그간 불분명했던 고령층 고혈압 환자의 수축기 혈압 목표치에 대한 새 연구 결과가 나왔다. 노인들 역시 110~130mmHg 미만의 집중 치료가 130~150mmHg 대비 심혈관계 사건 발생률이 낮았다.

중국 후와이병원(FuWai Hospital) 고혈압센터 소속 장웨일리 교수 등이 진행한 고령 고혈압 환자의 최적 수축기 혈압 목표치 연구 결과가 30일 국제학술지 NEJM에 게재됐다(DOI: 10.1056/NEJMoa2111437).

그간 고혈압을 앓고 있는 노인들의 심혈관 위험을 줄이기 위한 수축기 혈압의 적절한 목표치는 불명확했다.

일반적으로 엄격하게 혈압을 관리하는 것이 장기적으로 심혈관계 사건 발생 위험을 줄일 수 있지만 고령층의 경우 약제만으로 목표치 달성이 어렵고, 다양한 약제를 함께 복용한다는 점에서 적절한 균형점 확인이 필요했다.

연구진은 고혈압을 앓고 있는 60~80세의 8511명을 무작위 배정해 한쪽은 수축기 혈압 110~130㎜Hg 미만으로 집중 치료(n=4243)하고 다른 한쪽은 130~150㎜Hg으로 표준 치료(n=4268)했다.

1차 평가 변수는 뇌졸중, 급성 관상동맥증후군(불안정한 협심증에 대한 급성 심근경색 및 입원), 급성 심부전, 심방세동 또는 심혈관 원인에 의한 사망의 복합이었다.

1년 후 평균 수축기 혈압은 집중 치료군에서 127.5mmHg, 표준 치료군에서 135.3mmHg이었다. 3.34년의 평균 추적 기간 동안 집중 치료군에서 147명의 환자(3.5%)에서 주요 심혈관 사건이 발생했는데, 이는 표준치료군 196명(4.6%)보다 낮은 수치다.

1차 평가 변수의 다른 요소들도 대부분 집중 치료군에서 보다 우호적인 경향이 나타났다.

뇌졸중의 위험비는 0.67, 급성 관상동맥 증후군 0.67, 급성 비보상성 심부전 0.27, 관상동맥 혈관 재생 0.69, 심방세동 0.96, 심혈관계 원인으로 인한 사망 0.72로 표준 치료군 대비 다수의 항목에서 최대 73%에서 최소 4%의 위험도 하락이 관찰됐다.

특히 안전성 및 신장에 미치는 영향 역시 집중 치료군에서 더 높은 저혈압 발병률이 나타난 것을 제외하고는 두 그룹 간에 유의한 차이는 없었다.

연구진은 "고혈압이 있는 고령 환자에서 수축기 혈압 목표치를 110~130mmHg로 집중 치료하면 130~150mmHg 미만을 목표로 하는 표준 치료보다 심혈관 사건의 발생률이 더 낮았다"고 집중 치료가 필요하다는 결론을 내렸다.