'잘못된 용어 사용부터 불필요하게 중복되는 내용까지'. 2분기 코로나19 백신의 조기 접종을 앞둔 가운데, 예방접종 지침서에 수정이 필요하다는 의료계 전문가 의견이 속속 나오고 있다.

지난 3월말 재배포된 지침서가 200쪽이 넘는 방대한 분량임에도, 전문가 감수없이 급하게 만들어진 흔적이 역력하다는 비판이 새어나오고 있는 탓이다.

최근 의료계에 따르면, 정부가 우선접종자들을 대상으로 조기 접종에 돌입하는 가운데 새롭게 제작된 '예방접종 지침서'를 놓고도 이 같은 문제점들이 지적되는 모양새다.

일선 진료현장에서는, 지침에 필수적으로 들어가야할 내용이 빠지거나 중복 혹은 잘못 표기된 내용들이 다수 포함됐다는 의견을 내놓고 있다. 초판에 이어 몇 차례 수정작업을 거친 접종 지침서였음에도, 같은 오류가 반복된다는 점에는 분명한 문제가 있다는 지적.

무엇보다 실전에서 사용하게 될 해당 예방접종 지침서의 분량이 총 232페이지(쪽)로 너무 방대하다 보니, 현장에서 이해가 쉽도록 내용 정리를 간소화할 필요가 있다는 의견은 빠지지 않고 나온다.

이를 테면, 내용이 많은 만큼 비슷한 내용의 중복이나 용어의 사용을 놓고도 문제가 지적된다.

지침을 살펴보면 이상반응 관찰시 주의사항으로, '접종받은 자의 불안감과 과호흡으로 인한 졸도나 기절(vasovagal syncope)과 아나필락시스 반응을 구분해 조치해야 한다'는 조항도 사례 중 하나로 꼽혔다.

급성 스트레스 반응(기절)과 아나필락시스의 감별을 강조한 가운데, 이때 vasovagal syncope이란 용어를 놓고 '스트레스성 기절'로 표현했으나 '미주신경 실신'이 적확한 사용이라는 것이다.

접종사업에 참여하는 한 이비인후과의사회 관계자는 "용어 사용에 오역이 많다는 것도 이해가 어렵다. 과연 의료 전문가 감수가 이뤄진것인지 의문이 든다"면서 "용어나 문구 등 문제점들이 고쳐지지 않고 있다는 것도 이해가 어렵다"고 전했다.

200페이지 분량인데 실전용 지침?...불필요한 내용 중복·오기 등 다수 지적

더불어 백신 접종에 따른 부작용 우려가 큰 상황에서, 환자 모니터링 부분의 경우 일부 근거가 제한적인 내용이 적시가 됐다는 비판도 나온다.

실제 지침에서는 '아나필락시스 반응의 예측할 수 없는 특성으로 인해 관찰해야 하는 특정기간을 정의하는 것은 불가능'하다고 언급하고 있으나, 뒷 부분에서는 '이전에 약 및 음식, 주사행위 등 다른 원인으로 심각한 알레르기 반응이 나타난 경험이 있는 경우에는 반드시 30분간 관찰할 것'을 권고했다.

이어 첨언을 통해 "예방접종 후 아나필락시스 발생에 대한 자료는 제한적"이라는 점을 언급하고 있어, 해석에 따라 혼란이 빚어질 수도 있다는 판단이다.

마상혁 경남의사회 감염병대책위원장(창원 파티마병원 소아청소년과)은 "통상 다른 것에 심한 알레르기가 있다고 해서, 아나필락시스가 더 잘 생기는 것은 아니다"면서 "때문에 30분 대기를 강조할 필요도 없는 이유"라고 설명했다.

그러면서 "이번 지침의 경우도 중복이 많다보니 쓸데없는 내용과 서식이 너무 많다. 서식의 경우는 따로 분리해야 하고 법령도 구분을 해서 현장에서 활용할 수 있도록 조치를 해야 한다"며 "가령 주사 행위가 가장 중요함에도 '한 줄로 삼각근에 주사하고 나옵니다'와 같은 대목은 참 황당한 부분"이라고 지적했다.

마 위원장은 "이외에도 지침에 나온 '냉장고에 다른 백신과 함께 보관하면 안 된다'는 등의 잘못된 안내에 대해서도 수정이 필요하다"면서 "접종과정에서 바늘 각도를 비롯한 1.5인치 바늘 사용, 멀티탭 사용, 에피네프린 사용법 등 지침에 포함이 안됐거나 빠진 부분도 많다"고 말했다.

때문에 현장 전문가들의 의견을 적극적으로 반영해 수정 및 보완작업이 이뤄져야 한다는 점을 거듭 강조했다.

마 위원장은 "몇 차례 지적을 하고 요청도 했지만 전혀 고쳐지지 않고 있다. 접종이 확대됨에 따라 교육과 매뉴얼 정립은 반드시 필요하다"고 밝혔다.

그는 "백신 이상반응 관리와 관련해 발생 시 혼란을 최소화하기 위한 처리규정과 이를 상담하는 직원들을 정하고 응대 매뉴얼도 있어야 한다"면서 "국가접종을 하면 상당한 민원이 예상되기에 민원을 즉시 처리할 수 있어야 한다"고 설명했다.

끝으로 "조기 접종을 확대 실시하면서 당장 실전용 지침서로 232쪽이나 되는 분량을 어느 누가 소화할 수 있겠느냐"면서 "지침에 보면 엉뚱하게도 전력사용과 관련해 임시전기 신청 비용이나 사용요금 단가와 같은 부분도 나온다. 예방접종 지침서에 왜 포함됐는지 전혀 이해가 안가는 대목"이라고 덧붙였다.