 이번 사태는 끊임없는 논란을 양산하고 있다. 학위 취소 위기에 놓인 서남의대 졸업생들은 이러한 대학을 인가하고 관리하지 않은 교과부를 향해 비난의 화살을 쏘아대고 있고, 의료계 또한 의견이 다르지 않다. 의대 설립 허가 당시부터 부실 교육을 우려했고 그 후 10년이 넘는 기간 동안 계속해서 이같은 문제를 지적했는데도 교과부가 이를 외면했다는 것이 의료계의 주장이다. 이에 대해 교과부도 할 말은 있다. 한정된 인원으로 전국 모든 대학을 관리, 감독하는 것은 한계가 있다는 것이다. 문제는 이러한 논란이 점점 더 가열되면서 정작 가장 큰 피해자인 학생들과 졸업생들에 대한 논의가 뒤로 미뤄지고 있다는 점이다. 특히 졸업생들은 학위가 취소될 경우 의사 면허가 위협 받는다는 점에서 대책 마련이 시급하지만 의료계도, 교과부도 이에 대한 뚜렷한 해법을 찾지 못하고 있다. 교과부는 의사 면허가 복지부 소관이라며 공을 던졌고 의료계는 무조건 안된다는 반대 의견만 펴고 있다. 그 사이에서 학생들은 멍든 가슴을 졸이며 전전긍긍하고 있다. 교육은 백년지대계라 한다. 불과 10여년 만에 전문 직업인을 키워내는 대학이 무너진 것은 누구 한 사람만의 책임이 아니다. 이를 좌시한 교과부도, 학생실습병원인 남광병원에 대한 신임평가를 게을리한 병원협회와 이를 적극적으로 개선하지 못한 의학회와 의사협회도 이에 대한 책임에서 자유로울 수 없다. 하지만 이미 물은 엎질러 졌고 학생들과 졸업생들은 낙동강 오리알이 됐다. 우선 이들에게 안전한 보금자리를 만들어 주는 것이 최우선 과제다. 또한 다시는 이러한 비극적인 사태가 발생하지 않도록 교육제도도 시급히 재정비 해야 한다. 지금의 허술한 법 규정과 허울뿐인 평가로는 제2의 서남의대 사태를 막기 힘들다. 소를 잃었더라도 하루 빨리 외양간을 고쳐야 그나마 남은 소를 지킬 수 있다. 지금은 책임 공방을 떠나 서둘러 외양간을 고쳐야 할 시점이다.
2013-01-24 06:00:57오피니언
특집

서남의대 졸업생들 면허취소 날벼락…줄소송 예고

메디칼타임즈=이인복 기자|초점| 서남의대 감사결과 발표 교육과학기술부가 서남의대 졸업생 134명의 학위를 취소하기로 결정하면서 사상 처음으로 의사면허 취소 사태가 발생할 가능성이 높아지고 있다. 특히 이미 실습교육을 마친 학생들도 유급이 불가피하다는 점에서 소송 등 상당한 후폭풍이 예상된다. 교과부, 남광병원 실습교육 불인정…"졸업생 학위도 취소" 교육과학기술부는 최근 서남대(서남학원)에 대한 특별감사를 실시하고 20일 그 결과를 발표했다. 교과부 감사결과 가장 부실하게 운영된 부분은 의대 실습교육과정이다. 이수 시간을 두배 가까이 부풀려 온 것으로 확인된 것이다. 실제로 서남의대는 교과부에 2009년 1월부터 2011년 8월까지 실습병원에서 54개 과목에 총 1만 3596시간의 임상실습을 교육한 것으로 보고했다. 하지만 학생실습 병원인 남광병원에 입원, 내원 환자가 부족해 실제로는 8034시간 밖에 교육하지 못했다. 이에 따라 교과부는 실제 교육시간인 8034시간만 실습교육으로 인정하고 나머지는 모두 학점을 취소하기로 했다. 이렇게 되면 148명이 최소 임상실습 교육시간에 미달돼 유급이 불가피하다. 특히 이 중 이미 졸업한 134명은 의학사 학위가 취소된다. 졸업 최소학점에 미달되기 때문이다. 사상 초유 면허취소 사태…줄소송 불가피 문제는 이번 감사 대상이 2009년부터라는 점에서 134명의 학위취소 대상자 중 상당수가 이미 국가시험을 치르고 의사 면허를 취득했다는 점이다. 현재 의사 국가시험 자격기준은 '교과부가 인정한 의과대학 졸업(예정)자'로 한정돼 있다. 따라서 교과부가 서남의대 졸업생 134명의 학위를 취소하면 이들은 국시 응시 자격을 상실한다. 앞으로 법적으로 다퉈봐야 할 문제지만 결국 만약 교과부 방침대로라면 의학사 학위가 취소된 졸업생은 의사 면허 취소, 혹은 정지가 불가피하다. 만약 이들이 이미 인턴, 레지던트 과정을 밟고 있을 경우 문제는 더 심각해진다. 지금까지 받았던 수련이 모두 수포로 돌아갈 수 있기 때문이다. 이에 따라 결국 이들은 행정소송 등을 통해 면허를 방어할 확률이 높다. 또한 만약 면허가 취소될 경우 정부와 대학을 상대로 한 손해배상 청구소송도 불가피하다. 교과부가 인정한 의대에서 학위를 받은데다 복지부 장관이 부여하는 면허를 받았기 때문이다. 줄소송을 예고하는 대목이다. 대한전공의협의회 경문배 회장은 "사상 초유의 사태라 쉽게 결론 내릴 사안이 아니다"면서 "이사회에서 충분히 논의한 후에 적극적으로 대응할 것"이라고 전했다. 만약 이들의 면허를 취소하지 않을 때에도 해법은 쉽지 않다. 의학사 자격이 없는 상태에서 의사 면허를 가진 셈이 되기 때문이다. 또한 이미 석사과정을 밟고 있을 경우도 있다. 특히 이들의 의사면허를 인정한다면 타 의대 졸업생과 형평성 논란과 함께 의사라는 전문직업인의 특수성과 충돌하게 된다는 점에서 국민들의 불신을 초래할 수도 있다. 따라서 과연 의학사 학위 취소라는 강력한 징계를 내린 교과부가 이 문제를 어떻게 풀어갈지에 의학계의 관심이 모아지고 있다.
2013-01-21 06:29:15병·의원
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