전 세계적으로 동시 장기이식 수술 중 환자의 마취 관리 매뉴얼은 없기 때문에, 최고 난이도 장기이식 수술에 참여하는 마취과 전문의에 중요한 의학 참고자료가 될 것으로 보인다.
가톨릭대 마취통증의학과 채민석·허재원 교수26일 가톨릭대 서울성모병원에 따르면, 마취통증의학과 채민석(1저자)·허재원(교신저자) 교수팀은 장기이식센터의 간이식팀 김동구·유영경·최호중(간담췌외과) 교수와 신장이식팀 윤상섭·박순철(혈관이식외과), 조혁진(비뇨의학과) 교수 등과 함께 지난 6월 간경화와 만성 신부전으로 간과 콩팥을 동시에 이식 받아야 하는 60대 남성 환자 수술을 시행했다.
환자는 수술 전 심장기능이 저하돼 심한 좌심방 확장 및 좌심실 비대(심장이 정상에 비해 커져있는 상태)였다. 심장의 전기적 확동을 측정하는 심전도 QT 간격도 연장돼 수술 중 실신, 경련 심할 경우 사망에 이를 수 있는 위험한 상황.
채민석 교수는 "예전에는 마취과 전문의가 간이식 수술 중 환자의 식도 안에 심초음파 프로브(probe)를 넣어 직접 심장 기능 변화를 감시하며 환자 상태를 관리하는 것"이라며 "환자의 식도 정맥류로 인한 부작용을 야기할 수 있어 금기돼 왔으나, 최근 심장 기능이 저하된 채로 수술이 필요한 환자가 증가해 심장초음파를 통해 수술 중 심장 기능의 변화를 확인할 것을 권고하고 있다"고 장기이식수술 시 마취과 최신 가이드라인을 설명했다.
이어 채 교수는 "특히 여러 장기 동시 이식 환자 마취 관리에 대한 일괄적인 지침은 세계적으로 드물기 때문에, 복잡한 환자의 병태 생리 상태에 맞춰 세심하고 적절하게 이식된 장기의 기능 손상을 막고 회복될 수 있도록 여러 혈역동학적 마취 관리에 대한 전문 지식을 갖추어야 한다"고 밝혔다.
한편, 이번 연구는 장기이식 분야의 국제학술지 '이식회보(Transplantation Proceedings)' 정식게재에 앞서 지난 9월 인터넷에 먼저 소개됐다.
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