|기획|초고령사회 일본 요양재활병원 변화해야 생존한다

메디칼타임즈는 지난 12월 4일부터 7일까지 3박 4일 일정으로 일본 후쿠오카 요양재활병원 3곳을 방문해 선진화된 의료의 성장 동력과 개선과제 등 일본 의료현장을 밀착 취재했다. 이번 일본 취재는 한국만성기의료협회(회장 김덕진, 희연요양병원 이사장) 주최 전국 요양병원 관계자 34명이 참석한 제75차 일본병원 현지연수 동행으로 이뤄졌다. -편집자 주-

[1]욕창제로 환자중심 1인 병실화 아리요시병원
[2]평범한 요양병원에서 재활 특화한 코후엔병원
[3]365일, 24시간 멈추지 않은 재활 고쿠라재활병원

"환자가 기상해서 취침까지 365일, 24시간 병동 생활 속 재활을 실천한다."

일본 후쿠오카 지역에 위치한 고쿠라재활병원의 핵심 이념이다.

일본 최고 재활을 자랑하는 고쿠라재활병원은 내부 구조부터 일반 병원과 달랐다.

탁 트인 병원 로비는 편안한 느낌을 줬으며, 행정실과 약제실 등 전 직원의 모든 업무를 투명 창으로 외부에서 볼 수 있도록 개방했다.

하마무라 아키노리 명예원장은 "병원 같지 않은 병원, 환자와 환자 가족들이 편하게 느낄 수 있는 병원을 만들고 싶었다"고 전했다.

재활의학 권위자로 그의 인간존엄 정신이 투영된 고쿠라재활병원의 병동도 남달랐다.

병동 넓은 복도에는 환자들의 재활을 위해 휠체어나 비품 등 어느 하나 눈에 띄지 않았다.

한국 방문단 견학을 안내한 고쿠라재활병원 행정 간부는 "필요한 비품은 복도 벽 안쪽에 비치했다. 병실 일상생활 속 재활을 위해 넓은 복도를 마련했다"고 설명했다.

생활 속 재활의 실천은 세심함과 과감한 투자로 이어졌다.

병동마다 별도 식당을 비치했다.

병실 내 생활을 지양하고 환자들의 자발적인 움직임을 유도해 조기 재택복귀까지 선순환 시스템을 마련한 셈이다.

물론, 환자들의 모든 동선에는 의료진이 밀착해 대동한다.

병실 구조 역시 환자 중심으로 개인의 프라이버시를 존중했다.

4인실 구조를 보면, 환자별 생활을 보호하는 칸막이 개인장과 1인실 못지않은 넓은 병실 공간과 안정감을 주는 조명 그리고 공동 사용하는 화장실을 중간에 배치해 환자들의 동선을 최소화했다.

198병상(회복기 병상+재활치료시설)인 코쿠라재활병원은 재활의학과 전문의 11명과 110명에 달하는 간호인력 거기에 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사만 175명이다.

환자 1명을 맨투맨으로 재활시키고도 남은 의료인력을 보유한 셈이다.

한국 요양재활병원의 딜레마인 신체구속 억제와 욕창은 사라진 지 오래다.

입욕 문화가 발달한 일본 정서를 반영해 노인환자들을 위한 일반 욕실과 거동 불편환자를 위한 기계식 욕실 등 환자 중심 배려가 곳곳에 배여 있었다.

2018년 한 해 동안 회복기 재활병동(158병상) 평균 재원일수 86.8일, 자택 복귀율 78.9%, 재택 복귀 84.9% 등 일본 최고 재활병원다운 성과를 도출했다.

고쿠라재활병원의 설립한 노인홈(한국의 요양원) 역시 눈에 띄는 대목이다.

지역포괄케어 실천 차원에서 특별양호노인홈인 '고쿠라노 사토'(80병상)를 운영 중이다.

한국 방문단 견학한 노인홈은 생활기와 말기 고령 노인들의 고향에 돌아왔다는 정감을 느낄 수 있도록 설계됐다.

한국과 유사한 시골집 분위기를 위해 마주보는 병실구조를 탈피해 지그재그 형식으로 병실을 배치해 고향 길 같은 분위기를 연출했다.

입소 환자 10명을 한 유닛으로 병동마다 의료진을 배치했다.

노인홈 역시 재활 강화 시설과 공간을 별도 마련해 고쿠라재활병원 정신인 생활 속 재활을 실천하고 있다.

하마무라 명예원장은 "시골집 분위기를 연상해 노인홈 병실을 설계했다. 중요한 것은 이용자를 소중히 여기는 배려"라면서 인간존엄 소신을 피력했다.

재활 최강인 고쿠라재활병원 역시 초고령사회 병원 간 경쟁에서 자유롭지 않은 상태다.

일본 각 지역에는 고가의 유료 노인홈 경쟁이 치열해지면서 간호인력난도 심화되는 상황이다.

하마무라 명예원장은 "재활에 필요한 젊은 인력이 줄고 있다. 재활을 기피하는 젊은 간호인력이 늘어나고, 병원과 노인홈 간 경쟁이 치열해지면서 간호인력 수급이 어려운 상황"이라고 토로했다.

재활 거장인 하마무라 명예원장은 직원들을 위한 흥미로운 연구회를 결성했다. 자칭 '인생연구회'.

환자들의 생활 속 재활을 지탱하는 힘인 직원들의 인생 상담자로 나선 것이다.

하마무라 명예원장은 "인생연구회에는 의료진과 직원 등 누구나 가입할 수 있다. 업무가 아닌 인생을 자유롭게 논의하는 자리"라면서 "연구회를 통해 직원들의 말 못할 고민을 알게 됐다. 직원들의 고민은 자기 발전의 걸림돌로 격이 없이 대화를 통해 해법을 찾고 있다"고 강조했다.

일본 최강 재활병원 아성을 세운 고쿠라재활병원의 정신적 리더인 70대 하마무라 아키노리 명예원장의 인간존엄은 환자를 뛰어넘어 전 직원들을 향하고 있는 형국이다.