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심평원, 진료비 전산심사 확대강화 추진

이창열
발행날짜: 2004-06-30 12:02:52

다빈도ㆍ단순상병 중심 DRG 포함 여부 검토

건강보험심사평가원(원장 신언항)이 전산심사를 확대하는 방안을 검토하고 있다고 밝혀 의료계의 반발이 예상된다.

작년 7월 대한의사협회(회장 김재정)를 중심으로 8월부터 시행된 감기 전산심사에 강력 반발하며 심평원과 상당한 갈등을 빚은 바 있다.

30일 심평원 관계자는 “현재는 감기 상병에만 진행되고 있는 전산심사를 지속적으로 확대하여 심사의 객관성 및 효율성을 제고할 방침이다”고 말했다.

그는 이어 “감기와 약제 등 다빈도ㆍ단순상병을 중심으로 전산점검 후 정밀심사하는 것에 타당성을 검토하고 있다”며 “입원 중 치질 등 포괄수가제(DRG) 대상 상병이 전산심사 대상에 포함될 수 있다”고 밝혔다.

그는 특히 “전산통계기법(Multi-Dimension Monitoring)을 활용하여 심사 필요성이 큰 건 및 기관 위주로 대상을 선정하여 집중적인 전문심사를 할 예정이다”고 덧붙였다.
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