최근 자연스러운 피부 관리를 원하는 수요가 늘면서 에스테틱 시술의 경향도 크게 변화하고 있다. 과거 주름 개선 및 꺼진 부위를 채우는 등을 위한 볼륨이 주를 이뤘다면 이제는 피부 재생을 통해 자연스러운 결과를 만들어내는데 초점이 이동하고 있는 것.

이러한 트렌드에 맞춰 에스테틱 시술에 활용되는 제제도 변화하고 있다. 바이오스티뮬레이터에 대한 관심이 높아지고 있는 이유다.

이에 메디칼타임즈는 피부과 전문의 6인과 함께 스킨퀄리티 개선을 위한 다층적 치료 전략과 안전한 CaHA(Calcium Hydroxyapatite) 임상 활용 방안에 대한 전문가 미팅을 마련했다.

이 자리에 참석한 한티닥터스피부과 박재양 원장은 CaHA 제제를 활용한 개인화된 접근을 강조하며 이에 대한 시술 노하우를 공유했다.

Q. 스킨퀄리티 개선을 요구하는 환자가 늘고 있는데 이에 대한 전략이 있다면?

스킨 퀄리티를 평가하는 지표인 4EPCs는 피부의 탄탄함과 피부 톤의 균일함, 매끄러운 피부결, 피부의 광채 등 네 가지 요소를 의미한다.

스킨 퀄리티를 개선하기 위해서는 이 네 가지 요소의 균형이 무엇보다 중요하다. 최근 에스테틱 시장에 초음파 리프팅, 히알루론산 필러, CaHA 제제, 스킨부스터, 보툴리눔 톡신 등이 널리 활용되고 있지만 진정한 스킨퀄리티 개선을 위해서는 복합 시술이 필수적이다.

Q. 그렇다면 이번 미팅에서 논의된 CaHA 제제는 4EPCs 중 어느 요소에 영향을 미치는가?

CaHA제제는 4EPCs 모두에 직·간접적인 개선 효과를 보이는 것으로 보고되어 있다. 구체적으로, 피부의 탄탄함, 광채, 피부 결에는 직접적인 영향을 미치며, 피부 톤의 균일함에는 간접적으로 긍정적인 변화를 유도한다.

특히 주목할 점은 CaHA 제제가 피부의 탄탄함 개선에 탁월한 효과를 보인다는 것이다. 피부의 탄탄함은 4EPCs 중에서도 가장 기본적이자 핵심적인 요소로 이 부분이 충분히 개선되지 않으면 한계가 있을 수밖에 없다.

Q. 결국 CaHA 제제 시술을 진행할 때의 노하우가 관건일 것 같다. CaHA 제제는 정확히 어느 층에 시술을 진행하는 것이 스킨 퀄리티 개선에 도움이 되나?

기존에는 CaHA 제제가 진피층을 자극해 피부 재생을 유도하는 것으로 알려져 있었지만 실제 임상에서 보면 진피하층이나 그보다 깊은 층에 주입했을 때도 피부 전반의 개선 효과가 관찰되는 경우도 많았다. 이는 피부가 진피, 피하조직, 근막층에 이르기까지 하나의 연속적인 장력 네트워크(tensional network)로 연결되어 있기 때문이다.

한마디로 요약하면 결국 CaHA 시술은 진피층에만 주입해야 한다는 고정관념에서 벗어나 피부 전반의 구조적 연계를 고려한 맞춤형 접근이 필요하다는 점을 강조하고 싶다.

Q. CaHA 제제는 희석해서 활용하는 것으로 알고 있다. CaHA 제제를 희석함에 따라 유변학적 특성이 어떻게 변화하는지도 궁금하다.

최근 CaHA 제제는 희석을 통한 바이오스티뮬레이터 시술로서 사용되는 경우가 많다. CaHA 제제의 중요한 특징 중 하나는 피부 상태나 시술 목적에 따라 희석 비율을 조절할 수 있다는 것으로 질문과 같이 희석 정도에 따라 제제의 유변학적 특성이 달라진다.

CaHA 제제의 유변학적 변화를 이해하기 위해서는 복소 점도(η*)와 소실 탄젠트(tan δ) 개념을 알아둘 필요가 있다. 복소 점도는 물질이 변형이나 흐름에 저항하는 정도를 나타내며, 제제가 희석될수록 이 값은 점차 감소한다.

특히 희석 비율이 1:1을 초과하면 복소 점도는 일정 수준 이하로 유지되며 이때 제제는 보다 부드럽고 취급이 용이해져 스킨 부스터처럼 시술을 진행할 수 있게 된다. 즉, 희석 비율이 높을수록 점도가 낮아져 주입 시 흐름성과 주입 용이성이 향상된다는 의미다.

소실 탄젠트는 점성 계수와 탄성 계수의 비율로 정의되며, 제제의 점탄성 특성을 평가하는 지표다. 희석 전 CaHA 제제는 소실 탄젠트 값이 1보다 작아 고체에 가까운 탄성체의 성질을 보이지만 1대 1로 희석하면 점탄성 고체의 특성을 띠고 1대 1 이상으로 희석할 경우 액상 성질로 전환되어 몰딩에 의한 가소성 그리고 조직 내 침투력과 통합성이 개선된다.

결국 CaHA 제제의 희석 정도는 시술 목적과 부위에 따라 조절돼야 하며 이를 통해 시술의 유연성과 맞춤형 접근이 가능해진다는 의미다.

Q. 타 제제와의 병용 시술에 대한 부분도 궁금하다. 특히 이번 미팅에서 CaHA 제제와 히알루론산 기반 스킨부스터의 병용 시술을 공유했는데 CaHA 제제와 스킨부스터의 차이는 무엇인가?

CaHA 제제와 스킨부스터는 근본적으로 제품을 구성하는 성분에서 차이를 보인다. CaHA 제제는 체내에 존재하는 칼슘 미네랄 성분이 주성분으로 피부의 구조와 기능을 재생하는 역할을 하는 반면 스킨부스터는 제품별로 차이가 있지만 일반적으로 히알루론산 등 피부에 수분과 영양분을 공급해주는 역할을 한다.

스킨부스터 제품군 내에도 매우 다양한 성분을 기반으로 한 제품들이 존재하지만 히알루론산과 글리세롤 기반의 제품은 탁월한 보습 효과와 항염 기능을 통해 피부를 진정시키고 피부 톤 개선 효과까지 기대할 수 있다.

반면 CaHA 제제는 앞서 설명한 대로 시술 목적에 따라 희석 비율을 조절해 제제의 유변학적 특성을 변화시킬 수 있다.

희석 비율과 주입 층에 따라 기대할 수 있는 효과에는 차이가 있지만 일반적으로 시술 직후에는 즉각적인 볼륨 개선 효과를 경험할 수 있으며 이후 콜라겐 1형과 3형, 엘라스틴, 프로테오글리칸 등의 생성을 촉진해 장기간에 걸쳐 피부 전반의 스킨 퀄리티를 개선하는 효과를 기대할 수 있다.

Q. 그렇다면 두 제품을 병용해 시술할 때 최적의 효과를 볼 수 있는 시술 부위는 어디인가? 특히 스킨 퀄리티 개선에 어느 정도의 효과를 관찰할 수 있는지도 궁금하다.

CaHA 제제와 스킨부스터의 병용은 피부의 구조적 탄탄함과 표면의 수분감, 피부결 개선을 동시에 달성할 수 있는 효과적인 스킨 퀄리티 개선 접근법으로 평가된다.

CaHA 제제는 콜라겐과 엘라스틴 생성을 촉진해 피부의 구조적 탄탄함을 높이고 스킨부스터는 표피 및 진피층에 수분을 공급하여 피부결과 광채를 향상시킨다. 따라서 두 시술을 병용할 경우 피부의 탄력, 결, 광채 등 4EPCs 주요 요소 전반에서 균형 잡힌 개선 효과를 기대할 수 있다.

이러한 병용 시술은 다양한 부위에 적용할 수 있으며 특히 팔자주름, 마리오네트 주름과 같은 깊은 표정 주름뿐 아니라 목 주름이나 잔주름 등에서도 효과를 확인할 수 있다.

이번 미팅에서 공유한 사례 중 하나로 얼굴 안면부 전체적으로 탄력 저하와 주름, 거친 피부결을 호소하던 환자에게 CaHA 제제와 히알루론산과 글리세롤 기반 스킨부스터를 병용해 시술을 진행한 경우가 있는데 시술 후 15주가 경과했을 때 환자는 피부 탄력 개선과 건조감 완화, 색소 침착 완화 등의 변화를 경험하며 높은 만족도를 보였다.

Q. 마지막으로 CaHA 제제 병용시술을 고민하고 있는 의료진들에게 노하우를 전수해준다면?

최근 CaHA 제제는 희석 형태로 시술이 이뤄지면서 부작용의 위험이 현저히 감소했다. 또한 스킨부스터 등과의 병용 시술을 통해 보다 장기적이고 안정적인 스킨 퀄리티 개선 효과를 기대할 수 있게 된 것도 사실이다. CaHA 제제는 희석 비율에 따라 물성이 변화하므로 환자의 피부 상태와 니즈에 맞춰 다양하게 활용할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요하다.

또 하나 강조하고 싶은 것은 스킨 퀄리티 개선은 단일 시술만으로 완성되기 어렵다는 점이다. 환자의 피부 상태와 개선 목표를 종합적으로 고려한 복합적이고 체계적인 접근이 필요하며 이를 위해 의료진은 각 제제의 특성을 충분히 이해하고 적절한 희석 비율과 주입층을 설계해야 한다.

이러한 맞춤형 접근을 노린다면 환자 개개인에게 최적화된 결과를 도출하고 보다 자연스럽고 지속적인 피부 개선 효과를 얻을 수 있을 것이다.